第三十一集

沒有經過改良的，像糙米呀，蕎麥呀，這種我們五谷雜糧這種東西，那個沒有經過改良過以后，它體積比較大，那一般癌細胞吃不進去，沒有辦法吃到營養。你如果吃的人工添加物很多，或者人工改良的食物很多以后，這些營養就會去喂食癌細胞，那你又有水飲在里面，那個又有癌細胞，營養在里面，癌細胞生活在里面很爽啊，有好吃的東西，有游泳池可以游泳。

所以說，它就呆在里面不走啊，中醫呢，我們不是說要去把癌癥殺掉，而是我們去改變環境。把環境一改變掉以后，所以中醫講癥狀嘛，環境改變掉以后，它就沒有辦法生存啊，變成正常的組織細胞可以生存，癌細胞不能生存。所以我們就下定義：什么是正常人，什么是不正常的人，就這樣來的。

這個人呢，可以平躺，睡還好啦，胃口很好，胃口很好，這個男的不怕，對我們最有利就是：他不怕。不像有的人，一聽到，已經坐那里就軟掉了，那真的完了。我們什么都可以治，就是大膽丸沒有。他......沒有辦法幫他大膽，我細辛加太多，細辛本來有，吃太多的毒藥中毒呀，對不對。那沒有辦法大膽，他不怕，對我最有利。

我說你去專心去買游艇，你就把房子賣掉買游艇，其他交給我來做。他不怕，這是我們很有利的。那這個人呢，一直睡覺，晚上睡覺的時候，身體非常的熱，白天還好。睡覺為什么生熱？因為有陰實堵在這里的時候，這個陽，要入陰，而無法入陰，所以在這個部位......不是全身哦......全身上下陰陽相隔的時候就走掉了。

現在是局部，局部上有阻隔，所以在這個部位上，陽要進去，陽沒有辦法入陰，這個陽就會反逆，陽就是熱呀。他就會感覺到燥熱，晚上就會燥熱。那你如果治他燥熱的時候，越治他就越熱，就代表病情在惡化。如果熱慢慢退掉，病情就在好轉中間，對不對？

那當然啦晚上三點到五點，他一定醒過來，那我問他：“你大便好不好？”“很好啊，一天二十次啊。”你想想看哦，諸位，這個人呢，很壯，舌苔是黃的，抽煙的舌苔是黃的，咳出來的痰有黃痰，有白痰，有帶血，那下痢一天有二十次以上，我看他二十次是形容啦，不會真的去算嘛，每次拿個計......拿表，一次，兩次，不會。是形容很多次。為什么？

你看他是實癥，照理說應該是便秘才對，對不對？結果現在下痢，表示陰陽是相隔的，他陽沒有辦法守住......因為陽沒有辦法入陰，陽反逆，所以上面是熱的，下面缺陽，陽就是我們的力量，動能嘛，那肛門就守不住，所以下面不斷的下痢，陰在衰脫，在脫，上面陽又進不來。這是一種，相反的癥狀出現。

那他這個這個痰，平常，他告訴我很清楚，他說我可以跟你講，所以這個病人哦，很了解他自己怎么樣，他說，我咳痰出來，都是原來都是白痰，包括我們抽煙的人咳出來是膠痰，黃色的膠痰，我過去抽過，所以現在那個......現在逃出來了，所以我很了解。他呢，抽煙，但是吐出來是白痰，泡沫痰，又有咳血出來。

然后他告訴我很清楚，原來都不咳血。他是咳嗽很厲害，可是西醫跟他說你這個高血壓，還有心臟病，中風，就給你吃阿司匹林。他說我從吃阿司匹林開始就咳血，所以阿司匹林絕對會把血管破壞掉。管壁會變薄，同時呢血管容易破裂，所以他吃阿司匹林后開始咳血。

那這個病人呢，摸他的左手脈，沒有脈，右手脈非常的大，洪大。那所以脈癥上面來看的時候，他已經脫離了附骨脈，脫離了附骨脈。為什么脫離了附骨脈？可能是他有做過切片，或者是這個病情還沒有說這個，這個移轉或者是很惡化到什么階段，所以說看不到附骨脈，這是我一個納悶的地方，照理說應該有附骨脈，可這個病人看不到附骨脈，好。

我們現在開始處方了：白痰，咳出來，他說我咳痰出來，一粒一粒白白的，好像稀飯，就好像稀飯一樣.桔梗甘草湯。當我們在處方桔梗的時候，桔梗是用一兩，你看我這個兇不兇，炙甘草三錢，桔梗要用一兩。如果你用桔梗用到五錢啊，六錢啊，都沒有用，這個緩不濟急。一定要用到一兩以上。

桔梗甘草是排膿湯，排膿湯啊，是我們在肺癰里面的時候，口吐泡沫，白泡沫的時候，我們按照癥來開的，癥來開的。那這個人呢，又有抽煙，所以我開了皂莢在里面，那皂莢呢，紅棗，皂莢本身是堿性的，能夠去煙痰，煙垢在肺里面，然后紅棗能夠保護胃壁。因為紅棗是預防，皂莢是堿性的，到胃里面要把胃酸中和掉，所以你開了皂莢一定要開紅棗，你不開紅棗的話，病人吃下去胃很難過，因為皂莢是堿性的，跟胃酸會中和。所以我們用紅棗把這個酸和堿分開來，就不會，胃里面就不會難過。

那病人呢，咳嗽，他這個肺里面有寒濕，因為他不會口渴，我加了生半夏，因為我們沒有紫參，沒有紫參。我們用生半夏，干姜，這個生半夏呢四錢，因為病人體格很高大，干姜我用三錢，生姜或者是干姜，可以解生半夏的毒，生半夏的毒。你如果是你的岳母很嘮叨或婆婆很嘮叨，那你是媳婦啊很麻煩，那你就放點生半夏在菜里面，你婆婆一吃聲音就沒了。也不會死，就是聲音沒有了。

那你給她......要讓她聲音回來，放點干姜。或者你看你公公回來了，太好了，放點干姜，她就去修理公公去了。所以看你怎么運用。那干姜和生姜都可以解生半夏的毒。所以生半夏本身是毒，但并不會毒死人，而是聲音沒有了，只此而已。但是生半夏滌水的......去痰去水的力量非常的強，絕對會比制半夏好。而半夏制過也是姜半夏，跟生姜煮過而已嘛。

那你這里用生半夏跟干姜煮在一起實際上就是一樣的功能在里面，但是我們用干姜的時候，炙甘草，就是能專門能去肺里面的寒，因為他是陰實，肺里面是寒濕，寒實的藥。我們加了紫菀，紫菀這個藥呢能夠去痰，寒痰的時候，我們的射干麻黃湯，射干麻黃湯里面。前面介紹過射干麻黃湯就是肺里面有寒濕的時候，我們會用到射干麻黃湯，對不對？

那紫菀，冬花，款冬花。因為肺里面如果有寒的時候，我們用冬花來排。同時呢，我開了麻黃，射干。這個處方諸位看的時候就可以看出來，射干麻黃湯，跟桔梗甘草湯，還有寒熱藥并用的一種處方。藥會處方得那么復雜，就是因為我們沒有紫參這個藥，用紫菀來取代。

那病人在下痢不止的時候，我們去溫中，因為肺跟大腸是表里，表里的時候，肺里面太寒了，上不能制下，所以我們用干姜跟炙甘草，這兩個是相同，雖然是有解半夏毒的功能，主力干姜跟炙甘草，所以干姜跟炙甘草本身就是陽藥,病人吃了以后呢，這個我只開......你吃一個禮拜。我們開處方，大部分是開先吃一個禮拜看看，這個吃一個禮拜以后，病人就來了。

我這個是開五付，九碗水我平常開給人家是九碗水去煮成三碗，藥力比較強嘛，比較集中，那你如果說你希望說桔梗，比如說你三碗煮一碗，三碗煮一碗，你這個力量就不夠。九碗煮三碗，那個同樣的藥放到火上面比較久，慢慢慢慢那個力量就會更強，所以我開的劑量重。一付藥可以吃一天半，五付藥大概吃一個禮拜。吃完以后呢，一個禮拜來，病人咳嗽就好轉了，好很多了，那還是有咳出血塊來。

我說你把阿司匹林停掉，不要吃了。那胸痛好轉，好非常多。然后他說這個痛啊沒有什么痛了，但是呢很熱。才吃一個禮拜哦，痛就沒了，但熾熱感還在那邊，很燒灼，燙的感覺還在那邊。睡眠的品質好很多，胃口還是很好，身熱還是有，就是我剛才講的，熾熱感，這個痰吐出來還是白的痰很多。

這個時候呢，同樣的方子里面，我就開活血化瘀的藥在里面，丹皮，桃仁，這是活血化瘀的藥，因為為什么？因為他咳痰里面有血，咳痰里面有血是因為他吃了阿司匹林，所以肺里面很可能有破裂的氣管在里面，還有一些瘀血在里面，對不對？就是神經病啊，吃了阿司匹林。冬瓜仁，這是從葦莖湯變化過來的，再加幾味，葦莖湯，會處方處這個，就是排膿化瘀，所以你如果這個血你咳出來痰里面有血，肯定肺里面還有一些積的那個蓄血在里面。

這個血不排掉，會壞死在里面，所以沒有阿司匹林的話不需要這個藥，有了阿司匹林，我還要加一點活血的藥在里面，所以這個......更壞。你有沒有聽過阿司匹林可以把肺癌治好，那給他吃這個藥干嘛？這個病人已經肺癌第四期了，來的時候怕他中風。不必了，這是胡說八道。然后呢，他去旅行，這次開了兩個禮拜的藥給他，那這個藥吃了以后呢，一直后來我就沒有改變，一直到最近。

這個人初診呢，來我們這邊的時候是2月20號，07年，今年的2月20號來的，那我回臺灣以后，到現在這個病人的狀況一直在進步中間。他在賣房子，他賣房子不是繳費給我啊，我們看病沒有那么貴，他賣房子他去買游艇。我說好，你去游艇，記得帶個藥壺到游艇上面，要不你藥怎么煮。這個是，他現在一直恢復。

現在這個人呢，看來，應該是，如果狀況沒有什么改變，要死還很難。所以處方是這樣。但是我講過，那么復雜的方子，不必要，如果是有紫參的話，就不需要了。哦......好，我們暫停一下。

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

接下來呢，我們介紹痰飲咳嗽病脈證并治第十二。記不記得我們在念金匱第七篇的時候，第七篇有談到：這個肺痿肺癰咳嗽上氣，呼吸很短，病脈證，實際上這兩個非常的相關，哦相關的。一開始呢，諸位看，飲有四。什么叫做飲？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。在介紹......繼續介紹之前呢，先跟諸位有個基本上有個對“飲”的概念。

我們每個人呢，多多少少難免都有一點“飲”，這個“飲”就是水飲。那平常呢，我們為什么要去多做練功夫？多勞力工作多做一些運動？就是運動出汗的話，這個“飲”就會排掉。這個“飲”從哪里來呢？可能呢，你是喝水喝太快了，哦，我......這個運動嘛，喝水喝太快，嗝在那個中間，打嗝一下，實際上“飲”就進去了。

那有的時候可能是你在發表，就是說你在這個臺北很流行在室內運動，跳什么健身操這樣，騙人的哦，在那個那個強的冷氣間跳舞，那神經病嘛！運動本來就應該到外面去，對不對，怎么跑到冷氣間里面去跳舞，應該要到外面去，運動就應該讓它流汗，汗流掉以后，慢慢慢慢喝水進去，新的水再去補充舊的水，這樣才會把“飲”排掉。

可是有的人很......很騷包啊，我要fashion，我要流行，在那很冷強冷的空間里面在做運動，不管是用跑步機呀，什么機器，反正就是在那里做運動，然后要流汗就用三溫暖，這個都不對的。你都利用外在的，不會自己去動。像臺北市很熱嘛，跑出去一下，如果中個暑回來，治不好你再跟我講，對不對。這個很簡單嘛，可是你啊都不去做，這些都是造成“飲”病，“飲”的病。

那老師，你怎么知道這個人有“飲”病？那我舉個例子給你聽，如果你今天得了感冒，老師，這個人是桂枝湯癥！你開桂枝湯給他，一劑就好掉了，這個人就沒有“飲”病。每次得了感冒，很嚴重，這種人就有“飲”病在里面。還沒有發大病的時候，趕快把“飲”病排掉啊，“飲”的問題排掉，這個飲呢水“飲”呢，常常停在內臟的下方，哦內臟的。

如果是水“飲”的話，比如說心臟，心臟的下方。我們的臟，中醫的觀念里面是這樣子，上方呢，動脈，講的是陽，下方呢，是靜脈，講的是陰，水會停在這邊。比如說肝臟，肝臟的下方，肺臟，肺的下方，橫膈的地方，都會容易有“飲”停積在這里。

所以說，諸位要多做運動，多跑步，多做易筋經，讓水排排掉，就比較好。“飲”病呢，分四個，有痰飲，痰造成的，有懸飲，有溢飲，有支飲。什么意思？這個是怎樣去區分呢？這個何以為異？區分點在哪里？

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

這個師曰“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”，本來很胖的，現在很瘦，肚子里面咕嚕咕嚕常常有些水聲，這種都是痰飲。瀝瀝有聲，水走腸間，待會會有處方，我們怎么治療。還有呢，“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，病人真的是這樣感覺哦，“奇怪，我怎么喝水一喝下去，感覺到水就往肋間跑，肋骨，兩肋去跑”。病人就是這樣子告訴你的。

那臨床上看懸飲的時候，就是我們這個十棗湯癥。諸位看到這個懸飲不要不敢用藥，我常常用。你可以叫我“倪十棗”都沒有關系。這個對我來說是家常便飯，病人就是這樣的感覺。所以水會停在肋骨。

那“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲”，這就是四肢有水腫四肢水腫，喝水下去水都跑到四肢上面去了。最淺的藥，老師，這個溢飲剛開始有一點的時候麻黃加術湯呀，我們前面介紹過了，對不對。麻黃加術湯吃下去，不單單可以把水這個濕排掉流一點微汗排掉，而且麻黃加術湯對關節也很好啊。皮膚，肌肉痛都很好這是溢飲。所以溢飲的時候我們要發汗，就是因為有水飲積在四肢上面。

還有呢，“咳逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲。”，這個支飲呢，就是比如說肺，水跑到肺里面去了，跑到......造成呢，病人坐在那邊不能平躺，一定要坐在那邊，然后咳嗽很嚴重。這幾種飲。那經方呢，對于“飲”病，我們的采取的觀念，開的處方，都是溫陽來化水，用溫熱，陽藥來化水，溫陽來利水，把水利出來。

水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

那這個接下來這個條辯呢，是如果水在五個臟，比如說水在心藏，在肺藏，在肝藏，脾藏，腎藏，我們怎么去區分它？這個條辯講的是這個。“水在心”，一定在心下嘛，心藏的下方，會造成心下就是胃的地方......心下就是胃胃脘的地方......很硬，肚臍在這邊，這個是肋骨，心下就是講這一塊的地方，痞硬，哦心下痞硬。“堅筑短氣，惡水不欲飲。”為什么叫惡水不欲飲？因為里面已經有水在里面了。

人的反應很好玩，里面有水在里面了，這個水就會告訴你身體“不要再喝水了”，越喝水，水就越多，水沒有辦法消化掉，會讓它更強。這個胃里面短氣。這是心，水在心。水在心是什么，茯苓杏仁甘草湯癥，是不是？茯苓，杏仁，甘草，三味藥，就可以把水排掉。第二個呢，水如果在肺里面，在肺里面，病人會“吐涎沫，欲飲水”，常常，呃，怎么搞的痰這么多，白泡沫的痰出來，同時又口渴，又要喝水，這就是肺里面有水，這是按照癥狀來區分水到底在哪個地方。

如果水呢是在脾臟，“少氣身重”。這個脾呢，講過，脾臟管的是少腹。所以脾臟如果有水飲的時候，這個水會滲到少腹來。就會感覺到這個呼吸很短，因為下面腹部都是水，這個時候你吸氣下去沒有辦法受納到腎臟，到小腸，就回逆。同時會覺得身重。覺得，病人只要跟你陳訴：“奇怪我走路全身很重，不靈活。”不像我們走路好像鳥在跑一樣，速度很快。

那如果我們去旅游，看到人家走路這樣慢慢的，那一定脾臟有問題。像我們跑的山路很快，就是脾臟很好。如果水在肝，“脅下支滿，嚏而痛”，打噴嚏就會痛，胸脅苦滿這個地方，因為水在肝里面。“水在腎，心下悸”，心下就是胃，有悸動的現象。胃的地方會有動悸的現象，就是水在腎。

按照不同的部位產生不同的癥狀，我們可以判定水在哪個地方。好像心下悸，我們可以用苓桂甘草湯啊，或者是五苓散啊，你看他的狀況怎么樣來決定，像脅下支滿啊，我們用小柴胡湯啊，知道有水在那邊，我們半夏重用點半夏，對不對。水在脾呢，身上重，我們可以用桂枝湯，加點白術，茯苓啊，加點利水的藥就可以了。這是基本上你有這個概念。

心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，k咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。

如果說“心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。”，這個講了半天，就是講的就是留飲，留飲在胃的地方。為什么說其人背寒，其實實際上就是胃里面有水，這里說背寒冷如掌大，這個掌大就剛剛好是胃的大小。胃里面有水。

那這個......這個留飲呢，他這里分兩個，有留飲呢。一個是心下留飲一個是心下，還有一個是胸里面，胸中。那如果是心下的時候，就是胃的地方，背后一塊。在給大家，在介紹小青龍湯的時候，小青龍湯呢，背后也會感覺到一塊涼涼的。如果這是人的背后，這是兩塊肩胛骨。在兩個肩胛骨的中間這個地方，如拳大，一個冷塊，冷塊在這個地方，這個地方。這個是小青龍湯癥。

過去得到這種病的人，裁縫師最多，工廠里面還有做這個這個女工。裁縫師晚上趴在那邊賺錢嘛工作，趴在那邊工作后面受到寒氣，這個就是小青龍湯癥。這里講的呢“背寒冷如掌大”，是在下面這個地方，比它更低一點，更低一點。這個地方，這個是胃。哦，胃寒。就是說胃的下方有留飲在這個地方，就會產生。

那一咳嗽，水就會動一下，這就比較好，水就會移開一下會比較好，還有呢這個是，這個剛才講的是心下。還有呢，第二種留飲呢，是在胸里面......胸腔里面有留飲。胸腔里面有留飲的時候，病人呢，因為肺里面又有點水，或者肋骨，肋間的橫膈膜這邊有點水，這個人會“短氣而渴”。

短氣而渴的原因呢：正常肺里面的津液，會到我們舌下，會出來，嘴巴里面會有口水很多。但是如果你有留飲在胸肋這個地方，在胸腔里面的時候，這是水，就是冷水在這邊，水之所以會上去，是因為水是熱水，氣化上去的。那現在是冷水，上面當然水就沒有。所以病人就會有口渴的現象，口渴的現象。

如果胸腔有的時候，病人“四肢歷節痛，脈沉者”，都是有留飲。大家要記得，我們一般來說，我們治療歷節，關節痛，我們都是在把水飲排掉，把濕排掉。那平常呢，它這句話的意思是說，這不見得是你真的是有已經有風濕關節炎了，而是你平常沒事就肌肉很酸，關節比較緊痛，這就已經有留飲，哦，已經有留飲。

所以你如果說覺得肌肉比較酸，關節比較酸痛的時候，趕快出去跑一跑，流點汗，流完汗以后會覺得歐......我覺得身上很舒服，酸痛都沒了，就是把飲排掉了。所以這個飲不見得說是真的在內臟，可能在四肢肌肉上面。所以保持一定要流點汗，保持流一點汗。

那如果是在，你住在黑龍江，很冷的地方。按照黃帝內經來說，你比較冷的話就不要出汗。你住在臺灣啊，住在廣州啊，這一帶，香港啊，你就流點汗。所以逛街可以，采購可以，但是還是要流汗，要流汗。否則的話，你如果不流汗，就會有這種歷節，關節就會痛。

膈上病，痰滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲。

再來呢，有膈上病。胸膈上面痰滿，喘咳吐，痰滿是一個癥狀，喘是一個癥狀，咳是一個癥狀，吐是一個癥狀，就是膈上有問題的時候，胸膈上，病人會有咳嗽，痰涎擁塞，呼吸很短，咳嗽，嘔吐。“發則寒熱，背痛腰疼”，你看，那么多毛病哦......都來。“目泣自出”，眼淚自己一直出來，“振振身瞤，劇必有伏飲”。什么叫伏飲和留飲？伏飲比留飲更深一層，就是潛伏在這個地方。平常都都都都......你不知道它在里面哦，都不知道。

那一旦你得了感冒，就很嚴重，哇這個什么發熱，背痛。像如果我得到感冒，可是輕輕的，一點感覺，我練個易筋經，汗就發掉了。那你得到感冒就不一樣，很兇。同樣是得到感冒哦，那你可能是命要去了半條。所以你如果是知道這個人怎么每次一得到感冒，那么嚴重？那就是有伏飲。我們趁他平常還沒有感冒的時候，精神很好的，趕快去把伏飲去掉，哦這種。

所以說，這種是幫助我們判斷這個伏飲這個病。所以現在看到這邊的時候諸位就了解了，第一種是飲，第二種是留飲，第三種是伏飲。所以最淺的就是飲嘛，再來是留飲，再來是什么？伏飲。這個是最重的。

夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛，脈偏弦者，飲也。

這個地方呢，繼續接著伏飲說，“夫病人飲水多”......哦就是比較......平常呢比較虛弱人，比較虛弱的人，平常喝水喝得很多，一定會造成脹滿。就是說，平常這個人那啊，我們喝水多，像我，就喝水，喝了半天我也不會脹滿，大不了小便就排掉了。可是他喝水一多的話，就會喘滿，很難過，哦。這種。

“凡食少”，吃東西吃得很少，喝東西喝得很多，水會停在心下，停在胃里面，嚴重的悸。這里諸位要有個概念，我們吃的食物里面也有水，喝的飲料里面也有水。這個飲料的水呢，是在胃里面就氣化掉了，所以你一喝，一到胃里面就散發掉了。食物呢，里面也有水，到了小腸里面。小腸呢，消化掉以后呢，變成水還有食物的殘渣。

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