胃癌作為全球第五大常見癌癥，其疾病分布呈現(xiàn)顯著地域特征。其中，我國胃癌患者約占全球的43%。由于早期胃癌很容易與普通胃炎、胃病混淆，很多患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。對于部分患者，全胃切除術(shù)是重要治療選擇，面對這種治療方式，許多患者和家屬難免心生忐忑，擔(dān)心術(shù)后是否還能好好吃飯，是否還能像以前一樣生活？

針對這類擔(dān)憂，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)陳永和副主任醫(yī)師表示：胃切除后，小腸會(huì)承擔(dān)起消化和吸收的任務(wù)，只需調(diào)整進(jìn)食方式，身體適應(yīng)新的食物消化方式即可。

【科普專家】

陳永和

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)副主任醫(yī)師

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)胃腸腫瘤分會(huì)委員

切了胃，我還能吃東西嗎？

答案是肯定的！胃雖然是一個(gè)重要的消化器官，但并非唯一器官。它最主要的功能是研磨消化食物，而營養(yǎng)吸收主要場所是小腸。即使胃被切除，生活依然可以繼續(xù)，吃飯當(dāng)然也沒問題，只是進(jìn)食方式需要稍作調(diào)整。

我們可以把消化系統(tǒng)比作一支足球隊(duì)，胃、肝、小腸、大腸、食管等器官就像球隊(duì)的成員，它們各司其職、相互配合，最終將營養(yǎng)從食物中輸送到我們的血液中。胃是其中一個(gè)關(guān)鍵前鋒，但如果他不慎“犯規(guī)”（得了腫瘤），被“紅牌罰下”（手術(shù)切除），中場和后衛(wèi)（小腸和其他消化器官）依然可以緊密協(xié)作，完成任務(wù)。全胃切除術(shù)后，食管會(huì)直接與小腸連接，食物將直接進(jìn)入小腸進(jìn)行消化和吸收。所以，別擔(dān)心，雖然少了一個(gè)重要的“隊(duì)友”，但你的消化系統(tǒng)仍然能夠運(yùn)轉(zhuǎn)。

胃，消化道的“大前鋒”，都有哪些功能呢？

在討論沒有胃的生活之前，我們先快速了解一下胃這個(gè)“大前鋒”在我們身體到底扮演著什么樣的角色。簡單來說，胃主要有以下幾個(gè)功能：

1、食物的臨時(shí)倉庫：胃就像一個(gè)臨時(shí)的“倉庫”，在我們大快朵頤之后，先將食物儲(chǔ)存起來，然后慢慢將其送至下一個(gè)消化環(huán)節(jié)。

2、食物的研磨機(jī)和攪拌器：胃壁的肌肉像一個(gè)強(qiáng)力的“攪拌機(jī)”，將食物和胃液充分混合，進(jìn)行物理性的初步分解。

3、蛋白質(zhì)的初步消化員：胃會(huì)分泌胃蛋白酶等消化酶，在胃酸的幫助下，開始分解食物中的蛋白質(zhì)。

4、胃酸的秘密武器：胃酸不僅能幫助蛋白質(zhì)消化，還能殺死食物中可能存在的細(xì)菌，就像一道“安全檢查”。

5、維生素B12的“搬運(yùn)工”：胃壁細(xì)胞會(huì)分泌一種叫做“內(nèi)因子”的物質(zhì)，它是維生素B12在小腸被吸收的關(guān)鍵“搬運(yùn)工”。

6、食物進(jìn)入小腸的“守門員”： 胃通過幽門括約肌控制食物以適當(dāng)?shù)乃俣冗M(jìn)入小腸，避免食物“一股腦”地涌入。

因此，我們可以把胃想象成消化系統(tǒng)“演唱會(huì)”入場“安保”，負(fù)責(zé)對食物進(jìn)行安全檢查、初步處理，并控制“客人”進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，即小腸的速度，防止人流一下子全部涌入，導(dǎo)致“看臺(tái)”被踩塌。

沒了“大前鋒”， 身體會(huì)發(fā)生哪些變化？

1、易飽易脹：胃作為食物的臨時(shí)儲(chǔ)存場所被切除后，食物將直接進(jìn)入小腸。進(jìn)食后，患者很容易出現(xiàn)飽脹感，進(jìn)食稍多，還可能引發(fā)惡心、嘔吐，或者因無法吸收而腹瀉。

2、體重下降：胃的全部切除，使食物的消化吸收過程發(fā)生改變。術(shù)后患者體重幾乎不可避免地會(huì)有所下降，下降程度因人而異。

3、進(jìn)食后不適感：進(jìn)食后，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹或過飽感、惡心、嘔吐、腹部痙攣、面色潮紅、頭暈、心跳加速等癥狀。這是因?yàn)楦邼B食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致大量液體從血液中涌入腸道。此外，還可能刺激胰島素大量分泌，進(jìn)而引發(fā)低血糖，也被稱為“傾倒綜合癥”，可以簡單理解為食物進(jìn)入小腸速度過快，使得身體反應(yīng)太過劇烈。

胃切除后，進(jìn)食方式需要這樣調(diào)整

雖然胃至關(guān)重要，但人體具有強(qiáng)大的適應(yīng)能力。在胃被切除后，小腸會(huì)勇敢地承擔(dān)起大部分消化和吸收的任務(wù)。值得注意的是，術(shù)后飲食需要經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，以幫助身體逐漸適應(yīng)新的消化方式。

術(shù)后飲食恢復(fù)階段

1、清流質(zhì)飲食（術(shù)后幾天）： 手術(shù)后的最初幾天，為了讓手術(shù)部位得到休息和愈合，患者只能飲用一些清澈的液體，如電解質(zhì)飲料、肉湯、不含米粒的粥水等。這一階段主要是補(bǔ)充水分，避免脫水。

2、全流質(zhì)飲食（大約術(shù)后5-7天）： 在能夠耐受清流質(zhì)飲食后，可以開始嘗試一些更濃稠的液體，例如營養(yǎng)粉、稀粥等。。

3、攪拌/糊狀食物（大約術(shù)后1-2周）： 這一階段可以嘗試半流質(zhì)食物，比如粥、粉、面或者饅頭等。需要少食多餐，一天可以吃3-6餐，每餐的量要少，需要相對控制，并且要慢慢吃。

4、軟食（大約術(shù)后3-8周）： 在能夠順利食用糊狀食物幾周后，經(jīng)醫(yī)生同意，可以逐漸添加一些軟爛、容易咀嚼的肉食，如切碎的瘦肉、魚片、雞蛋、軟米飯、去籽去皮的罐頭水果或軟質(zhì)新鮮水果，以及煮爛蔬菜。但仍需少量多餐，每天3-5餐，細(xì)嚼慢咽。

5、固體食物（大約術(shù)后8周及以后）： 大約8周后，可以逐漸恢復(fù)到更正常的飲食。但需謹(jǐn)記在感到飽腹之前停止進(jìn)食。長期來看，應(yīng)選擇均衡飲食，適量攝入蛋白質(zhì)，避免精制糖類和高脂肪食物。

在整個(gè)飲食恢復(fù)過程中，需謹(jǐn)記以下關(guān)鍵原則：

1、少量多餐。這是術(shù)后飲食的重中之重！最初可能需要每天進(jìn)食6-8頓小餐，之后可以逐漸減少至3-4頓。這樣可以避免一次性給消化系統(tǒng)帶來過大負(fù)擔(dān)，有助于營養(yǎng)吸收。

2、細(xì)嚼慢咽。充分咀嚼食物至糊狀后再吞咽。這不僅可以彌補(bǔ)胃的部分研磨功能，還可以防止食物堵塞狹窄的消化道。

3、餐前餐后半小時(shí)避免大量飲水。吃飯時(shí)或飯后立即大量喝水容易產(chǎn)生飽腹感，影響營養(yǎng)豐富的固體食物的攝入，還可能加速食物通過消化道，引起腹瀉。因此，建議在兩餐之間適量飲水，以保證每日充足的液體攝入。

4、限制高脂肪和高糖食物。這些食物容易快速進(jìn)入小腸，可能引發(fā)傾倒綜合征等不適癥狀。

5、避免飲酒，限制咖啡因。酒精可能會(huì)刺激消化道，咖啡因則可能導(dǎo)致脫水，尤其是在術(shù)后恢復(fù)期間。

6、遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)： 由于胃在營養(yǎng)吸收方面的重要作用，術(shù)后身體可能無法從食物中獲取足夠的營養(yǎng)，因此需要長期甚至終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

無“胃”亦可健康生活。全胃切除術(shù)后，生活雖需調(diào)整，但絕非不能正常生活。保持積極樂觀的心態(tài)，遵循醫(yī)生指導(dǎo)，調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，咨詢專業(yè)營養(yǎng)師，獲取個(gè)性化建議和支持，依然可以擁有屬于自己的精彩人生，獲得高質(zhì)量長期生存。

本文作者：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)副主任醫(yī)師、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)胃腸腫瘤分會(huì)委員陳永和

通訊員：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院健康教育中心主任、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)副主任委員簡文楊，科員羅煒、陳子瀅