北京
復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤會(huì)提升治療難度，在這方面的病例群體中分為生化指標(biāo)的復(fù)發(fā)和癥狀性/活動(dòng)性的復(fù)發(fā)。站在治療角度上，需要根據(jù)個(gè)體病情開展復(fù)發(fā)后的指南選擇。
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)后還有治療辦法嗎？
有治療辦法，對(duì)于不同情況的骨髓瘤復(fù)發(fā)病例有對(duì)應(yīng)的治療手段。
——生化復(fù)發(fā)
對(duì)于生化指標(biāo)的多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)情況往往不需要立即治療，但是臨床應(yīng)該密切隨訪，一旦出現(xiàn)癥狀就需要強(qiáng)調(diào)治療介入。
——癥狀復(fù)發(fā)
對(duì)于癥狀性/活動(dòng)性復(fù)發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該立即治療。臨床指南強(qiáng)調(diào)對(duì)化療后復(fù)發(fā)的患者（緩解后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)）可以換以前沒有用過的新方案。
如果是緩解后6個(gè)月以上復(fù)發(fā)，可以試用原誘導(dǎo)緩解的方案或換用以前未用過的新方案，條件符合也可以進(jìn)行自體移植或異基因干細(xì)胞移植（風(fēng)險(xiǎn)較大）。
對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)后用藥，硼替佐米、來那度胺、沙利度胺仍是關(guān)鍵藥物，常與在療效上具有相加或協(xié)調(diào)作用的藥物，如蒽環(huán)類、烷化劑、激素聯(lián)合使用。
綜上，還需強(qiáng)調(diào)對(duì)于多次復(fù)發(fā)出現(xiàn)對(duì)硼替佐米及來那度胺雙耐藥的多發(fā)性骨髓瘤患者，還多涉及到含新藥的3藥聯(lián)合方案，可提高近期緩解率。
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