來源：FM93記者 王桔 通訊員 陳巖明 吳煜 應學

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“醫生，帶娃實在太累了，我是真的累到吐血了，您快幫我看看吧！”清明節前的一個上午，30歲的年輕寶媽小雅因為“嘔血黑便3天”，來到浙江省中醫院消化內科門診就診。“我感覺是帶娃累的，自從生完娃之后，現在寶寶5個月，更好動了，既沒整覺睡，也沒休息時間，經常感覺胃不舒服……”在小雅“大倒苦水”的時候，醫生已迅速截取有用信息，并為她開了相關檢查。

胃部潰瘍、糜爛

竟查出“胃癌之王”

檢查發現，小雅的腫瘤標志物“全線升高”；而經胃鏡檢查，更是在胃里發現了一個巨大的潰瘍（約5cm×6cm）。潰瘍取樣，病理檢查發現了“魔戒”——印戒樣細胞，這是一種惡性程度極高的腫瘤成分。隨后小雅做了全身PET/CT檢查，結果提示：已是胃印戒細胞癌晚期，且伴多處轉移！

患者入院前外院的胃鏡及病理圖

胃印戒細胞癌（Signet-ring cell carcinoma, SRCC），被稱為“胃癌之王”，是胃癌中的一種特殊類型。其癌細胞胞質內含有大量黏液，將細胞核擠向一側，外形酷似戒指，因此得名。胃印戒細胞癌多發于中青年，特別是中青年女性。

浙江省中醫院消化內科呂賓教授表示，這種癌癥不僅可發生在胃腸道，還可能出現在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多個部位，其中胃印戒細胞癌較為常見。胃印戒細胞癌的整體預后較差，5年生存率僅為18.4%-44.1%。

“狡猾”的印戒細胞癌

隱匿性強：早期在胃鏡下表現不明顯，識別困難。可能僅表現為點、片狀糜爛，但實際已多點生長。

病程進展快：早期癥狀不明顯或與普通消化道疾病相似，極易被忽視。多數患者發現時已是晚期，且具有很強的侵襲力，易轉移，病情進展迅速。

惡性程度高：晚期患者生存期一般只有6-12個月，5年生存率低。

早期篩查是關鍵

扼殺“魔戒”于萌芽

印戒細胞癌早期通常沒有特征性癥狀，部分患者可能出現上腹部飽脹不適、噯氣等非特異性癥狀。隨著病情進展，才會出現上腹痛、體重減輕、乏力等癥狀。遺憾的是，多數人等到胃痛、嘔吐、消瘦才就醫，此時往往已是中晚期，甚至已發生轉移。

早期印戒細胞胃癌的發現依賴于胃鏡篩查。胃鏡下，印戒細胞癌多發于胃體，邊界不清，呈現蒼白色調，病灶小而隱匿。因此，建議受檢者前往有經驗的內鏡中心檢查。通過高質量的胃鏡篩查，可發現極早期的印戒細胞癌，使胃鏡下超微創局部黏膜剝離成為可能。

圖為呂賓教授在為患者做內鏡檢查

印戒細胞癌，怎么治？

比前文中30歲寶媽幸運的是33歲的小伙子阿強。

日前，他在一次胃鏡檢查中，及時發現了胃部的“魔戒”，幸運的是它還處于早期階段。通過胃鏡下微創手術，消化內科呂賓教授團隊成功地將這枚“魔戒”完整切除。一周后，病理報告結果令人振奮：符合治愈性切除！根據指南，可以隨訪觀察。

胃鏡圖及胃鏡下剝離后圖

呂賓教授表示，胃印戒細胞癌早期可行內鏡下ESD（內鏡下黏膜下剝離）治療，中晚期則需外科切除胃。該型胃癌對放化療不敏感，一旦發生轉移，目前治療方法非常有限。

治療印戒細胞癌通常首選手術切除，前提是癌癥沒有發生轉移。對于已經轉移的晚期印戒細胞癌，需要采用化療、放療或其他綜合治療手段。由于印戒細胞癌對化療和放療的敏感性較低，治療效果可能有限。對于那些確診時已是晚期的胃印戒細胞癌患者，可以采用中西醫結合的方法，緩解病情，減輕痛苦，延長生命。

“據世界衛生組織統計，近年胃病發病率高達80%且呈上升趨勢，常見病癥包括慢性胃炎、急性胃炎、胃潰瘍等，其中胃癌最為致命。”呂賓說，今年的4月9日是第20個國際護胃日，主題是——胃愛行動，健康“腸”伴，旨在提醒全球公眾關注胃部健康，普及胃病防治知識。“我們國家也是胃癌發病率最高的國家之一，其中胃印戒細胞癌對年輕人‘不友好’，尤其是年輕女性‘非常不友好’，其發病率更高，所以30歲之后，有意識的把胃鏡檢查納入體檢，確有必要。”

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