在門診或病房經(jīng)常可以遇到甲狀腺癌病友提出我的病理報告說淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，是不是很嚴(yán)重啊?我的病理報告說有5個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是不是要再做手術(shù)啊?等問題，部分病友非常焦慮和擔(dān)心，甚至影響日常生活質(zhì)量和手術(shù)后的恢復(fù)。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

為什么會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？

甲狀腺癌主要體現(xiàn)為人體頸部出現(xiàn)無痛且伴隨著患者吞咽動作而活動的腫塊。在甲狀腺癌前期，有些患者因不了解而導(dǎo)致治療不及時，病情惡化，癌細(xì)胞也開始向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其輻射面包括頸部、胸部、肺部等等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指腫瘤的癌細(xì)胞從原發(fā)腫瘤處進(jìn)入周圍淋巴結(jié)中存活和繁殖，形成轉(zhuǎn)移瘤。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原理是淋巴液的流動。淋巴系統(tǒng)遍布全身，癌細(xì)胞一旦進(jìn)入淋巴系統(tǒng)即刻就會產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，尤其是病灶附近的淋巴結(jié)最容易受到威脅。最常見的轉(zhuǎn)移是向氣管和甲狀腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而這種現(xiàn)象在臨床上我們又叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。然后隨著淋巴結(jié)淋巴管，癌細(xì)胞可能會往更遠(yuǎn)的位置進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

甲狀腺術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎？

無論哪種腫瘤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說明腫瘤肯定不是最早期了，已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來，到了附近第一站的淋巴結(jié)了，但并不能說明病情就比較嚴(yán)重，因?yàn)檫€有一個更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。比如說有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，那么就會擴(kuò)散到全身，對于這種腫瘤來說，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴(yán)重程度。但還有一些腫瘤，很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié)，但一般不向其他器官和全身擴(kuò)散，所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是疾病嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一，而不是決定因素，甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型，根據(jù)國內(nèi)外權(quán)威研究，反映甲狀腺癌嚴(yán)重程度的排名如下：

第一名：病理類型：甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后比非乳頭狀癌好。

第二名：腫瘤侵犯：腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。

第三名：年齡：小于55歲的比大于55歲的患者預(yù)后好。

第四名：性別：女性預(yù)后比男性好。

第五名：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。

甲狀腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移該怎么處理？

手術(shù)治療：當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可以在醫(yī)生的建議下通過手術(shù)切除的方式切除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位從而可以有效的控制患者的病情。同時在手術(shù)中進(jìn)行病理檢查，以確定癌細(xì)胞是否從淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至其他部位，指導(dǎo)后續(xù)的治療方案。

放射治療：對于放射療法來說，是通過放射線消滅和根治局部腫瘤的原發(fā)灶或者是轉(zhuǎn)移病灶，針對放射線的局部治療來消滅和根治局部腫瘤，從而達(dá)到治療患者出現(xiàn)的疾病，防止甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

化學(xué)治療和靶向治療：如果甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)進(jìn)展到晚期，手術(shù)和放射治療可能不再有效，可考慮采用化學(xué)治療和靶向治療等藥物治療方式。這些藥物通常會被組合使用，以增強(qiáng)它們的治療效果。

碘131治療：對于手術(shù)后仍有肺轉(zhuǎn)移、頸部有少許病灶殘留的甲狀腺癌，碘131治療會有一些幫助。但如果殘留腫瘤較大，不建議131治療。一般適用于分化型甲狀腺癌。