近日，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科韓雅玲院士團(tuán)隊(duì)的徐凱教授、王斌教授及梁振洋教授聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院馮沅教授，運(yùn)用全球首款全回收全釋放自膨干式瓣膜，成功為一位72歲主動(dòng)脈瓣膜重度狹窄伴關(guān)閉不全患者完成微創(chuàng)介入手術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的突破，體現(xiàn)了韓雅玲院士團(tuán)隊(duì)在主動(dòng)脈瓣膜介入治療領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。

病例介紹

患者劉先生因反復(fù)胸悶、胸痛伴夜間陣發(fā)性呼吸困難及憋醒到北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院就診。超聲檢查提示：主動(dòng)脈瓣退行性變，重度狹窄（瓣口面積僅0.97 cm2）合并重度關(guān)閉不全，輕度二尖瓣、三尖瓣反流，主動(dòng)脈竇部及升主動(dòng)脈增寬，跨瓣壓差達(dá)74 mmHg，遠(yuǎn)高于正常值。

CT三維重建顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：橫位心（角度71°），主動(dòng)脈根部明顯增寬直徑達(dá)42.7 mm，冠脈開(kāi)口高度不足10 mm，常規(guī)介入治療存在較高冠脈阻塞及瓣周漏風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)韓雅玲院士團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，患者為三葉瓣（功能型二葉瓣，右無(wú)融合），擬采用20 mm球囊預(yù)擴(kuò)張，并植入26 mm國(guó)產(chǎn)全回收全釋放自膨干式瓣膜完成治療。

手術(shù)過(guò)程

術(shù)中經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈送入造影導(dǎo)管，在釋放體位下行主動(dòng)脈根部造影評(píng)估，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈入路送入全回收全釋放自膨干式瓣膜（26mm），術(shù)中完全釋放后對(duì)瓣膜進(jìn)行了一次完全回收再釋放，主動(dòng)脈造影顯示瓣膜支架膨脹良好，未見(jiàn)明顯瓣周漏。

20球囊預(yù)擴(kuò)（video 1）

完全釋放后回收（video 2）

最終釋放前造影（video 3）

術(shù)后即刻造影（video 4）

術(shù)后超聲（video 5）

術(shù)后效果

術(shù)中瓣膜植入順利，術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改善顯著，AV峰值流速2.28m/s，AV平均壓差9mmHg，有效瓣口面積2.4cm2，左心室射血分?jǐn)?shù)65%，無(wú)任何反流及傳導(dǎo)阻滯發(fā)生，主動(dòng)脈造影提示主動(dòng)脈無(wú)夾層?；颊咝g(shù)后當(dāng)天于CCU觀察，術(shù)后次日轉(zhuǎn)入普通病房并下地活動(dòng)自如，術(shù)后2天即出院，隨訪至今無(wú)明顯胸悶胸痛再發(fā)。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)存主動(dòng)脈瓣疾病患者約450萬(wàn)，其中70歲以上人群占比超60%?。與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)（TAVI）將高齡患者死亡率從15%降至3%以下，平均住院時(shí)間由14天縮短至5天?。此次全球首款全回收全釋放自膨干式瓣膜在我院的成功應(yīng)用，為解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的瓣膜病患者提供了更安全、更精準(zhǔn)的治療選擇。

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科簡(jiǎn)介

心血管內(nèi)科是寒地心血管病全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、全軍和東北最大的心臟病診治中心、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、急重癥救治全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。連續(xù)多年在中國(guó)醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜名列前茅。年收治3萬(wàn)余例患者，以復(fù)雜危重心血管病介入治療作為特色臨床技術(shù)，包括復(fù)雜冠心病介入治療、心律失常導(dǎo)管消融、主動(dòng)脈夾層封堵、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換等，治療例數(shù)和成功率為國(guó)內(nèi)軍內(nèi)領(lǐng)先。學(xué)科帶頭人為韓雅玲院士。

科室與國(guó)內(nèi)10所院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生400余名。以第一完成單位承擔(dān)國(guó)家、軍隊(duì)等基金課題270余項(xiàng)；以第一完成單位獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)；發(fā)表論文2200余篇，其中390余篇發(fā)表在《LANCET》、《JAMA》、《JACC》等SCI收錄國(guó)際刊物。獲授權(quán)專利77項(xiàng)，完成1項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化。曾獲軍隊(duì)科技創(chuàng)新群體獎(jiǎng)，全國(guó)三八紅旗集體、巾幗文明崗等榮譽(yù)。榮立集體二等功1次、三等功6次。