從絕望到重生

病例一：蘇某，27歲，體重95kg（BMI 35.73）

“工作后暴增的體重讓我陷入深淵。”蘇女士自述，4年間體重從50kg飆升至95kg，伴隨口渴、多飲多尿、睡眠窒息等代謝綜合征癥狀。更令她焦慮的是，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸卵管系膜巨大囊腫（14×14cm），未婚未育的她擔(dān)心生育能力受損。輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無(wú)果后，她來(lái)到了北京世紀(jì)壇醫(yī)院減重與代謝外科。

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病例二：鄭某，30歲，體重151kg（BMI47.97）

鄭女士的體重從85kg激增至151kg，合并高血壓、雙側(cè)卵巢畸胎瘤及子宮內(nèi)膜增厚。盆腔CT顯示，雙側(cè)附件區(qū)含脂混雜病灶，超聲提示多囊卵巢樣改變。“肥胖讓月經(jīng)紊亂，畸胎瘤更讓我恐懼癌變風(fēng)險(xiǎn)。”鄭女士坦言，多重疾病曾讓她對(duì)治療失去信心。

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最終，兩位患者在張能維教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合白文佩教授婦科團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作下重獲新生。蘇女士接受腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)+左側(cè)輸卵管系膜囊腫切除術(shù)，鄭女士完成腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)+雙側(cè)卵巢畸胎瘤切除術(shù)。術(shù)后次日，兩人均實(shí)現(xiàn)自主下床活動(dòng)、飲水，術(shù)后3天出院。目前，體重穩(wěn)步下降，血糖、血壓趨于正常，婦科病變完全切除，月經(jīng)周期逐步恢復(fù)規(guī)律。

多學(xué)科協(xié)作破解代謝-生殖雙重困局

1.病情復(fù)雜性：肥胖與婦科疾病的緊密關(guān)聯(lián)

?代謝綜合征與生殖健康：肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗和高雄激素血癥，是誘發(fā)多囊卵巢綜合征（PCOS）、子宮內(nèi)膜增生甚至不孕的核心機(jī)制。鄭女士的月經(jīng)紊亂、卵巢多囊樣表現(xiàn)正是典型例證。

?畸胎瘤與代謝異常：盡管畸胎瘤多為先天性，但巨大瘤體可能因肥胖導(dǎo)致的腹腔壓力增高而加速生長(zhǎng)。蘇女士的系膜囊腫與鄭女士的雙側(cè)畸胎瘤，均需婦科與代謝外科聯(lián)合干預(yù)。

2.極致微創(chuàng)技術(shù)：腹腔鏡的突破性優(yōu)勢(shì)

張能維教授團(tuán)隊(duì)采用腹腔鏡技術(shù)，僅通過(guò)微小切口完成代謝手術(shù)；婦科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)行病灶切除。

?創(chuàng)傷極小：切口隱蔽且無(wú)需額外穿刺孔，術(shù)后疼痛輕微；

?快速康復(fù)：患者術(shù)后次日下床活動(dòng)，3-5天出院；

?雙重療效：胃袖狀切除術(shù)減少胃容量、調(diào)節(jié)腸道激素（如GLP-1），同步改善代謝異常與生殖內(nèi)分泌紊亂。

3.多學(xué)科協(xié)作（MDT）體系：個(gè)體化治療的核心保障

?術(shù)前評(píng)估：聯(lián)合婦科、內(nèi)分泌科、麻醉科等，精細(xì)化調(diào)整血壓、血糖，評(píng)估手術(shù)耐受性；

?術(shù)中協(xié)作：婦科專家實(shí)時(shí)定位卵巢病灶，精準(zhǔn)手術(shù)治療；避免損傷生育功能；減重與代謝外科精準(zhǔn)行胃袖狀切除，改善患者代謝異常；

?術(shù)后管理：減重與代謝外科聯(lián)合婦科隨訪激素水平，助力實(shí)現(xiàn)代謝與生殖健康雙重達(dá)標(biāo)。

疾病關(guān)聯(lián)解讀：

肥胖-代謝-婦科疾病的惡性循環(huán)

1.肥胖→代謝綜合征→生殖異常

?內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致胰島素抵抗，引發(fā)高雄激素血癥，抑制排卵（PCOS核心病理）；

?高胰島素血癥刺激卵巢間質(zhì)細(xì)胞增生，加劇囊腫或畸胎瘤風(fēng)險(xiǎn)。

2.婦科疾病→代謝惡化

?巨大囊腫或畸胎瘤壓迫腹腔，加重胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)；

?子宮內(nèi)膜增生與肥胖協(xié)同增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。

專家觀點(diǎn)：

以技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)健康重塑

減重與代謝外科廉東波主任醫(yī)師指出：“肥胖絕非單純的體型問(wèn)題，而是涉及代謝、生殖、心理等多系統(tǒng)的疾病。我院依托國(guó)家級(jí)減重代謝外科示范單位平臺(tái)，創(chuàng)新多學(xué)科協(xié)作模式，為復(fù)雜病例提供‘一站式’解決方案。”

婦科徐愛(ài)麗副主任醫(yī)師表示：“聯(lián)合手術(shù)不僅減少患者多次麻醉風(fēng)險(xiǎn)，更能通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)同步解決代謝與生殖健康問(wèn)題，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整合治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。”

婦科顧蓓副主任醫(yī)師表示：“兩位患者通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，一次麻醉同步解決代謝綜合征與婦科腫瘤雙重問(wèn)題，極大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)傷。更重要的是，減重手術(shù)通過(guò)改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌紊亂（如多囊卵巢綜合征），實(shí)現(xiàn)代謝與婦科健康的協(xié)同改善。這種“一術(shù)雙效”模式為肥胖合并婦科疾病患者提供了更安全、高效的解決方案”。

結(jié)語(yǔ)：

科技與溫度并重，守護(hù)全生命周期健康

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院減重與代謝外科始終踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、極致微創(chuàng)技術(shù)和全周期健康管理，致力于為肥胖合并代謝-生殖疾病的患者開辟生命新航道。蘇女士和鄭女士的成功案例，正是對(duì)這一理念的生動(dòng)詮釋。在這里，減重不僅是體重的下降，更是健康的全面重生。

來(lái)源：減重與代謝外科

作者：廖照輝

薦稿：廉東波

排版：李春慧

責(zé)編：曹翠峰 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

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