最近一段時間

“體重管理”成了全民關注的熱點

呼和浩特市各大醫院也

紛紛開設減重門診

內蒙古自治區人民醫院體重管理門診

其中市本級4家（呼和浩特市第一醫院、呼和浩特市第二醫院、呼和浩特市中醫蒙醫醫院、呼和浩特市婦幼保健院），自治區委屬4家（內蒙古自治區人民醫院、內蒙古醫科大學附屬醫院、內蒙古自治區婦幼保健院、內蒙古自治區中醫醫院）。

各醫院組建專業的體重管理團隊，包括營養師、內分泌科醫生、運動醫學專家、心理咨詢師等，旨在為超重、肥胖及有體重管理需求的人群提供科學、專業、個性化的健康管理服務。

哪些人需要健康管理？不同的人群體重管理要求一樣嗎？記者走進呼和浩特市第一醫院，與臨床營養科主任彭英蘭一同解鎖體重健康管理密碼。

呼和浩特市第一醫院

14歲女孩180斤

長期高熱量食物是罪魁禍首

14歲的小雨（化名）身高165cm，體重90kg，BMI 33.06kg/ m2，自幼喜歡喝飲料、奶茶，愛吃甜食、水果、肉等高熱量食物，不吃蔬菜，不愛運動。因肥胖就診，當時查空腹血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，空腹胰島素高，存在明顯胰島素抵抗，血脂、血尿酸高，肝功能明顯異常，肝膽彩超提示中度脂肪肝。看到檢查結果后，家長及患兒嚴重焦慮，醫生給予心理開導，同時與患兒家屬溝通，患兒血糖高，但肝功能明顯異常，暫時不能口服降糖藥物，需皮下注射胰島素控制血糖，但患兒家屬對胰島素比較抵觸。

根據患兒身高、體重情況，彭英蘭和家長共同為孩子制定了治療方案，根據患兒身高、體重情況，給予飲食運動指導，嚴格控制高熱量食物攝入，不喝飲料、奶茶、甜食，控制主食、水果、肉的攝入，多吃蔬菜，主副食合理搭配，同時加強運動，每周保證5次以上中高強度運動，增加抗阻運動。通過科學飲食運動干預，沒有使用任何藥物，半年治療后，患兒血糖完全正常，肝功能、血脂、血尿酸恢復正常，體重下降約15kg。

兒童肥胖絕非“長大自然瘦”的小事。研究顯示：肥胖兒童中，60%青春期后仍肥胖，30%在20歲前出現糖尿病、脂肪肝等代謝疾病。小雨的空腹血糖11.2mmol/L（正常＜6.1）、糖化血紅蛋白9.2%（正常＜6.0），已相當于40歲糖尿病患者的身體狀態。

這些紅燈信號別忽視

若孩子出現以下情況，需立即干預：

① 體重增長遠超身高發育

② 脖頸/腋下出現黑色棘皮（胰島素抵抗標志）

③ 運動氣喘、睡眠打鼾

④ 女孩月經紊亂、男孩乳腺發育

醫生特別提醒：

? 戒斷含糖飲料是第一步（1瓶奶茶≈12塊方糖）。

? 主食替換為雜糧，水果限量每日1拳（果糖也致胖）。

? 每天1小時出汗運動比補課更重要。

當前我國6-17歲兒童超重肥胖率達19%，相當于每5個孩子就有1個陷入健康危機。家長需牢記：孩子的胖不是“福氣”，而是身體發出的求救信號。從今天起，帶著孩子一起放下奶茶、走向操場，別讓慢性病在童年埋下禍根。

38歲男士這樣的生活習慣

導致肝功能明顯異常

38歲的李志（化名），平素飲料代水，愛吃主食及肉類食物，不吃蔬菜，常年飲酒，運動量少。身高175cm，體重90kg，BMI 29.39kg/ m2。就診時空腹血糖10.4mmol/L，糖化血紅蛋白8.7%，肝功能明顯異常，肝膽彩超提示重度脂肪肝。患者被診斷為：2型糖尿病、肥胖、重度脂肪肝、肝功能異常。患者肝功能明顯異常，同樣需皮下注射胰島素控制血糖，但患者堅決拒絕胰島素治療。

為此，彭英蘭給予飲食運動指導，嚴格控制高熱量食物攝入，不喝飲料，控制主食、肉的攝入，多吃蔬菜，主副食合理搭配，忌酒，同時加強運動，增加抗阻運動，未使用任何藥物。患者醫從性好，嚴格控制飲食，配合運動，同時保證每天打籃球1小時以上。半年時間，患者體重下降20kg，血糖完全正常，肝功能恢復，腹部彩超提示輕度脂肪肝，患者糖尿病基本逆轉。

我國35歲以上人群脂肪肝患病率超30%，每3個糖尿病人就有1個未滿40歲。與其等三高并發癥上門，不如從現在開始：把奶茶換成綠茶，用深蹲替代沙發癱，別讓“放縱”掏空你的身體。

醫生特別提醒：

? 戒除所有含糖飲料（1瓶可樂=14塊方糖）。

? 用檸檬水、淡茶替代，每日飲水＞1.5L沖刷內臟脂肪

? 每餐先吃200g綠葉菜“打底”，再吃蛋白質，最后吃雜糧主食。

? 肉類優選魚蝦雞胸，紅肉限掌心大小/日，加工肉制品零容忍。

? 每周3次抗阻訓練（深蹲/俯臥撐/啞鈴）提升肌肉量，逆轉胰島素抵抗。

? 每日30分鐘快走/騎行，碎片時間做靠墻靜蹲（刷手機時就能練）。

? 應酬改喝蘇打水+檸檬，宣稱“遵醫囑禁酒”避免社交壓力。

? 省下的酒錢購置體脂秤，每周記錄腰圍、體重形成正向激勵。

科學給你的逆襲底氣

?? 減重5%-10%，糖尿病緩解率提升60%

?? 肌肉量增加1kg，基礎代謝多燃脂100大卡/天

??戒酒4周，肝臟脂肪代謝速度翻倍

27歲女士常年吃素

被診斷為內臟型肥胖

27歲的珊珊（化名），平素很注重體重管理，自認為進食主食及肉類食物會明顯增加體重，故平時進食主食及肉類食物少，每日以少量主食及進食大量蔬菜為主。近半年來，稍微增加進食量體重隨之增長，因此比較焦慮，不敢進食。平素不愛活動。身高170cm，體重65kg，BMI 22.49kg/ m2，腰圍、臀圍正常。如果單純從BMI判定，患者BMI在正常范圍，為正常體重。但進一步行生物電阻抗人體成分分析提示患者體脂肪含量超標（內臟脂肪面積124cm2），而骨骼肌含量明顯降低，根據人體成分分析，該患者可診斷為：內臟型肥胖。

彭英蘭為該患者制定治療方案，高蛋白飲食，增加肉蛋奶豆制品等富含蛋白食物攝入，同時口服蛋白粉，增加抗阻運動，提高肌肉含量。4個月以后，該患者體重下降3kg，人體成分分析提示體脂肪含量下降，內臟脂肪面積98cm2，而骨骼肌含量明顯提升，目前該患者BMI 21.45kg/ m2，且內臟脂肪面積達標（＜100cm2為正常），目前為完全的標準體重。

彭英蘭表示，單純從BMI有時無法完全判斷患者是否肥胖，尤其對于一部分素食、活動量少的女性，看著不胖，但有可能已經存在內臟脂肪面積超標而骨骼肌含量減少，其實已經屬于內臟型肥胖人群。針對這部分人群，更多的是需要合理飲食，尤其是平時要保證蛋白攝入，同時需要配合有氧結合抗阻運動，以此可以減少體脂肪而增加肌肉含量。

醫生特別提醒：

?BMI正常≠不胖：超30%“瘦子”內臟脂肪超標，腰圍正常也可能藏“隱形肥肉”。

?節食毀代謝：蛋白質不足會“吃掉”肌肉，每減1kg肌肉，基礎代謝下降100大卡/天。

?有氧≠萬能：過度有氧加速肌肉流失，抗阻訓練才是塑形關鍵。

科學重塑方案

?? 吃夠優質蛋白：每日攝入標準體重（身高—105）×1.0g蛋白質（60kg女性需60g，如果是肌肉含量低的女性，需要高蛋白的攝入，每公斤體重需要攝入蛋白1.2g到1.5g）。

?? 碳水選低GI：每餐1拳頭雜糧，搭配足量深色蔬菜。

?? 抗阻優先：每周3次啞鈴/彈力帶訓練，增肌3%可提升燃脂效率50%。

減肥不是饑餓游戲，而是身體重組計劃。與其焦慮體重數字，不如關注體脂率——健康的曲線，需要肌肉與脂肪的科學配比！

老年人BMI處于超重范疇

未必不健康

歐洲科學家調查發現，體重和死亡率之間成一條U形曲線。曲線的最低點是死亡率最低的體重值，這個值會隨年齡的不同而發生變化。

60歲以下人群：體重保持在正常范圍內（即BMI介于18.4～24.9為宜），死亡率是較低的。

60歲以上人群：BMI處于超重范疇（即BMI介于25～29.9之間）的人群死亡率最低，甚至比BMI指數標準（即介于18.4～24.9之間）的人群還要低6%！

為何適當超重，死亡率更低？

這是因為隨著年紀的增大，消化吸收功能本就會減弱，再加上一些慢性病，老人均有不同程度營養不良。一方面營養不良會導致抗感染能力、免疫力下降，可成為損害健康的重大風險因素；另一方面，對中老年人而言，罹患各種疾病的可能性相對更大，而和疾病作斗爭時需要一個良好的身體狀態和營養狀況。

彭英蘭建議，隨著人體進入老齡期，消化吸收功能本就會減弱，再加上一些慢性病，老人均有不同程度營養不良。老年人多做抗阻運動，一定要保證蛋白質的攝入，尤其是肉、蛋、奶等優質蛋白質的攝入，避免引起肌肉衰減導致身體虛、摔倒骨折等問題。

老年人體重管理關鍵點：

1、別迷信BMI，定期測體脂率/內臟脂肪；

2、吃足蛋白質（標準體重（身高-105）×1.0g-1.2 g），主食選雜糧；

3、抗阻訓練增肌（每周3次），有氧運動輔助燃脂；

4、保證8小時睡眠，熬夜降低代謝。

健康是肌肉與脂肪的科學平衡

不是體重數字游戲！

大家一定要重視哦

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讓更多的人關注！

來源：青橙融媒

編輯：呼和浩特市婦聯新媒體中心

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