一直以來，我們都強調飲酒有害健康，特別是對于中老年人來說，大量飲酒對于身體的健康危害包括增加胃癌，肝癌，結直腸癌等癌癥風險，損傷心臟健康，傷害消化系統，升高尿酸等多個方面，特別是對于已經有相關基礎病的中老年朋友，更是建議應該盡量戒酒，盡量減少酒精攝入帶來的健康風險。

但近日發表在權威期刊 JAMA Network Open 上的一項日本新研究卻顛覆了認知，這項研究發現，戒酒會升高人體的低密度脂蛋白膽固醇水平，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，而從不喝酒到開始喝酒，反而會輕度降低壞膽固醇，升高好膽固醇，而且飲酒量越大，這種影響也越大。

這項新研究調查了57691名日本成年人在年度體檢中飲酒習慣變化與血脂水平之間的關系。研究排除了正在服用降脂藥物的參與者，專注于觀察飲酒習慣改變對低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的影響。

這些參與者都是健康的成年人，其平均年齡為47歲，其中女性占比為53.0%，參與者的平均低密度脂蛋白膽固醇水平為3.01mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇水平為1.64mmol/L，這也是我們后面探討的重點。

具體的研究分析過程我們就不贅述了，具體來看研究結果。

研究發現，這部分參與者在戒酒后，低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）出現升高，而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）出現了下降，而且飲酒量越大的人，這種影響越明顯，具體數據如下。

• 輕度飲酒者（每天少于1.5杯）戒酒后，其壞膽固醇水平上升了1.10mg/dL(0.028mmol/L)，好膽固醇水平下降了1.25 mg/dL (0.032 mmol/L)；
• 中度飲酒者（每天1.5杯到3杯）戒酒后，其壞膽固醇水平上升了3.71 mg/dL (0.096 mmol/L)，好膽固醇水平下降了3.35 mg/dL (0.087 mmol/L)；
• 重度飲酒者（每天3杯以上）戒酒后，其壞膽固醇水平上升了6.53 mg/dL (0.169 mmol/L)，好膽固醇水平下降了5.65 mg/dL (0.146 mmol/L)。

注：研究中的一杯標準酒精飲料含有10克純酒精，大約相當于一小杯葡萄酒或一罐啤酒。

而另一個有意思的發現是，研究者還發現，原本不喝酒的人，如果開始喝酒，其血脂水平也會在短期內發生變化，具體表現與戒酒后的表現相反，而且喝酒量越大，這種血脂調節作用越明顯。研究數據顯示，每天喝酒超過3杯的人群，其壞膽固醇水平下降了5.40 mg/dL (0.140 mmol/L)，好膽固醇水平上升5.20 mg/dL (0.135 mmol/L)。

這樣的研究結果很有意思，似乎為愛喝酒的朋友找到了一個“借口”，你看看，我的酒不能隨便停，停了會升高血脂，有心血管風險呢！當然這只是一個玩笑，該研究中發現的戒酒和開始喝酒對于血脂的影響，其實是有一個重要前提的。

這個前提就是，這個研究對于戒酒、開始喝酒對于血脂譜的影響，是基于健康成年人群進行。通過前面我們分享的參與者基線特征我們也可以看出，這些成年人的血脂情況是非常健康的，不但低密度脂蛋白膽固醇在健康正常范圍內，高密度脂蛋白同樣也是非常健康的水平，在這樣基礎上研究出的這個結論，并不適用于已有心血管疾病，以及血脂已經升高的人群。

當然更不建議原本不飲酒的人開始飲酒，即使是健康人，也不建議用多喝酒的方式來調節血脂譜水平，且不說有部分人群對于酒精不耐受，即使少量飲酒也可能會帶來較大風險，即使是開始喝酒后對于血脂的這種正向調節作用，是短期內發生的，如果長期大量飲酒，酒精帶來的多方面負面健康影響，要遠大于酒精帶來的這種短期獲益。

可能看到這里有朋友要問了，那這項研究的意義何在呢？如果要說意義，那這項研究最重要的意義就在于，如果是原本有心血管疾病，或需要嚴格控制心血管疾病的朋友，如果選擇戒酒，應該在戒酒后注意血脂譜可能出現的反向變化，做好血脂監測，通過其他健康的生活方式，或者藥物治療，來加強血脂控制，盡量減少戒酒后可能導致的血脂升高對心血管風險的影響。

總而言之，當我們看到一項“顛覆認知”的新研究時，應該理性客觀的看待研究結論，而不是盲從。這項研究給出了對于健康人群而言，飲酒或戒酒對于血脂譜可能帶來的輕度影響，這種影響不應該成為我們開始喝酒的理由，更不應該成為我們勸人喝酒的理由，喝還是不喝，還是應該結合自身的健康情況，個人意愿，在對自己健康負責的理念下，綜合評估做出的決定。

參考文獻：

Suzuki T, Fukui S, Shinozaki T, et al. Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250583.