肛周膿腫：了解這一常見而痛苦的疾病

肛周膿腫，聽起來可能讓人有些不安，但它其實是一種常見的肛腸疾病。今天，我們就來詳細了解一下肛周膿腫，包括它的癥狀、原因、診斷、治療以及預防方法，幫助大家更好地應對這一疾病。

一、肛周膿腫是什么？

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫則稱之為肛癰。這是一種發生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病。它是由細菌感染引起的，是肛瘺的前身。肛周膿腫與肛瘺一同被列為肛腸三大疾病之一，其發病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。它多見于20～40歲的男性，男性發病率是女性的3～4倍，小兒發病率也相對較高。

二、肛周膿腫的癥狀

肛周膿腫的癥狀多種多樣，但通常非常明顯，一旦發病，患者應盡快就醫。以下是肛周膿腫的主要癥狀：

1. 疼痛：這是肛周膿腫最主要的癥狀。疼痛通常非常劇烈，且會逐漸加重。很多患者會因為疼痛而無法進食、無法入睡。疼痛在排便、行走、坐立時會明顯加劇。對于低位膿腫，肛門周圍的疼痛尤為劇烈，且持續不減。而直腸周圍的膿腫（高位膿腫）可能疼痛不明顯，但會出現局部墜脹和便意感。
2. 紅腫：肛門周圍會出現明顯的腫脹，皮膚發紅、發亮，觸摸時感覺溫熱。可能出現包塊或硬結，一般呈半球狀隆起，顏色為紅色，質地偏硬。部分患者可能出現破潰，流膿或者流膿血性的滲液。
3. 發熱：肛周膿腫還可能引起發熱，體溫可升高至38℃甚至更高，但一般不超過39℃。當膿腔越大越深時，發熱的概率就越大。
4. 大小便不暢：由于疼痛和腫脹，患者可能會感到排便和排尿困難。肛周膿腫如果位置較深，靠近尿道或前列腺等部位，可能會壓迫尿道，導致排尿不暢、尿流變細或尿潴留。患者也可能感到便意但難以排便，或者在排便過程中感到劇痛。
5. 其他癥狀：部分患者還可能出現寒戰、失眠、納差（食欲不振）等癥狀。膿腫破潰之后，刺激肛周的皮膚，還可能引起濕疹、皮炎等皮膚問題。

三、肛周膿腫的原因

肛周膿腫的源頭是“腸道菌”，而“肛竇”是感染的入口，“肛腺”是感染的途徑。具體來說，腸道菌進入肛竇致其發炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染。感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。

此外，肛周膿腫的發病原因還包括：

1. 外部挫傷和直腸內異物損傷：這些損傷可能導致糞便中的細菌或其他有害物污染傷口，從而引發肛管直腸感染，長久下去造成肛周膿腫。
2. 錯誤的檢查和治療方式：在肛腸疾病的治療過程中，如果檢查或治療方式不當，也可能導致肛周膿腫。
3. 全身性疾病：如再生障礙性貧血、白血病以及糖尿病等，這些疾病可能降低患者的抵抗力和免疫力，從而增加患肛周膿腫的風險。
4. 嬰兒肛管免疫機能發育不完善：這也是嬰兒易患上肛周膿腫的主要原因。

四、肛周膿腫的診斷

肛周膿腫的診斷通常包括以下幾個方面：

1. 觀察癥狀：醫生會詢問患者的癥狀，如疼痛、紅腫、發熱等，并進行相應的體格檢查。
2. 指診：指診是診斷肛周膿腫的重要手段。無論是低位還是高位膿腫，指診有時比B超還準確。醫生會通過手指觸摸來判斷膿腫的位置、大小和形狀。
3. 血常規檢查：通過血常規檢查，可以判斷膿腫的嚴重程度以及患者是否存在感染。
4. 影像學檢查：B超和MRI等影像學檢查技術可以清晰地顯示膿腫的位置、大小和形狀，以及其與周圍組織的關系。這些檢查對于高位膿腫的診斷尤為重要，因為它們的位置隱匿性強，有時全身癥狀不明顯，肛周無明顯異常，臨床較難診斷。

五、肛周膿腫的治療

肛周膿腫的治療方法主要包括藥物治療、切開引流、掛線療法以及手術治療等。具體治療方法需要根據患者的具體情況來選擇。

1. 藥物治療：適用于發病初期、病情較輕的患者。可通過口服或靜脈輸注抗生素進行抗感染治療。此外，還需要使用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴，以緩解疼痛、促進膿腫吸收。但需要注意的是，藥物治療通常只能緩解癥狀，無法根治疾病。
2. 切開引流：對于膿腫已經形成的患者，需要及時進行切開引流，排出膿液。醫生會在膿腫波動最明顯的部位做一個小切口，以排出膿液、減輕疼痛。術后需要定期更換引流條，以促進傷口愈合。切開引流是較為常用的手術方法，適用于各種肛周膿腫。
3. 掛線療法：對于位置較高、間隙較大的膿腫，醫生可能會采用掛線療法。該療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺或竇道，以達到治療的目的。掛線療法可以減少手術創傷，降低患者的痛苦。
4. 手術治療：如果肛周膿腫反復發作或合并有肛瘺、肛裂等疾病，可能需要進行手術治療。手術治療包括肛瘺切開術、肛瘺切除術等。手術治療可以根治疾病，但創傷較大，恢復時間較長。
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