近日，由南京痛十鳳醫(yī)院王凱軍主任等共同撰寫(xiě)的文章《UnusualHistopathological Findings in Giant Tophus of the Foot》在SCI期刊《IndianJournal of Surgery》發(fā)表，雷雨為本文的通訊作者。

什么是《IndianJournal of Surgery》?

《IndianJournal of Surgery》（印度外科手術(shù)）是由SpringerNature（國(guó)際出版集團(tuán)）與印度外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASI,Association of Surgeons ofIndia）聯(lián)合于2007年創(chuàng)辦的期刊，旨在傳播印度及發(fā)展中國(guó)家的外科臨床實(shí)踐與資源限制下的創(chuàng)新解決方案，分享臨床和實(shí)驗(yàn)外科領(lǐng)域的最新外科創(chuàng)新成果。該刊已被PubMed、Scopus、DOAJ（Directoryof Open Access Journals）、JournalsMaster List等國(guó)際權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，2024影響因子為0.4，CiteScore指數(shù)值為0.6。

學(xué)術(shù)前沿新突破

痛風(fēng)是一種炎癥性關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為體內(nèi)尿酸鹽水平的升高以及尿酸單鈉（MSU）晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周?chē)某练e。痛風(fēng)石是痛風(fēng)患者長(zhǎng)期尿酸沉積形成的皮下結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)部位。傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為痛風(fēng)石為良性病變，但近年研究提示其可能與組織破壞及罕見(jiàn)惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)石可能導(dǎo)致皮膚破潰、關(guān)節(jié)畸形，甚至增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。特別是足部痛風(fēng)結(jié)石，由于血液供應(yīng)不足和持續(xù)的機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致愈合較慢，可能導(dǎo)致活動(dòng)能力受損，感染和腫瘤事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。

南京痛十鳳醫(yī)院收錄了一例痛風(fēng)患者左腳踝痛風(fēng)石存在潛在惡性腫瘤的罕見(jiàn)病例。患者是一名59歲的男性患者，病程長(zhǎng)達(dá)20年，患者因左腳踝急性疼痛加重，并伴有巨大腫塊而入院。入院前2個(gè)月，患者的左踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了一個(gè)疼痛的潰瘍性腫塊（圖1B）。入院時(shí)左踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，活動(dòng)受限，雙膝關(guān)節(jié)可見(jiàn)多發(fā)痛風(fēng)石（圖1A）。手術(shù)切除后病理分析發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)石內(nèi)部存在顯著纖維化、慢性炎癥及尿酸鹽晶體沉積，且腫瘤累及基底和切緣，提示潛在惡性風(fēng)險(xiǎn)（圖2）。盡管未觀(guān)察到典型核異型性，但研究結(jié)果提示它可能存在與長(zhǎng)期痛風(fēng)性痛風(fēng)石相關(guān)的惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，這一發(fā)現(xiàn)為痛風(fēng)石的長(zhǎng)期管理敲響警鐘。

本研究首次提出痛風(fēng)石可能伴隨惡性轉(zhuǎn)化的組織學(xué)特征，為臨床醫(yī)生提供了重要警示。對(duì)于病程長(zhǎng)、體積大、反復(fù)破潰的痛風(fēng)石，需加強(qiáng)病理評(píng)估與長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，警惕潛在惡性病變。呼吁痛風(fēng)患者應(yīng)盡早規(guī)范降尿酸治療，避免病情惡化。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)[塊快速增長(zhǎng)、疼痛加劇或皮膚破潰不愈，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)治療需徹底清除病灶，并結(jié)合病理分析制定個(gè)性化管理方案。

作者風(fēng)采

第三作者：王凱軍

從事臨床診療工作15多年，在不同發(fā)病階段的痛風(fēng)精準(zhǔn)分類(lèi)分型診斷及系統(tǒng)化綜合治療上有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的治療見(jiàn)解。多次受邀參加國(guó)內(nèi)外痛風(fēng)、風(fēng)濕免疫病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表SCI研究論文1篇。迄今為止，累計(jì)為8000余例患者解決因痛風(fēng)風(fēng)濕病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)受限問(wèn)題。

問(wèn)診時(shí)，王主任聊天式問(wèn)診輕松舒適，他會(huì)從多方面了解患者的看診歷程及疾病發(fā)展，根據(jù)患者自身情況制定相應(yīng)的診療方案。從業(yè)至今，患者滿(mǎn)意率高達(dá)95%，以其親和的溝通方式，給前來(lái)看診的患者留下深刻的印象。

不忘初心，砥礪前行

截至目前，南京痛十鳳醫(yī)院已成功發(fā)表2篇SCI期刊論文，并積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，與全球頂尖醫(yī)療領(lǐng)域的專(zhuān)家深入交流，實(shí)時(shí)把握最新的科研進(jìn)展和技術(shù)趨勢(shì)。同時(shí)，與多所國(guó)際著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，攜手推進(jìn)科研項(xiàng)目，旨在不斷提升我院醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和科研競(jìng)爭(zhēng)力！未來(lái)，我院亦將不斷提升綜合診療實(shí)力，以便更好的服務(wù)于更多痛風(fēng)風(fēng)濕骨病患者。