小腦萎縮共濟失調的發生，往往與肝腎虧虛、痰濁阻絡密切相關。腎主骨生髓，腦為髓海，肝腎不足則髓海空虛，加之痰濕內阻、阻滯經絡，清陽不升，腦竅失養，便容易引發步態不穩、肢體震顫等共濟失調之癥。

中醫認為，“肝腎為先天之本”，《黃帝內經?素問》言：“腎者，作強之官，伎巧出焉”，又云 “髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”。《醫學心悟》亦指出：“濕痰者，濕盛成痰，痰濁內阻，則肢體懈惰，轉動不利”。可見，想要改善小腦萎縮共濟失調，需從補益肝腎、填精益髓、化痰祛濕入手，使髓海得充、痰濁得化、經絡得通。

在面對小腦萎縮共濟失調這一難題時，中醫的治療原則便是滋補肝腎、填髓補精、祛濕化痰、通經活絡。

我記得去年有一位患者，患小腦萎縮共濟失調多年，步態蹣跚如醉酒，站立不穩，雙手震顫難以持物，言語含混不清如 “吟詩樣語言”，還常常頭暈耳鳴、腰膝酸軟，吃飯喝水時容易嗆咳，家人扶著才能勉強行走，生活基本不能自理。

刻診：患者面色萎黃，神情疲憊，舌淡苔白膩，脈沉細而滑。行走時步基增寬，指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性。

從中醫角度來看，此患者肝腎虧虛為本，痰濁阻滯為標。脈沉細，是肝腎不足、髓海空虛的表現；脈滑、舌苔白膩，說明體內有痰濕阻滯；頭暈耳鳴、腰膝酸軟，正是肝腎陰虛、髓海失養之象。痰濕內阻經絡，清陽不升，腦竅失濡，故而出現步態不穩、言語不利等癥。因此，我以滋補肝腎、填髓補精、祛濕化痰為法為其治療。

開方：熟地、山茱萸、杜仲、桑寄生、茯苓、白術、法半夏、陳皮、遠志、石菖蒲、丹參。

效果如何呢？

患者服用 15 天，家屬反饋說頭暈減輕，吃飯嗆咳次數變少了，雙手震顫也稍有緩解；繼續服用 1 個月，能在家人攙扶下緩慢行走，言語清晰度提升，自己能端穩飯碗。

之后隨癥加減，持續調理三個月，患者可獨立行走百十米，步態較前平穩，雙手能握筆寫字，言語基本清晰，生活基本能夠自理。隨訪半年，病情穩定未見加重。

說說這其中的道理，其實很簡單。

方中，熟地甘溫質潤，入肝腎經，《本草綱目》稱其 “填骨髓，長肌肉，生精血”，能大補肝腎之陰、填精益髓，為補髓海之要藥；山茱萸酸澀微溫，滋補肝腎、收斂固澀，助熟地補肝腎、填精髓；杜仲、桑寄生補益肝腎、強筋壯骨，改善腰膝酸軟、肢體痿軟。

茯苓、白術健脾祛濕，培補后天之本以充養先天；法半夏、陳皮燥濕化痰、理氣和中，化解體內痰濕之邪；遠志、石菖蒲化痰開竅、交通心腎，改善言語不利、反應遲鈍；丹參活血養血，使補而不滯，共奏填髓海、化痰濁、通經絡之效。

觀其癥而知其本，中醫治療小腦萎縮共濟失調，不僅關注肢體運動的異常，更從肝腎虧虛、痰濁阻絡的根本病機出發，通過整體調理，使髓海得充、痰濁得化、經絡得通，從而改善全身癥狀。行醫多年，我愈發堅信，中醫的力量在于辨證求本、精準用藥，用一方一藥的配伍智慧，為患者點燃生活的希望！

當然，每個人的體質不同、病情虛實夾雜程度各異，實際運用時一定要經過專業醫生的辨證論治，只有量體裁衣、一人一方，才能真正發揮中醫的優勢，對身體負責！

如果您或家人正在經歷類似困擾，不妨給中醫一次機會