4月10日，重慶醫科大學附屬兒童醫院介紹，醫院近日成功救治了一名腸子“鉆進”胸腔的早產兒，通過手術為他將腸道送回了原位。

“35周早產新生兒，體重僅1.76kg，先天性膈疝，情況危重需要盡快手術。”重慶醫科大學附屬兒童醫院胸心外科主任醫師王剛介紹，這名患兒是在出生1個小時左右，被120救護車緊急送到該院新生兒科的。

醫生正在為這名早產寶寶查體。重醫附屬兒童醫院供圖

這名寶寶出生時胎齡僅35周、體重只有1.76千克，整個身長只有成年男性整個手掌長。

先天性膈疝，導致這個寶寶的腸道不在它應該在的位置，反而進入了胸腔。

正常情況下，人體的腹腔和胸腔之間有一道分界線，稱為橫膈。先天性膈疝，就是胎兒期的橫膈發育異常，閉合不全，膈肌上有一個洞，腹腔里的臟器通過洞“鉆進”胸腔，擠占胸腔里肺和心臟的空間，并對肺和心臟形成壓迫，嚴重的會引起肺發育不良，出生后很快出現呼吸窘迫、缺氧表現，需緊急手術，先天性膈疝的發病率相對較低，為1/2500-5000。

“孩子屬于新生兒危重型膈疝，疝口約3厘米×4厘米，術中發現部分橫結腸、小腸疝入胸腔。”王剛介紹。

王剛介紹，先天性膈疝的常規手術方式是胸腔鏡下膈疝修補術，在孩子的側胸壁打三個5mm的小孔，兩個操作孔，用精細的操作鉗將“鉆進”胸腔的臟器送回腹腔后，修補膈肌缺損，但這名患兒是早產兒，本身主支氣管直徑僅3毫米，肺部有效通氣空間僅核桃大小，氧儲備量不足成人的十分之一，手術難度更大。

在迅速進行準備后，孩子的手術開始了。

在手術中，為給外科醫生手術操作提供清晰視野和充足空間，醫生們決定采用單肺通氣技術，通過讓手術一側的肺部暫時“休眠癟氣”，為嬰兒狹小的胸腔留出更多的操作空間。

“如何能在3毫米的氣道內完成毫米級精準定位，實現單肺通氣？”醫院麻醉科李義輝主治醫師介紹說，“我們采用了支氣管封堵器技術，封堵器一次性精準置入目標支氣管，手術一側的肺部30秒內完全萎陷；術中血氧飽和度全程穩定在90%以上，氧濃度嚴格控制在安全閾值。”因為精準的把控，手術后孩子未出現視網膜病變，也未出現支氣管肺損傷。

最終，孩子的手術順利完成，他的腸道被成功送回到腹腔，目前，孩子已順利出院。

專家提醒，孕媽媽在懷孕過程中一定要按時產檢，先天性膈疝一般會在母親懷孕中期做產檢時被發現，此時還應該排查是否還有其他畸形，了解胎兒膈疝病情的輕重，來決定是否終止妊娠。

如果家長選擇繼續留下孩子，孩子出生后依據病情嚴重程度和臨床表現決定緊急手術還是擇期手術。

上游新聞記者 石亨 實習生 馮文潔