清晨，張大爺在公園遛彎時突然暈倒，被緊急送醫后發現是胃出血導致的失血性休克。追問病史才知道，他因為聽說“阿司匹林能防心?！保孕蟹幇肽甓?。

這樣的案例并非個例——我國每年因濫用阿司匹林導致消化道出血住院的患者有不少。阿司匹林作為經典的抗血小板藥物，雖能預防血栓，但絕非“有病治病，無病強身”的保健品！

哪些人必須吃？哪些人絕對不能碰？今天，我們結合最新指南和真實案例，為您揭開科學用藥的真相。

一、這兩類人群必須長期服用阿司匹林

阿司匹林通過抑制血小板聚集，成為預防心梗、腦梗復發的“基石藥物”。但它的使用有嚴格醫學標準，以下兩類人群需長期規范用藥：

1. 已患心腦血管疾病：心梗、腦梗患者的“生命防線”

動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板會迅速聚集形成血栓。阿司匹林通過抑制血小板中的環氧酶（COX-1），減少血栓素A?生成，從而阻斷血小板“抱團”。

因此，已確診冠心病、腦梗、外周動脈疾病者需終身服藥（除非出現禁忌癥）； 支架/搭橋術后患者需聯合其他抗血小板藥物（如氯吡格雷）治療至少1年； 每日劑量通常為75-100mg，隨意停藥會使血栓風險飆升3倍以上。

2. 高危動脈粥樣硬化人群：需在醫生評估后決定是否服用

10年動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）風險≥10%且經醫生評估獲益大于風險者，可考慮服用阿司匹林。需綜合年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常、早發家族史等危險因素，結合頸動脈超聲（斑塊厚度≥2mm）或冠脈鈣化評分（CAC≥100）等檢查結果。

比如糖尿病患者合并視網膜病變或蛋白尿； 高血壓患者伴左心室肥厚或慢性腎??；低密度脂蛋白 （LDL-C）＞4.9mmol/L且生活方式干預無效。

二、這三類人群需遠離阿司匹林

阿司匹林可能引發消化道出血、顱內出血等嚴重副作用，以下人群盲目用藥相當于“刀尖舔血”：

1. 健康人群：預防不成反致出血

一項覆蓋1.2萬人的國際研究顯示，無心血管疾病的中老年人長期服用阿司匹林，雖使心梗風險降低11%，卻導致嚴重出血風險增加43%。

美國FDA明確反對將阿司匹林用于普通人群的一級預防。健康人更應通過控制血壓（＜130/80mmHg）、戒煙、運動（每周150分鐘）等措施降低風險。

2. 消化道潰瘍/出血病史

阿司匹林不僅抑制血小板，還會直接刺激胃黏膜，減少保護性前列腺素分泌，導致胃酸侵蝕組織。

有消化性潰瘍或出血病史者，必須用藥時，需在醫生指導下聯用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）；盡量避免與布洛芬、糖皮質激素聯用。

3. 低血壓、貧血患者

低血壓患者本身腦灌注不足，抗血小板藥物可能誘發暈厥； 貧血者血液攜氧能力下降，出血風險進一步加劇組織缺氧。此類人群需優先糾正原發病（如補充鐵劑、治療營養不良），必要時改用更安全的抗凝策略。

結語

阿司匹林如同一把雙刃劍，用對了可救命，用錯了則傷人。正在服用阿司匹林的朋友，也需要定期復診，評估療效和有無副作用的發生。