發(fā)現(xiàn)中醫(yī)之美

——《杏林齊芳 近現(xiàn)代蓬安中醫(yī)》結(jié)語

陳建國

一卷新書覓雅趣,幾縷淡香篆月華。甲辰冬至之夜,終于完成《杏林齊芳近現(xiàn)代蓬安中醫(yī)》書稿三校工作。雖困倦至極,卻再無睡意。掩卷沉思,不禁自問,中醫(yī)究竟有什么魅力,引領(lǐng)我去追尋、去探究?

中醫(yī)哲理之美

《說文》:哲,知也;理,治玉也。哲理,就是從哲學(xué)高度總結(jié)出來的智慧成果。哲學(xué)是什么,哲學(xué)是認識論、方法論、實踐論的概稱。

中醫(yī)博大精深,但并不神秘玄奧。華夏先民早在萬年前,就從認識論、方法論、實踐論的高度,探索養(yǎng)生全命、拯厄救急的方法。上古時代伏羲、神農(nóng)、黃帝“三皇”伊始,歷代先民仰觀于天、俯察于地,近取諸身、遠取諸物,從本能到自覺,從零散到系統(tǒng),通過反復(fù)觀察思考自然現(xiàn)象、生活現(xiàn)象以及生命表現(xiàn)、病理變化、臨床療效,不斷試驗與對比、分析與歸納、提煉與總結(jié),逐漸把有關(guān)防病治病的實踐抽象成理論,形成中醫(yī)這一綜合性學(xué)科。

中醫(yī)是中國古代文明成果唯一完整保留至今并仍然發(fā)揮重要作用的一門學(xué)科。僅憑早在2000多年前形成的理論體系,便能把握生命規(guī)律,有效治療疾病,不得不說是人類古代文明的一大奇跡!

在現(xiàn)代科學(xué)成就及其方法占據(jù)主流的今天,為什么中醫(yī)憑理論和經(jīng)驗就能治療心臟病、高血壓、糖尿病等疑難雜癥?為什么能力克人類完全陌生的“非典”“新冠”等突發(fā)疫情?其科學(xué)道理何在?這就要從哲學(xué)的高度、哲學(xué)的視野來認識。

中國古代哲學(xué),大約萌芽于殷周之際,成形于春秋末期,戰(zhàn)國時代已出現(xiàn)百家爭鳴的繁榮局面。古代哲學(xué)的形成與發(fā)展,也影響和帶動了包括中醫(yī)在內(nèi)的自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)的發(fā)展。其中,古代哲學(xué)的氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的影響最為廣泛而深刻。

氣一元論的自然觀,揭示了生命形成的本原。在中國古代哲學(xué)思想中,氣一元論是對世界本原的獨特認知,深刻影響了各個領(lǐng)域的發(fā)展。

世界的本源是什么?東漢王充《論衡》謂:“天地氣合,萬物自生。”先哲認為,氣是構(gòu)成天地萬物的本源。氣是極其細微的物質(zhì),其存在狀態(tài)有“無形”和“有形”兩種。氣彌散,無形無狀,易于變化;氣聚合,有形有物,相對穩(wěn)定。無形可聚合成有形,有形可彌散為無形。水,或為冰,或為氣,只是物質(zhì)形態(tài)變換而已。天地陰陽合氣而化生萬物,任何一物皆是一氣所化。簡而言之,即“氣一元論”。

中醫(yī)從氣是構(gòu)成天地萬物的本源這一基本觀點出發(fā),認為氣也是生命的本源,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)?！端貑枴毭握摗吩?“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。”《莊子·知北游》曰:“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?！碧斓亻g一切生命活動均是氣的聚、散、離、合變化的結(jié)果。人的生長壯老已,健康與疾病,皆本于氣。人體之氣,由于其生成來源、分布部位和功能特點不同,而有不同的名稱,如元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。稱法雖異,終歸是一氣。

中醫(yī)用氣一元論的哲理來認識生命、認識疾病、治療疾病,尤其氣在診治疾病方面應(yīng)用非常廣泛,望、聞、問、切無一不與氣相關(guān)。“有諸形于內(nèi),必形于外?！比梭w正氣的盛衰,可從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來。如診脈,是中醫(yī)的特色診法。《素問·經(jīng)脈別論》曰:“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛……權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生?！?/p>

很多人懷疑診脈,甚至很多中醫(yī)都認為診脈不過是裝裝樣子。事實上,中醫(yī)診脈,主要是查看人體一氣的狀態(tài)如何,是強是弱,是緩是急,其中最主要的是查看胃氣如何,這是決定疾病輕重、順逆的關(guān)鍵。

記得十年前,我學(xué)習(xí)中醫(yī)未滿3年。一天,母親打來電話,說臂膀疼痛將近一月,吃西藥、中藥無效。我從鄉(xiāng)下接母親來縣城后,先帶她去醫(yī)院做了檢查,排除風(fēng)濕。后又去找一中醫(yī)朋友診治,仍按風(fēng)濕的思路施治,同樣未見寸效。見母親臂膀疼痛難受,已影響食眠,遂診脈一試。診見兩手脈沉弱,左關(guān)略顯滯澀,右關(guān)尤沉微。思忖半天,不知何以論治。猛然間,想起《素問·太陰陽明論》一句話:“四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也。”母親中年曾患胃病,一直未得根治,是不是四肢臂膀氣血不周,風(fēng)寒客之,而牽引作痛?又見舌淡苔白水滑,決定從太陽太陰論治。遂請中醫(yī)朋友處方,以附子理中湯合桂枝湯加砂仁、白蔻、半夏、陳皮、公丁香、吳茱萸治之。連服2劑,飲食有加,精神大增,臂膀痛明顯好轉(zhuǎn)。再服5劑,臂膀痛完全消失。上方略作調(diào)整,回鄉(xiāng)下調(diào)理鞏固。至今,母親臂膀痛未見復(fù)發(fā)。

陰陽學(xué)說的辯證觀,揭示了生命運動的規(guī)律。陰陽學(xué)說,是先民對自然與生活中各類紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象或問題深刻洞察、高度概括而形成的一種方法論,蘊含著唯物辯證的豐富哲理。陰陽概念的萌生,源于遠古時代古人對太陽升沉的認識。古人認為,太陽東升,天地明朗,萬物欣欣,即為陽;太陽西沉,天地暗淡,萬物昏昏,即為陰。

陰陽學(xué)說,孕育于《周易》。陰陽學(xué)說認為,陰陽是一氣自身固有的兩種功能狀態(tài)。世界本源一氣,氣之動而為陽,氣之靜則為陰。天地萬物,是由陰陽二氣的相互作用而生成,也由陰陽二氣的相互作用而不斷發(fā)展、變化。陰陽變化是宇宙萬事萬物生成、運動的根本規(guī)律,故《易傳·系辭上》指出:“一陰一陽之謂道?！?/p>

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化四個方面。春秋戰(zhàn)國時期,陰陽學(xué)說被引入中醫(yī)領(lǐng)域,發(fā)展成一套自成體系的中醫(yī)陰陽學(xué)說理論,將中醫(yī)辨證論治的水平提升到一個新的高度。首先,陰陽被視為天地萬物的基本規(guī)律?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》:“陰陽者,天地之道,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。其次,陰陽被用于解釋人體生理、病理狀態(tài)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“故積陽為天,積陰為地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒……此陰陽反作,病之逆從也。”“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重?zé)釀t寒。”第三,陰陽被用于闡釋辨證論治大法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出:“察色按脈,先別陰陽。”“陽病治陰,陰病治陽”。東漢張仲景將傷寒分為陰證、陽證,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也?！贬t(yī)圣以三陰、三陽為總綱,將復(fù)雜多變的各類外感內(nèi)傷病統(tǒng)一于三陰三陽,執(zhí)簡馭繁,以不變應(yīng)萬變。

后世醫(yī)家,一脈相承岐黃、仲景心法,對陰陽的闡述更加廣泛完備,尤以清末四川傷寒大家鄭欽安為著。鄭氏窮二十余年之精力,探索周易、內(nèi)經(jīng)、傷寒三書精髓,指出:“要知陰陽調(diào)和之人,六邪不侵,七情不損。”“發(fā)病損傷即有不同,總以陰陽兩字為主?！痹诒孀C論治中,也始終突出陰陽這一總綱,總結(jié)出辨認一切陽虛證、一切陰虛證各數(shù)十條經(jīng)驗(詳見鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》),進一步充實和豐富了仲景辨證論治理法,簡明扼要,易于把握。

明張景岳言:“醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽而已?！鼻尻愋迗@言:“良醫(yī)之救人,不過能辨認此陰陽而已;庸醫(yī)之殺人,不過錯認此陰陽而已?！笨梢?明辨陰陽,何其重要!從哲學(xué)高度把握陰陽學(xué)說的基本要義,就能在紛繁復(fù)雜的表象中,洞察疾病本質(zhì),抓住核心病機。特別對于一些真寒假熱的重癥,若不細究陰陽本質(zhì),就會重蹈“滋陰降火,殺人無算”的前轍。這一點,尤其在喜寒涼、畏溫?zé)岬漠斚?更具警示意義。

記得多年前,鄰近市區(qū)一位12歲小女孩,因感冒高燒在區(qū)市兩家醫(yī)院連續(xù)輸液14天,后雖不再發(fā)燒,但人變得白天精神低微、靜默不語,晚上則狂躁不安、徹夜不眠、時而哭鬧,摔東西、砸東西后方可安靜片刻,家人惶恐至極。后經(jīng)熟人介紹,請求推薦中醫(yī)診治。小女孩發(fā)育良好,但精神狀態(tài)極差,眉目低垂,不欲言語。診脈斷為少陰證,斟酌處以四逆湯合桂甘龍牡湯。抓藥7劑回家,服至第3劑時,始可安睡。7劑服完,易方調(diào)理,半月后才恢復(fù)正常。一見感冒發(fā)燒就投以清熱解毒之藥,一見狂躁不安就投以滋陰鎮(zhèn)靜之劑,其離醫(yī)道遠矣!

五行學(xué)說的系統(tǒng)觀,揭示了生命聯(lián)系的模式。關(guān)于五行的起源,有五材說、五方說、五時說、五星說等。要探究五行的起源,還得回到氣一元論。

《史記·天官志》:“天則有日月,地則有陰陽;天有五星,地有五行?！惫湃搜鲇^天象,見每年十一月冬至前,水星見于北方,正值冬氣交令,太陽光熱照于地面極少,大氣潛藏,潛而下藏者水也,水行的概念形成,故北方五行屬水,子時五行屬水。三月春分,木星見于東方,正值春氣當令,太陽光熱照于地面漸多,大氣溫升,溫而能生者木也,木行的概念形成,故東方五行屬木,卯時五行屬木。七月夏至后,火星見于南方,正值夏氣交令,太陽光熱照于地面最多,大氣炎浮,炎而上浮者火也,火行的概念形成,故南方五行屬火,午時五行屬火。九月秋分,金星見于西方,正值秋氣當令,太陽光熱照于地面漸少,大氣涼降,降而能收者金也,金行的概念形成,故西方五行屬金,酉時五行屬金。六月土星見于中天,正值長夏之氣當令,太陽光熱與地面水氣交蒸,萬物繁密茂盛,土為萬物之母,土行概念形成,土性中和,包容萬物,居中央而寄四隅,即寄旺于辰、戌、丑、未四月之最后十八日。此五行的由來。

五行之氣,就是天地一氣因接受太陽光熱不同而呈現(xiàn)的五種形態(tài)。以人類居住的星球為參照物,地球每天接受光熱的時間與多少不同,因而產(chǎn)生了分明的白晝(陰陽)、分明的五季(五行),此五行之氣不同的根本。五行之氣,各有功能。木氣有疏泄功能,火氣有宣通功能,金氣有收斂功能,水氣有封藏功能,土氣有運化功能。

五行相生,意謂春氣由冬氣而來,故曰水生木;夏氣由春氣而來,故曰木生火;長夏之氣由夏氣而來,故曰火生土;秋氣由長夏之氣而來,故曰土生金;冬氣由秋氣而來,故曰金生水。五行相克,意謂五行之氣功能之制約作用。收斂作用制疏泄作用,故曰金克木;宣通作用制收斂作用,故曰火克金;封藏作用制宣通作用,故曰水克火;運化作用制封藏作用,故曰土克水;疏泄作用制運化作用,故曰木克土。五行之氣的關(guān)系,還有相及、相乘、相侮等。不管是何種關(guān)系,均以氣言。清黃元御《四圣心源·天人解》言:“五行……其相生相克,皆以氣而不以質(zhì)也,成質(zhì)則不能生克矣?！?/p>

五行學(xué)說不但把自然的五季、五方、五時等聯(lián)系起來,同時又把萬物的五色、五氣、五味等聯(lián)系起來,形成了一個錯綜復(fù)雜但又有機聯(lián)系的“五行系統(tǒng)”。

人與天地萬物同質(zhì),天地五行的狀態(tài),在人體一樣存在。五行學(xué)說引入中醫(yī)理論,主要是把天地自然萬物與人體聯(lián)系起來、統(tǒng)一起來,成為一個有機整體,使“天人一體”“天人相應(yīng)”的理論得以實現(xiàn),為中醫(yī)整體觀念的形成提供了理論根據(jù)。同時,五行學(xué)說從微觀上,構(gòu)建了天人相應(yīng)的五行藏象系統(tǒng),把人體的結(jié)構(gòu)與功能分屬于五行,借助五行之氣運動的規(guī)律,闡釋人體五臟的生理功能、病理變化,指導(dǎo)疾病的預(yù)防與診治。尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行學(xué)說為指導(dǎo),用大量篇幅闡述了養(yǎng)生防病的理論,對“亞健康”群體的調(diào)養(yǎng)有一定參考價值。

如《素問·四氣調(diào)神大論篇》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”對這段話,歷代醫(yī)家的認識高度一致,認為春夏養(yǎng)陽,主要是顧護胃氣,使少陽之氣生、太陽之氣長;秋冬養(yǎng)陰,主要是顧護腎氣,使太陰之氣收、少陰之氣藏。這種理論,在保健方面具有重要意義。反觀當下人們,大半夜還在應(yīng)酬、娛樂、鍛煉,陰不收藏,陽無所長,不生病才怪!

可見,基于中國古代哲學(xué)構(gòu)建起來的中醫(yī)理論,應(yīng)天時、順地勢、合人事,從建立之日起就是十分成熟的理論,屹立于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的巔峰。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大經(jīng)典,或闡發(fā)生理病理,或闡發(fā)辨證論治,或闡發(fā)本草性味,理法方藥具備,既是中華醫(yī)學(xué)的經(jīng)典,亦是中華文明的珍寶,歷經(jīng)兩千多年,其理論在當代仍難以超越!

中醫(yī)人性之美

人性是什么?從廣義上講,人性是指人類與生俱來的尊重生命、同情弱小、追求至善的共同特質(zhì)。從狹義上講,人性就是個人獨有的本質(zhì),包括價值觀、道德觀、善惡觀等。中醫(yī)自古就有自己的價值取向和道德判斷。在漫漫歷史長河中,那些被后世銘記的中醫(yī)大家,無一不是醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)純正、醫(yī)道精湛的典范,他們身上,閃耀著人性真善美的光芒。

他們崇尚醫(yī)德,常懷珍視生命的仁慈心?！墩f文》:“仁,親也?！薄按?愛也?！睆姆?、神農(nóng)“嘗百草、制九針”,到張仲景“勤求古訓(xùn)、博采眾方”,到孫思邈“精勤不倦、大醫(yī)精誠”,大仁大慈的醫(yī)德不斷孕育與傳承。唐孫思邈《備急千金要方》開篇即言:“夫二儀之內(nèi),陰陽之中,唯人最貴?！薄胺泊筢t(yī)治病……先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦……皆如至親之想。”醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠,成為醫(yī)德的核心要義。歷代中醫(yī)在珍視生命、救治生命的過程中,用大愛詮釋著中醫(yī)醫(yī)德。

《濟世活人樂善好施的名醫(yī)陳瑞昌》一書所載病案,恰好印證了中醫(yī)醫(yī)德之美。1951年冬,正值少年的周興全因患重感冒,幾天幾夜發(fā)高燒,吃藥但不見好轉(zhuǎn),后竟至氣若游絲、人事不知,家人已放棄進一步治療。陳瑞昌先生剛好來到周家,見此病形,急忙診斷開方,僅兩三日就起死回生。這樣的案例在書中不少,彰顯了中醫(yī)仁慈為懷、珍視生命的醫(yī)者仁心。

讀到這樣的案例,我的腦海中不時浮現(xiàn)小時候父親給我講的一段往事。1977年初夏,舍妹未滿半歲,不慎感冒高燒,先在新河公社、福德公社等地衛(wèi)生院就診,打針、吃藥不見效。數(shù)日后竟病情急轉(zhuǎn),乳食不進,精神萎靡,雙目虛閉,呼之不應(yīng),奄奄一息。母親以為已無救治希望,但父親堅持一大早背著小妹到當時的羅家區(qū)醫(yī)院求治。到醫(yī)院后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生見病重如此,推辭不治。好在上天有好生之德,恰好當時銀漢公社一位李姓赤腳醫(yī)生因外傷感染在此住院治療,他見父親悲傷絕望的樣子,好言寬慰,并熱心診治,開了一副中藥。藥方簡單,只有數(shù)味,但有一味藥區(qū)醫(yī)院沒有,李醫(yī)生便囑咐父親到羅家埡口一家診所抓藥。父親喜出望外,急忙抓藥回院,顧不上吃午飯,借鍋煎藥取汁,慢慢給小妹喂下。約黃昏時刻,小妹虛閉的雙眼忽地睜開,轉(zhuǎn)動著小腦袋左瞧瞧右瞅瞅。服完一劑藥后,如此重癥竟奇跡般好了。父親欲感謝李醫(yī)生,李醫(yī)生擺手說,這么小的娃娃被治成這樣,我怎么忍心見之不救?小事一樁,不必言謝。

明寇平《全幼心鑒》曰:“為醫(yī)者當自存好心,彼之病猶己之病……專以救人為念?！弊鳛橛徐`性、有情感的人類,該怎樣對待他人的痛苦或困境,是抱有悲憫心、同情心給予幫助,還是冷眼旁觀、明哲保身?陳醫(yī)生、李醫(yī)生的大仁大慈之舉,無疑給出了最好答案。

他們秉持醫(yī)風(fēng),常懷超然物外的淡泊心?！墩f文》:“風(fēng),八風(fēng)也?！惫湃擞^察自然,發(fā)現(xiàn)八面來風(fēng)蘊含著一種鼓動、推動的力量。后來,風(fēng)的意象被運用到社會各個領(lǐng)域,比如,個人有風(fēng)格、風(fēng)范,行業(yè)有風(fēng)俗、風(fēng)氣,社會有風(fēng)土、風(fēng)尚。這些“風(fēng)”,都會對人產(chǎn)生潛移默化的影響。中醫(yī)的醫(yī)風(fēng),重點體現(xiàn)在個人從醫(yī)風(fēng)范,包括治學(xué)理念、診治病人、看待名利等,但社會最關(guān)注的還是如何對待病人。

唐孫思邈《備急千金要方》卷一《大醫(yī)精誠》言:“省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針藥,無得參差?！彼翁粕魑ⅰ蹲C類本草》卷一《序例中》言:“凡為醫(yī)者,須略通古今,粗守仁義……如此則心識自明,神物來相,又何必戚戚沽名,齪齪求利也?！鼻尻愂胯I《本草新編·勸醫(yī)六則》言:“勿以病家富,遂生覬覦心;勿以病家貧,因有懶散志。或養(yǎng)癰遺患,或恐嚇取錢?！彼麄儾粌H是這樣說的,更是這樣做的。醫(yī)是善道,治病救人,當斟酌于筆端,凝思于心中,詳察病之陰陽,細審藥之寒熱,始終心系病者,無意酬謝多少。

聽羅大倫老師在“百家講壇”開講大國醫(yī),其中有個故事讓人印象深刻。原文見元朱震亨《格致余論·張子和攻擊法論》:“羅先生治一病僧,黃瘦倦怠。羅公診其病因,乃蜀人,出家時,其母在堂,乃游浙右,經(jīng)七年,忽一日念母之心不可遏,欲歸無腰纏,徒爾朝夕西望而泣,以是得病。時僧二十五歲,羅令其隔壁泊宿,每以牛肉豬肚甘肥等,煮糜爛與之,凡經(jīng)半月余。且時以慰諭之,言勞之,又曰:‘我與鈔十錠作路費,我不望報,但欲救汝之死命爾?！炱湫紊蕴K,與桃仁承氣,一日三帖,下之皆是血塊痰積,方止。次日只與熟菜稀粥將息。又半月,其人遂如故。又半月余,與鈔十錠遂行?！?/p>

文中主人公,是宋末元初浙江名醫(yī)羅知悌。羅氏精通天文、地理,善辭章、工書法,學(xué)宗劉完素,旁通張從正、李東垣之說,醫(yī)學(xué)造詣深厚。羅氏不僅醫(yī)術(shù)高超,還有一顆悲憫心,格外同情病弱之人,凡是求治病人,均堅持親診,遇貧病交加者,還免費贈藥。本案“病僧”,從四川出發(fā),游學(xué)浙江西部,凡經(jīng)七年,忽一日甚為思念家中母親,但又無盤纏可資回家,遂思上加憂、憂上添愁,竟至黃瘦倦怠,病倒在羅府門前。羅氏大義縈懷,知天地間“唯人最貴”,就把“病僧”安置在隔壁,先食后藥,好言寬慰,并資助盤纏送其歸蜀。若無大仁大義之德,若無救苦救難之心,“蜀僧”之命將休矣!

這種看重生命、看淡財物的純正醫(yī)風(fēng),代有傳承,至今未衰。書中所載汪悟品老中醫(yī),見鄉(xiāng)鄰飽受疾患之苦,遂草履皂衫外出應(yīng)診,遇窮苦人家一概免收脈金。這一至親至善的舉動,自然深得鄉(xiāng)人嘉許。先生“菩薩心腸,神仙手眼”,是歷代蓬安中醫(yī)人“善行悠遠、德澤鄉(xiāng)鄰”深厚情懷的真實寫照。

在醫(yī)學(xué)的殿堂里,每一位醫(yī)生都肩負著拯救生命的職責(zé)。然而,近年來頻頻曝光的醫(yī)療丑聞卻讓人們對這一崇高職業(yè)產(chǎn)生了質(zhì)疑,特別是2022年曝出的“劉翔峰案”,更是對醫(yī)療安全、醫(yī)學(xué)倫理敲響了警鐘。兩相對比,中醫(yī)不問貴賤、不求酬報,以人為本、一心赴救,可謂至善至美!

他們追求醫(yī)道,常懷博極醫(yī)源的精誠心?！墩f文》:“道,所行道也?！毙味险咧^之道,形而下者謂之器。中醫(yī)也有“道”和“器”之分。“道”的層面,蘊含著哲學(xué)層面的氣、陰陽、五行等思想;“器”的層面,就是中醫(yī)自身的理法方藥體系。

中醫(yī)之道需要體悟,即悟道;需要求證,即證道。悟道是學(xué)習(xí)的過程,證道是實踐的過程。只有踏踏實實地勤學(xué)、老老實實地實踐,才能最終“得道”。

悟道,需要精誠之心。清末四川傷寒大家鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌纷孕?“余蜀南臨邛人也,遷居于成都省城,學(xué)醫(yī)于止唐劉太老夫子,指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》太極、仲景立方立法之旨。余沉潛于斯二十余載,始知人身陰陽合一之道,仲景立方垂法之美?！编嵤媳咎熨Y聰穎,為悟道,潛心探究典籍20多年,始知人身陰陽合一之道,始悟仲景立方垂法之美。成為真正的好中醫(yī),勤學(xué)、堅持是第一門徑。

證道,需要自渡迷津。清末安徽名醫(yī)汪蓮石出身書香門第,早年無意學(xué)醫(yī),20歲時隨父旅居江浙,“夏秋間,忽病發(fā)熱,二三日不退。延醫(yī)診視,曰暑熱也。連進數(shù)方無效。更一醫(yī),曰:此伏暑也。數(shù)日亦不效。復(fù)更一醫(yī),曰秋溫也。如是延纏月余,飲食漸減,體漸消瘦,憊甚,憤不服藥。覺熱晨退晚作,繼又為寒熱,延至冬初始愈。次年夏秋間,又病如前狀。”如此這般,折騰三載。其父“體弱,有脘痛舊病,發(fā)即嘔吐,飲食不能進……甲戌秋病作,醫(yī)治罔效,七日而見背?！蓖羯徥詈薏恢t(yī)之苦,決定從此學(xué)醫(yī),但所閱《臨證指南》《溫病條辨》等書所載之方,與以前自己所服之方大同小異,遂不信之,請教知醫(yī)的堂叔。堂叔指點迷津:“須讀《靈樞》《素問》《傷寒》《金匱》,多閱各家《傷寒》注釋,藥性必《神農(nóng)本經(jīng)》。所謂群言,淆亂尊諸圣也?！庇谑潜樗骷抑胁貢?苦心研讀四大經(jīng)典,自此醫(yī)道大進,終成一方名醫(yī)。

道不正,則路不通。從古至今,中醫(yī)書籍浩如煙海,如何選擇?陳修園曰:“大抵入手功夫,則以仲圣之方為據(jù),有此病,必用此方?！标懢胖ピ?“學(xué)醫(yī)從《傷寒論》入手,始而難,繼而易。從后世分類書入手,初若甚易,繼則大難?！焙厦t(yī)蕭琢如也認為:“仲尼為儒家圣者,仲景則醫(yī)門之孔子也?！笔捠弦则灠缸C之:嘉禾李君,當夏歷六月忽患左足疼痛,臥床不可轉(zhuǎn)側(cè),呻吟之聲達于戶外。診之,脈沉緊,舌苔白,口中和。曰:此風(fēng)寒直中少陰,法當用仲景麻黃附子細辛湯。旁人咋舌言曰:天氣暑熱若此,麻黃與細辛同用,得毋大汗不止乎?蕭氏曰:此方并不發(fā)汗,非閱歷有得者不能知,毋庸置疑。即疏與之,三藥各一錢,煎水兩杯,分二次服,一服知,二服即步履如常而愈。

研學(xué)中醫(yī)沒有捷徑。從書中章繼財、唐茂清、姚杰良、曹習(xí)詮、黎忠民、劉文全等諸位醫(yī)家的治學(xué)經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗來看,精湛的醫(yī)術(shù),無不源于深厚的仲景學(xué)說功底。

醫(yī)德如根底,醫(yī)風(fēng)如干枝,醫(yī)道如花葉。傳承千年的中醫(yī),在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的滋養(yǎng)下,根深干壯,花繁葉茂,歷久彌香!

中醫(yī)實踐之美

子曰:“學(xué)而時習(xí)之,不亦說乎!”余自學(xué)中醫(yī)十多年來,或品讀名家醫(yī)案,或偶感風(fēng)寒自治,或推薦朋友看中醫(yī),見證了中醫(yī)的神奇。

中醫(yī)治感冒,可覆杯而愈。我的啟蒙老師,是廣東潮汕地區(qū)的一位民間中醫(yī)。2014初春的一天上午,我在辦公室趕寫一個報告,沒在意窗外吹來的幾陣冷風(fēng),片刻就感覺頭額作痛、鼻腔發(fā)癢,不由得噴嚏連連。沖服兩袋荊防顆粒,依然如故。后聯(lián)系老師,詳述病情。老師沉吟片刻,就囑我服麻附辛湯合姜桂湯。

當時初學(xué)中醫(yī),惑于一些中醫(yī)講麻黃、細辛有發(fā)汗亡陽之虞而不敢輕試。老師耐心指正,麻附辛湯其實是溫經(jīng)散寒之劑,非發(fā)汗動陽之劑。他怕我拿不定主意,就把處方開好給我。中午下班后,就到朋友診所抓了一劑,回家煎服一次,癥狀就大為好轉(zhuǎn),把余藥分兩次服完,感冒就全好了。家人見此,都覺得不可思議。

后來,我系統(tǒng)研讀仲景《傷寒雜病論》及一些醫(yī)家的注解,重點攻讀《鄭欽安醫(yī)學(xué)三書闡釋》,才明白當年老師苦口婆心闡釋麻附辛湯的真義!自此,凡偶感風(fēng)寒,均以此方為主,略作加減,均可收到“一劑知、二劑已”的良好療效。如偶伴有咳嗽,加二陳;咽痛音啞,加桔梗、蟬蛻;肩背酸痛,加蒼術(shù)、葛根等。

今天所稱的感冒,相當于太陽病。對常見的風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒,要本著“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的原則,把好太陽關(guān),重視少陰病。云南名醫(yī)吳佩衡指出:對于外感風(fēng)寒、風(fēng)溫等疾病的治療,首先要注重表證的及時處理。傷寒表證初起,若能切實把好“太陽”這一關(guān),采用桂枝湯、麻黃湯、麻杏甘石湯或麻附辛湯等方劑對證施治,可一汗而解。對于世醫(yī)畏麻、桂者,吳氏鄭重指出:“世有畏麻、桂如蛇蝎者,以為其性溫而易傷津化燥,不知表寒實證無麻黃之辛散,何以開發(fā)腠理驅(qū)邪外出?無桂枝之溫通,何以助陽溫經(jīng)而散寒?不畏邪之傷于人,而畏藥性之辛溫,實為姑息養(yǎng)奸之弊也……表寒不解,熱勢更張,斯時宜以麻桂等劑因勢利導(dǎo)、驅(qū)邪外出,切勿坐失良機而至表邪傳里為患,此乃祛邪即所以扶正之法也?！?/p>

古今無數(shù)醫(yī)案表明,中醫(yī)辨證論治外感,不僅好得快,而且沒有后遺癥,經(jīng)得起反復(fù)檢驗,具有明顯優(yōu)勢。

中醫(yī)治疫病,可藥到病解?！墩f文》:“疫,民皆疾也?！薄端貑枴ご谭ㄕ摗氛f:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”疫病,是中醫(yī)學(xué)對傳染病、流行病的總稱。自西漢以來,我國先后發(fā)生過300多次大的流行疫病,由于有中醫(yī)的守護,沒有出現(xiàn)像西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次疫病就造成數(shù)千萬人死亡的悲劇。

為什么中醫(yī)能有效抗擊疫病?中醫(yī)認為,疫病是天地之間一種不正之氣,屬外在邪氣,它的產(chǎn)生與自然界異常氣候有關(guān)。根據(jù)“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”的理論,在預(yù)防層面,遵循自然之道和生息之法,做到“飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞”,減少消耗,固護正氣,力避虛邪賊風(fēng),減少感染可能。在治療層面,對正氣已虛、不慎感染者,借助天地正氣所生的食物、藥物,幫助人體恢復(fù)正氣,以正驅(qū)邪。在康復(fù)層面,針對病患不同情況,采取包括食療、運動、藥物等方式,幫助人體恢復(fù)陰陽自和的狀態(tài)。

2019年底,武漢爆發(fā)新冠疫情,并快速向其他地區(qū)蔓延,自此開啟長達3年的新冠阻擊戰(zhàn)。在三年阻擊戰(zhàn)中,我們有幸避免了感染。

但到2022年底,隨著疫情管控放開,城鄉(xiāng)感染者快速上升,幾乎是城鄉(xiāng)盡染。那時,醫(yī)院人滿為患,只能收治一些重癥感染者,醫(yī)生、護士也幾乎全部感染。想去醫(yī)院,根本沒有床位。求醫(yī)不得,感染者只好自救。在這節(jié)骨眼上,我父母、岳母、襟兄一家也先后感染。求醫(yī)無門,只能靠自己。我通過電話了解癥情、視頻察看舌苔,然后向老師匯報,求助老師幫忙處方,再備藥送至鄉(xiāng)下。他們按要求煎服,很快緩解了癥狀。老師處方,以麻附辛湯加姜桂、二陳為主,據(jù)證加味,或加羌活、葛根、蒼術(shù)治身痛如被杖,或加甘草、桔梗治咽痛如吞刀片,或加白術(shù)、茯苓、白蔻、砂仁治食不知味,或加厚樸、杏仁、紫菀、款冬治氣逆咳嗽。神奇的是,我父親居然只服用了兩次湯藥,休息了一晚上,第二天一大早就能去趕集,是我見過的中醫(yī)治新冠速度最快、療效最好的一例。

放開后的第一波疫病,我和拙荊小心避護,沒有感染。我倆感染是2023年五一節(jié)后的那一波。

5月14日,我們回了一趟鄉(xiāng)下,回家后就感覺不對勁。先是頭額、脖頸作痛,脈虛浮而數(shù),咽癢欲咳,體溫37.5℃。半夜起,整個人煩躁異常,腰胯、大腿開始酸痛,體溫持續(xù)上升。

5月15日早上,一身盡疼,咽部略痛,偶咳,舌苔白膩,無食欲,體溫上升到38.5℃,脈虛浮而數(shù),重按見緊象,心跳明顯加快。急煎中藥服用,以麻附辛湯加味治之:蒸附片36克,麻黃12克,細辛9克,干姜15克,炙甘草9克,桂枝15克,羌活15克,葛根30克,半夏30克,陳皮15克,桔梗15克,茯苓30克,厚樸15克,杏仁15克,生姜60克。服兩次后,身疼好轉(zhuǎn),余癥依然,中午體溫升至38.6℃,不出汗,無食欲,稍微多吃一點就想嘔,而且失去味覺、嗅覺。見體溫不降還升,擬小劑真武湯溫陽祛濕:蒸附片45克,生白術(shù)30克,茯苓45克,炒白芍15克,生姜45克。不料服一次后,下午體溫再升至38.9℃。傍晚,高燒一直不退,非常難受。見藥不對證,躺在床上反復(fù)思考疫毒引起高燒的機制,忽然想起《吳佩衡家庭備用驗方》中講“感冒證”的治法中的一句話:“如頭尚昏痛,或下午又復(fù)潮熱者,以白通湯主之?！贝穗H正是正邪交爭,五臟六腑的正氣集聚于中上焦,防止進一步損傷心肺脾胃等臟器,此際急需助正氣一臂之力。按照吳老理法,急煎服白通湯一劑:生附片60克,干姜30克,蔥白2莖,分兩次服完。同時,另煎四逆湯一劑備用:生附片90克(先煎),干姜60克,炙甘草30克。服白通湯后大約半小時,忽腹中作痛,咕咕作響,約一小時拉臭稀便3次。此正是“邪去正復(fù)”的關(guān)鍵。臨睡前,體溫開始下降至38.3℃,當晚睡眠好轉(zhuǎn)。

5月16日,體溫持續(xù)下降,但降至37.5℃就不再下降了。繼續(xù)服用四逆湯。

5月17日早上,體溫降至37℃,除嗅覺未恢復(fù)、偶爾感覺咽癢欲咳之外,余癥幾乎好了。但新增左肋有一點扯痛感。與一中醫(yī)朋友交流,他說可能影響到了肝氣,需用點芳香化濕、疏肝理氣的藥(半夏、砂仁、白蔻、高良姜、醋香附、炒枳殼),哪知加服此方兩次后,感覺頭暈不適,晚上臨睡時體溫又升至37.5℃。仍服用四逆湯,略加肉桂粉(開水泡取清液兌入藥汁)。

5月18日早上,體溫降至37℃,中午降至36.8℃,除嗅覺未恢復(fù)、偶爾感覺咽癢欲咳外,余癥完好。拙荊與我癥狀相似,同步服藥,她自擬方劑大致相似,5月17日上午基本恢復(fù)正常。

至此,有驚無險的純中藥抗新冠疫毒取得初步勝利!

之后,我們一直堅持常服大回陽飲(生附片、干姜、炙甘草、肉桂),雖然在國慶節(jié)后“二陽”了,但因堅持調(diào)養(yǎng),感覺與普通感冒已無多大差別。經(jīng)過一年多時間驗證,中藥治新冠,快捷有效,無后遺癥。

中醫(yī)認為,不管是新冠病毒,還是流感病毒,它們只是外邪的一種,會隨著天地之氣和其他環(huán)境的變化而發(fā)生變異。病毒的種類不計其數(shù),變異速度也非?？?研制所謂“特效藥”總會慢一步。而中醫(yī)根本不會采用對抗的方式去殺滅病毒,而是更關(guān)注“病的人”,用藥物的正氣幫助人體調(diào)整內(nèi)部環(huán)境,或溫陽或養(yǎng)陰,或祛濕或化痰,或清熱或化積,雖然并沒有針對病毒進行治療,但隨著人體內(nèi)部環(huán)境的改變,邪去正安,邪去正復(fù),人體自然會恢復(fù)到健康狀態(tài)。

中醫(yī)治重癥,可起死回生。中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展與傳承,在救治急危重癥方面,積淀了深厚的理論基礎(chǔ)與實踐經(jīng)驗,歷代醫(yī)家救治急危重癥的珍貴醫(yī)案,今天讀來仍令人驚心動魄、拍案叫絕!

江蘇名醫(yī)曹穎甫治江陰吳姓婦人陽明燥氣,病起已六七日,壯熱,頭汗出,脈大,便閉,七日未行,身不發(fā)黃,胸不結(jié),腹不脹滿,唯滿頭劇痛,不言語,眼張,瞳神不能瞤,人過其前,亦不能辨,證頗危重。曹氏遂予大承氣湯:大黃12克,枳實9克,川樸3克,芒硝9克,速煎服之,竟一劑而愈。

太原金瑞之妻,年過五旬,患宮頸癌晚期,經(jīng)山醫(yī)三院放療治愈,旋即反復(fù),病情危篤,再到二院急診,辭為不治。金攜妻赴北京求救,住進協(xié)和醫(yī)院,病情時好時壞,時過一年,依然如故。患者家庭經(jīng)濟拮據(jù),夫妻斟酌再三,出院回家,聽天由命。1965年春,金瑞經(jīng)人介紹,前往家住太原的四川名醫(yī)黃杰熙處求治。黃氏診其兩手脈皆沉遲無力,兩尺兼澀,觀其體形瘦弱而面無血色,略帶浮腫,聲顫音微。黃氏診斷此為陰寒獨盛,孤危之殘陽,不能化陰邪,方用真武湯壯腎陽、祛陰邪水濕。服藥兩劑,諸癥稍見緩解,脈亦略有起色。繼用原方,炮附子由15克漸加至60克,諸癥大見好轉(zhuǎn),脈亦逐漸調(diào)和,體重明顯增加,又由60克漸減至15克,共服藥20劑,諸癥完全消失,脈亦調(diào)勻有神。1989年,黃氏與金瑞偶然相遇,金瑞連忙致謝:“自從先生治好內(nèi)人之病后,身體一直健康,20多年來,連感冒都很少了。起死回生之功,沒齒不忘!”

原云南省某醫(yī)院院長秦××之子秦念祖,年十三,時患傷寒重癥,發(fā)熱20余日不退。秦氏精于西醫(yī),對其子曾以多種針藥施治,未效。又邀約徐、應(yīng)等數(shù)位西醫(yī)同道會診,均斷言無法挽救。后經(jīng)人推薦,1948年1月7日邀吳佩衡診治。吳氏見患兒已發(fā)熱不退20余日,晨輕夜重,面色青黯,兩顴微發(fā)紅,口唇焦燥而起血殼,日夜不寐,人事不省;呼吸喘促,時而發(fā)迷無神,時又見煩亂譫語,兩手亂抓有如撮空理線;食物不進,小便短赤,大便已數(shù)日不通,舌苔黑燥,不渴飲,喂水僅下咽二三口,多則不吮;脈象浮而空,重按無力。吳氏診斷為傷寒轉(zhuǎn)入少陰,陰寒太盛,陰盛格陽,致成外假熱而內(nèi)真寒之陰極似陽證,以白通湯加上肉桂治之:附片250克,干姜50克,蔥白4莖,上肉桂15克(研末,泡水兌入)。處方之后,秦氏對中醫(yī)藥懷有疑慮,見此溫?zé)岽髣?更不敢用。無計之時,他想到一個“特效”辦法,抽取一傷寒病剛愈患者之血液輸給病兒。孰料是日輸血后,身熱尤甚,腹痛呻吟不止,更加煩亂譫語。至此,秦氏已感束手無策,始將吳氏所擬方藥煎湯與子試服。當晚服后,稍見安靜,得寐片刻,面部青黯色稍退而略潤,脈象不似昨日之空浮,煩躁譫語稍寧。只見欲寐更甚,現(xiàn)出少陰虛寒本相,又照原方煎服一劑。此后,均以此方加減,重用附片至400克,至1月12日始轉(zhuǎn)危為安。然后據(jù)證調(diào)治,至15日后諸癥悉平。酌以四逆湯加參芪善后調(diào)養(yǎng),愈后體質(zhì)健康如常。

當代名醫(yī)李可,山西靈石人,自學(xué)中醫(yī)成才,在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村,自創(chuàng)破格救心湯,成功治愈千余例心衰重癥,被譽為“中醫(yī)脊梁”。在其經(jīng)驗專輯中,錄有數(shù)十例治急危重癥的案例。如:曾治查××,60歲,經(jīng)醫(yī)院確診為冠心病月余。1982年正月初六急診,14時心絞痛發(fā)作,含化硝酸甘油片,可緩解半小時,不以為意。18時許,絞痛再發(fā),含劑及亞硝酸異戊酯吸入無效。內(nèi)科會診擬診急性心肌梗死,建議急送省級醫(yī)院搶救。因?qū)ぼ嚥灰?乃邀李氏診視。診見患者面青慘,唇、甲青紫,大汗而喘,肢冷,神情恐怖,脈大無倫120次/分,舌邊尖瘀斑成條成片,舌苔灰膩厚?；颊吒吣?腎陽久虧于下,春節(jié)勞倦內(nèi)傷,又過食肥甘,致痰濁瘀血阻塞胸膈,屬真心痛重癥,且亡陽厥脫諸癥畢見。李氏投破格救心湯大劑變方兩劑治之(方略),晝夜連服。20時10分,服第一次藥后一刻鐘汗斂喘定,四肢回溫,安然入睡。至正月初七早上6時,10小時內(nèi)共服藥兩劑,用附子300克,諸癥均退,舌上瘀斑退凈。后疏培元固本散一料治本,追訪多年未再犯。

重癥,即指病情緊急、病勢瀕危的病癥,如治不及時、治不得法,病情很有可能迅速惡化甚至死亡。從古至今,中醫(yī)以其獨特的辯證思維、系統(tǒng)理論、治療方法,運用純中藥救治重癥患者的案例不計其數(shù)。中醫(yī)并非只能治療慢性病,治重癥更是其優(yōu)勢。

美,甘也。愚雖才薄智淺,僅憑傳承弘揚之熱情,了解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī),如飲甘露,如啜醴泉,美自在心。《杏林齊芳》即將付梓,三年一劍,薄冊在手,雖無湛盧之鋒芒,亦見名家之風(fēng)流。歲寒已深,陽春將萌,惟愿中醫(yī)智慧護佑天下蒼生,康寧相伴,美美與共!

狗尾續(xù)貂,聊作結(jié)語。

2024年12月

本文內(nèi)容系原創(chuàng)

轉(zhuǎn)載請注明:“來源:方志四川”

來源:四川省地方志工作辦公室

文/圖:陳建國(四川省蓬安縣)