張奶奶術前三維CT影像

　　家住高新區的62歲張奶奶，在蒲山路遭遇嚴重車禍后被120火速送至我院急診醫學科。檢查結果令人揪心：左側鎖骨骨折、左側多發性肋骨骨折，12根肋骨斷裂8根，其中有3根嚴重錯位，并引發左側創傷性肺炎、少量氣胸。劇烈的疼痛讓張奶奶幾乎無法呼吸，生命懸于一線！

　　1 多發性骨折背后的重重危機

　　肋骨骨折本就兇險，而張奶奶的傷情更如一團亂麻——

　　錯位肋骨“隱身”肩胛骨下：斷裂后錯位的左側第2、3、4根肋骨在肩胛骨下方，術中需牽開肩胛骨才能暴露斷骨，操作空間僅方寸之

　　氣胸威脅步步緊逼：尖銳的肋骨斷端刺破胸膜，導致氣胸，稍有不慎便會引發呼吸衰竭；

　　創傷性肺炎虎視眈眈：肺部挫傷后感染風險飆升，必須爭分奪秒遏制病情惡化。

張奶奶的術后DR影像

　　面對這場“三面夾擊”的生死考驗，急診醫學科團隊迅速亮劍，制定出“三術并行”的手術方案——左側鎖骨骨折切開復位內固定術+多發性肋骨骨折內固定術+胸腔閉式引流術，為張奶奶筑起一道堅固的生命防線！

　　2 巧手復位，2.5小時化險為夷

　　無影燈下，一場與時間的賽跑悄然展

　　精準“尋骨”：術中需在有限視野中定位錯位肋骨，每一步操作都如履薄冰；　　

　　復位固定：將錯位的3根肋骨逐一復位，并用鈦合金接骨板固定，恢復胸腔穩定性；

　　引流排氣：通過胸腔閉式引流術排出積氣，緩解肺部壓迫。

張海瑞醫生術后查房

　　“手術重點在于既要快速完成固定，又要避免二次損傷。”張海瑞醫生回憶道。憑借豐富的經驗和嫻熟的技術，團隊最終用時2.5小時順利完成3個手術，張奶奶轉危為安。

　　3 術前術后：溫暖守護從未缺席

　　手術的成功只是第一步，術后的精心護理同樣不可或缺。在張奶奶的整個治療過程中，急診醫學科的護理團隊用他們的細致照料，為張奶奶的康復之路鋪上了溫暖的底色。

護士王雪穎為張奶奶做排痰

　　疼痛中的心靈支撐：術前，張奶奶因肋骨骨折疼痛劇烈，連呼吸都如刀割。管床護士王雪穎寸步不離守在她身邊，用輕柔的安撫和專業的指導，幫助她調整呼吸節奏，緩解焦慮；

　　“小方法”解決大問題：術后，針對左側肺不張風險，王雪穎每天耐心指導張奶奶進行有效咳痰、排痰訓練，并讓她通過“吹氣球”鍛煉肺功能。這些看似簡單的動作，卻能有效避免痰液淤積，降低肺部感染風險；

張奶奶康復后為科室送來錦旗以示感謝

　　“疼得厲害時，小王護士就握著我的手，一句句教我怎么用力呼吸。沒有她們，我真挺不過來……”張奶奶哽咽道。這份跨越病痛的信任，最終化作了她康復后親手送到科室的錦旗。

　　供稿：急診醫學科