急診室來了一位外賣小哥——28歲的小劉捂著紅腫的膝蓋直冒冷汗。這個愛吃宵夜的年輕人身高1米7，體重卻飆到95公斤。就在他提著五份麻辣燙跑樓梯時，左膝突然"咔嗒"一聲，檢查發(fā)現(xiàn)軟骨磨損程度堪比60歲老人。

這樣的場景每天都在骨科上演。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2023）》顯示，每10個超重者就有6個出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)早衰。當(dāng)體重指數(shù)（BMI）超過24，你的膝蓋就像背著30斤大米在走路。

01

膝關(guān)節(jié)：減重5%，護(hù)膝30%

負(fù)荷壓力倍增

l膝關(guān)節(jié)是人體承重最大的關(guān)節(jié)。根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2021年版）》，體重每增加1kg，行走時膝關(guān)節(jié)承受的壓力增加3-4kg，跑步時可達(dá)10kg。例如，體重80kg者，單腿站立時膝關(guān)節(jié)需承受約240kg壓力。

軟骨磨損加速

l2022年《骨科生物力學(xué)研究》指出，肥胖者膝關(guān)節(jié)軟骨厚度減少速度是正常體重者的2倍。長期超負(fù)荷導(dǎo)致軟骨細(xì)胞代謝異常，糖胺聚糖流失，最終引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

胰島素抵抗的連鎖反應(yīng)

l肥胖相關(guān)的胰島素抵抗會抑制軟骨細(xì)胞對葡萄糖的利用，導(dǎo)致軟骨修復(fù)能力下降。2021年《骨科臨床研究雜志》數(shù)據(jù)顯示，BMI≥30的糖尿病患者膝關(guān)節(jié)置換風(fēng)險是正常人群的4.2倍。

02

你超重了嗎？

什么是標(biāo)準(zhǔn)體重？

標(biāo)準(zhǔn)體重是指維持身體健康的最佳體重范圍。根據(jù)《中國居民肥胖防治專家共識（2022）》，可采用簡易公式估算：
標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 身高（cm）－105
例如：身高170cm的人，標(biāo)準(zhǔn)體重約為65kg（±10%均為正常范圍）。

超重/肥胖的科學(xué)判定

國際通用指標(biāo)是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：
BMI = 體重（kg）÷ 身高2（m2）

舉例：身高1.7米，體重80kg → BMI=80/(1.7×1.7)=27.7（超重）

腰圍測量法

即使BMI正常，腰圍超標(biāo)（男性≥90cm，女性≥85cm）也意味著內(nèi)臟脂肪堆積，會釋放炎癥因子損傷關(guān)節(jié)。

測量方法：站直后呼氣，用軟尺繞肚臍上方1cm水平測量。

03

肥胖對膝關(guān)節(jié)手術(shù)的影響

手術(shù)難度增加

l超重患者術(shù)中暴露困難，脂肪層厚度影響操作精度。《關(guān)節(jié)置換術(shù)操作規(guī)范（2022年）》特別指出，BMI>35的患者術(shù)后感染風(fēng)險增加2.3倍。

假體壽命縮短

l美國骨科醫(yī)師學(xué)會（AAOS）2023年研究顯示，肥胖者膝關(guān)節(jié)假體10年存活率僅為78%，較正常體重者低15%。超重導(dǎo)致的異常應(yīng)力分布是主因。

04

科學(xué)減重來“護(hù)膝”

減重5%即顯效

l《骨關(guān)節(jié)炎與軟骨》（2022）研究表明，體重下降5%可使膝關(guān)節(jié)疼痛緩解30%，功能改善24%。例如，90kg患者減重4.5kg即可顯著獲益。

運(yùn)動方式選擇

l推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。《運(yùn)動醫(yī)學(xué)指南（2023）》建議：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走），配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。

05

遠(yuǎn)離肥胖小建議

飲食控制

l采用地中海飲食模式，每日熱量缺口控制在500kcal以內(nèi)。增加Omega-3脂肪酸（深海魚、堅(jiān)果）攝入，抑制關(guān)節(jié)炎癥。

姿勢管理

l避免長時間跪坐、爬山等動作。使用矯形鞋墊可減少15%的膝關(guān)節(jié)壓力（《步態(tài)分析研究》2021）。

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《全民健康生活方式行動方案（2023-2025年）》明確提出"三年減肥計(jì)劃"，旨在通過控制體重降低慢性病風(fēng)險。讓我們一起行動起來，共同營造“健康中國”。

來源：西安市第三醫(yī)院