群眾在市一醫院使用醫保支付(圖片由杭州市醫療保障管理服務中心、杭州市第一人民醫院提供)
近期,杭州市第一人民醫院(簡稱市一醫院)作為首批改革試點單位,迎來了“預付金+即時結算”的政策“及時雨”,通過“T+1”即時結算機制,將醫?;鹬Ц吨芷诳s短至24小時,有效紓解了定點醫療機構的資金周轉壓力。
“即時結算”制度如何為醫療機構紓困提速?杭州市醫療保障管理服務中心工作人員介紹,該模式“免申報、免對賬”,醫療機構僅需通過系統提交按日結算申請,即可實現醫保基金“當日結算、次日到賬”,顯著提升醫保資金結算效率。
3月25日,杭州醫?!凹磿r結算”模式正式上線試運行。試運行首日,18家醫療機構成功完成申請,次日即收到首筆結算資金,撥付職工醫保基金2126.5萬元。
與“即時結算”并行的另一項政策是“預付金”制度。這是醫保部門預付給定點醫療機構用于支付藥品和醫用耗材采購等費用的周轉資金,可以幫助定點醫療機構緩解費用墊支壓力、提高醫療服務能力。符合條件的醫療機構可向當地醫保部門提出申請,預付額度通常為一個月醫保基金結算額。
今年一季度,根據浙江省統一部署,杭州率先開展定點醫療機構職工醫保基金預付工作,結合機構的實際情況,根據其上年度職工醫?;鹪缕骄鶕芨额~,確定預付金額度。目前,杭州醫保已完成2025年預付金撥付,經審核,向26家定點醫療機構撥付13.4億元職工醫?;?。
“我們切實感受到了改革賦能發展的政策紅利?!笔幸会t院醫保辦負責人介紹,科學合理的預付金與即時結算制度保障了醫療機構的日常運行。在兩者的協同作用下,穩健的現金流將助力醫院在學科建設、設備更新等中長期發展規劃中實現更前瞻的戰略布局。
“基金預付與即時結算相結合,增加了醫療機構現金總量和周轉能力?!焙贾菔嗅t療保障管理服務中心相關負責人表示,這種良性互動形成了“醫—?!肌比焦糙A的新格局——醫院運營更加穩健,醫?;鹗褂眯芴嵘罕娋歪t獲得感增強。
“未來,我們將通過更多系統性改革舉措,提升醫?;鹗褂眯剩屷t保改革發展成果更多更公平地惠及全體參保人員?!焙贾菔嗅t療保障管理服務中心相關負責人說。下一步,杭州醫保將進一步擴大改革覆蓋面,不斷提高結算清算效率,依托全省統一醫保信息平臺和大數據分析技術,持續優化運行機制,推進醫療保障事業高質量發展。
來源:潮新聞、杭州醫保
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編輯:楊歡
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