第二十八集

這種就比較危險哦，這個條辯我剛剛講過，這個怎么突然跑出來哦，對經這個這個很多東西我們我們過去哦失落的很多，哦，這一篇呢，本來就是腹滿寒疝宿食，剛剛腹滿跟寒疝我們都介紹過了哦，到大烏頭貼，到烏頭湯，烏頭桂枝湯。

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。下利不欲食者，此有宿食，當下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方（見痙病）

現在呢，現在就開始講宿食。有人病，這個病生病的原因是因為肚子里面有糟粕有宿食，隔宿的，哦，這個宿食你看我們文詞講得很好對不對，這個文學根底很好，這個宿食就很好聽對不對，講難聽講臟點就是大便沒有出來嘛，哦。那這個人生病是因為肚子里面有食物的糟粕沒有辦法排出來的時候才生的病。

那如何去區別它呢，哦，就回答了：“寸口脈浮而大”，寸口是陽脈，“按之反澀，尺中亦微而澀。故知有宿食，大承氣湯主之。脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，也是大承氣湯。下利不欲食者，也是有宿食，當下之，宜大承氣湯。”那么多癥，統統是大承氣湯。

諸位呢看它的時候哦，不要不要慌，老師這個這個癥這么多，我們怎么樣區分哦，不要不要那么，沒有這么復雜。大承氣湯出現的時候是純陽明癥，陽明癥分兩個，陽明經熱和陽明腑熱，陽明經熱出現的時候病人燥渴、高熱，所以你開出來是那個石膏、白虎湯，如果燥渴的很厲害，腸胃津液不夠的時候白虎人參湯，對不對，這是經熱。

腑熱的時候，就代表在腸胃里面堵到了。大承氣湯癥出現的時候病人哦，不屁，就是不排氣了，沒有排氣了，小便黃，哦，病人也會有有的時候會有高熱，有的時候沒有高燒，有的時候會有高燒，哦，所以大承氣湯主要是大承氣湯癥出現的時候如果病人有高燒，小孩子發高燒，你看到是大承氣湯癥，你開大承氣湯給他，他大便出來燒就退掉了，哦，速度就很快，哦，同時呢便秘，哦，所以陽明經熱一定是便秘。

那陽明吶無死癥，這個不會死人的，大承氣湯開的時候呢，諸位吶，厚樸、哦枳實、大黃3錢，哦，這個芒硝吶2錢吶一般來說我們分兩包，一包一錢嘛哦，沖服，用沖的下去。如果病人呢，就是就是芒硝不煮，三味藥呢，三碗水煮一碗，哦，三碗水煮一碗，那一次是喝半碗，你把你喝之前把芒硝沖下去。

那你如果說病人這個藥味很濃，你可以同樣的藥六碗水煮兩碗哦，兩碗水再放芒硝，一次一碗，放芒硝沖下去，我一般來說比較濃，因為不好喝嘛，不好喝的話你給他那個湯汁少一點，一下子就吞掉對不對。已經不好喝了，你讓他吞一大碗。對不對，大便還沒出來，湯藥都吐掉了，這是大承氣湯。

肚子不痛，如果大承氣湯癥出現，哦，老師那個病人吶，肚子本來就很痛，我便秘排不出來，大便哦，堵到，哦，同時又有痛，這個時候呢，厚樸加重厚樸和枳實，痛就去掉了，排便就不會痛。所以同樣是大承氣湯癥你開給他的時候，病人這個時候是沒有肚痛的，你兩個厚樸跟枳實劑量少一點，大黃、芒硝多一點，一下就把排出來了，一劑就好掉了，那如果還有痛的話就增加厚樸和枳實的劑量。

所以即使你不用去摸他的脈，不用去看他的其它的癥狀，光是聽他的癥狀，一聽就知道大承氣湯癥。如果其它的看到是看到都像大承氣湯，但是病人有惡心，只要有惡心一出現大承氣湯就不對了，一定就要用大柴胡湯，哦。

還有呢，這個是剛剛大承氣湯吶是宿食堵在大腸里面，哦，堵在大腸里面，還有大柴胡湯我還得再提醒諸位一下，這個剖面圖，如果說哦大便是一個一個，只有中間這一點呢只剩一點點空間所以大便可以通過，所以大便通過出來的話就像鞭子一樣很長一條排出來，這個也是大承氣湯癥，所以病人跟你說這個鞭子出來那個那個那個大便出來就像你的指條一樣很長一條，就知道便如鞭大承氣湯癥，這是一種。

還有一種呢，大腸是這樣子，這個是大腸，大便運過來很大一塊，整個堵到了，旁邊呢糟粕不能通過，只有水可以通過，所以病人不斷地下痢，所以這也是大承氣湯癥，他這個下痢呢是因為便秘而引起的下痢，哦。

所以我在看癥的時候很小心，那病人來，醫生我下痢，下痢哦，肚子我摸摸看，一摸他肚子，壓天樞的地方哦非常的痛，唉醫生你不要按很痛，我就跟他說你是便秘引起的下痢，哦，這個病人就覺得你這個醫生很厲害，我的確沒有大便，排出來的都是水，已經好久了，我就奇怪食物跑到哪里去了，食物沒有跑到哪里去，食物通通堵在這里，這么大一塊在里面。

那你如果說你開錯了，沒有開芒硝，你開了厚樸、枳實、大黃，大便還是出來啊，那引爆那個痔瘡，哦，那病人會跟你說大便是出來了但是痔瘡怎么辦哦，所以說諸位這個處方的時候還是要小心一點。這個不會錯的，一般不會錯的。

宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方:瓜蒂一分熬黃，赤小豆二分煮

右二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。

那如果宿食不在大腸，堵在上脘，就是食道這邊，太高了，病在上我們取吐對不對，經方里面，中醫的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散，這個瓜蒂呢把它熬黃配合赤小豆，這個赤小豆呢你看兩味，這兩味藥呢把他打成散，用豆豉呢去煮它，這個配合這個散再去吞它。

諸位呢，如果你去找瓜蒂，你到市場去，每一個香瓜的瓜蒂都給你剪下來也可以，但是一般不需要了，我們用濃的很濃的鹽湯，我們要采吐法的時候哦，最方便就是用濃的鹽湯，濃鹽湯怎么來就是鹽巴多一點嘛，放到水里面溫水里面化掉，一喝下去就吐啊，太咸了哦就吐掉，那比那個瓜蒂要好。

瓜蒂非常苦，我都不用去煮，我想到瓜蒂的時候就惡心，哦，所以我們用濃鹽湯就可以了，鹽巴哦，那最方便了，如果你在餐廳里面哽到，小孩子對不對，那個吃銅板哽到或是怎么樣對不對，那你怎么辦，鹽巴拿起來，哦，放上去很濃的鹽湯，哦。

這里瓜蒂散，會有赤小豆，諸位知道赤小豆本來就是排膿湯里面有寒濕，因為哽在上焦里面，會有一些濕、濕痰堵在里面哦，所以我們會用赤小豆。

脈緊如轉索無常者，有宿食也。脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。

這個后面呢，就是告訴用脈診來看，有宿食，像脈轉索無常里面有宿食堵到，頭痛、風寒、腹中有宿食不化，哦，這種都是有宿食，那真的有大便堵到的時候，他的頭痛跟一般的痛不一樣。

諸位看到頭痛，病人，我是一天到晚看病人來講，那醫生我頭痛，我就跟他說你告訴我你哪里痛，你如果講不出你哪里痛的話就變成我頭痛，因為我不知道怎么幫你啊，他說我前額痛，宿食，前額痛，哦，兩邊痛少陽痛啊對不對，頭頂痛、后腦勺痛都不一樣對不對。

那病人說不能說我常常跟他說你不能說我頭痛哦，我整顆頭都痛，都沒有關系，但我們一定要知道怎么個痛，這里的頭痛呢，講的就是前額痛，哦，前額這里痛，那腹中有宿食就在這里痛，所以前額痛的時候我們在治療的時候，下針，針下去下中脘，中脘是腑匯中脘，為什么說選擇中脘呢，因為腑匯中脘。

所以宿食的話一定是堵在腹里面啊，腹就包含了膽、小腸、胃、大腸、膀胱，都是腹，所以中脘針一下去，這個印堂這個痛當場就去掉了。這個是里面有宿食的時候會反映到脈上面，因為宿食的這個糟粕的這個濁細呢就會跑到血里面去，就會造成這種現象。

那所以說諸位如果遇到宿食引起的病，大至上就是這樣子，宿食是最好治的一種，哦，最好治的一種。那老師為什么宿食那個有東西堵在里面呢，就我們中醫就開始治療，因為中醫的觀念里面，回頭，身體里面空虛是健康的，所以不可以有宿食隔二十四小時，二十四小時不出來，所以你如果有便秘現在就趕快動手了，不要等到以后出問題再去動手，太慢了，這樣了解我的意思吧，這就是宿食哦。

那你如果給西醫看的話，西醫不認為便秘是病，所以你如果說醫生我差不多三天沒大便，你這算什么，我老婆七天沒大便，哦，還比賽一樣哦。他認為沒大便沒有關系，這是不對的，哦，在經方傷寒論金匱里面呢就特別有一篇講到宿食，哦，暫停一下，Ok。

五臟風寒積聚病脈證并治第十一

接下來呢我們要介紹金匱的第十一篇，五藏風寒積聚病脈，哦，這個風寒積聚病脈癥呢這一篇里面爭議很多，因為少掉最多條辯的就是這一篇哦，那這個當然我們要花時間想辦法把它給補回來，我們僅有的現存的呢我們來這個幫它做個解釋，包括治療都在里面。

五藏既然講到五藏的話就會討論到肝心脾腎肺，對不對哦，那這里講肺中風、肺中寒，那是不是有肝中風、肝中寒，對不對哦，應該每個藏都有，可是你們后面會看到常常看到比如說肺有中風、脾有中風而心可能就沒有中風，諸如此類的，那少掉一個哦，那會很多，少掉很多條辯，哦，那我們盡量介紹哦現有的東西。

肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

第一個肺中風，肺中風呢病人口燥而喘，身運而重，冒而腫脹，這個肺在胸陽，胸腔的最上方是肺，肺里面呢應該有很多的津液，這個是陽，哦，在這里。如果中風的時候，風在這邊，一吹肺會增熱，哦，熱會增加。當你熱增加的時候，嘴巴就會干燥，肺里面津液不夠的時候，病人就喘，哦，喘，因為不能納氣嘛，身運而重，哦，冒而腫脹。

這個為什么會身運而重，我們正常人里面肺的津液來源呢是腸子里面水升上去，這是第一個；第二個，食物的營養，當我們吃東西到了胃里面消化了以后，脾臟把食物的營養吸收了以后，脾臟再交給肺，所以進入肺的時候有營養，食物的營養跟食物里面的水兩個管道這兩個管道會進去，當你口燥肺中風的時候，上焦太燥熱的時候，津液就沒有。

津液沒有的時候這個脾臟的濕呢，脾臟的濕就是津液，是我們食物的殘......食物的營養，那食物的營養進去一定要有水，它才能保持在這個地方，現在水沒有，食物的營養沒有辦法進去，會身運而重，脾濕呢沒有辦法進去，脾濕會停在下焦上不去。

冒而腫脹，頭會昏，因為上焦太燥熱了頭昏，沒有津液在上面，就好像就好像什么，好像大熱天上天上的云呢一朵云都沒有，太陽直射，人就站在那個底下，熱得頭昏了就是這個意思。

所以看起來這個地方就可以知道最好的健康的氣候是天上云很多但是也不要烏云密布，烏云密布里面水分很多變成小青龍湯癥，那這個呢是太陽直射完全沒有云，哦，完全沒有云，這個肺中風的現象，里面燥熱就會有這種現象。

肺中寒，吐濁涕。

那肺里面是寒癥呢，吐濁涕，當里面是寒的時候，哦，這個津液太多在里面哦就會這個那個濃涕不斷地吐出來哦，咳嗽吐出來，嘴巴里面也會吐。

肺死脈，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。

肺功能完全喪失掉了，這個時候浮之虛按之弱如蔥葉，下無根者，死。當肺脈肺要死的肺的功能完全衰竭的時候，病人會有這種現象，無根脈，那這個諸位記一下就好了，可能你遇到的機會不多，哦，但是你要知道一下哦知道一下，那臨床上在看的時候，哦，這個都是肺里面肺病了到末期了以后，你會看到這種現象。

那記的方式呢，諸位記得《黃帝內經》講得很清楚了，五藏的脈，肝臟是弦，心臟是洪，脾臟是緩，肺臟是浮，哦，腎臟是沉脈，這是常脈，肺死的脈是浮之虛，輕輕按到皮膚表面是空虛的，按之弱如蔥葉，下無根，正常的脈是浮在表面上像羽毛一樣對不對，它是這個下無根，代表肺氣沒有了哦，用這種正常得脈去跟它比較就能比較出來。

肝中風者，頭目潤，兩脅痛，行常傴（yǔ，彎曲），兩臂不舉，舌本燥,善太息，人嗜甘。

哦那肝中風呢，這里提到肝了，肝如果是風跑到肝臟里面去的時候，“頭目潤，兩脇痛，行常傴”，這個曲僂，彎曲的身體，“兩臂不舉，舌本燥，善太息，令人嗜甘”，哦，喜歡吃甜的東西，這個肝中風就是風熱呢會跑到肝臟里面去的時候，哦，會造成這樣，兩脇，肝臟本身呢在中焦的位置。行常曲僂，這個人就彎曲在那邊哦不能動，手臂不能舉哦。

那諸位呢，這個只是形容五藏呢，五藏哦，當你有風進入到我們身體里面來的時候，一般這種情形呢都是你人體虛的時候，就容易風容易進去，所以說同樣一個環境里面，可能你生病我不生病，為什么，因為我身體比較強這個影響不了我，可是會影響到你，為什么可能你平常身體比較差，所以我們平常呢我們就要把身體保養好，身體會有中風，都是你有虛弱的地方這種病呢趁虛而入，哦，趁虛而入。

所以諸位隨時保持心平氣和，不要煩躁，不要去這個這個給自己壓力太大，同時呢要常常運動，常常運動對你都好，然后呢有小病就要去掉，一般這種病都不會發生哦，都不會發生。那這個是形容哦形容有些人有這些癥狀，有這些癥狀哦。

那真正你遇到這種情形，你說老師這個不容易記啊，我記不得，諸位不用擔心，因為我們在看病的時候，開處方的時候，你一看就知道，你不需要去記這個東西，比如說你現在看的兩脅，兩脅苦滿，一看老師這個胸脅苦滿不是少陽證嗎，小柴胡湯，頭目在那邊亂動，眼睛在那邊動來動去，肝開竅在眼睛，就是風在那邊走在里面的時候頭目就會動，晃動晃動就像帕金森癥，哦，頭部會動，你就馬上會出來，已經出來了哦。

那為什么令人食甘，我們在《黃帝內經》就介紹過了啊，肝苦急，它會急食甘以緩之，你就會想去吃甜的，哦，自然而然會想去吃甜的。

肝中寒者，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。

肝里面呢如果中寒者，如果“胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出”。哦，那我們一再強調，寒呢，就是不動，如果肝里面中了寒癥，我們不是陰陽表里虛實寒熱嗎，肝里面太冷了，這時候肝會腫起來，肝腫大，腫大了以后呢，這個會頂到脾臟，哦，木克土，當脾臟被肝臟一頂到了以后，哦，這個中隔呢，肝臟和脾臟，中隔就滿滿的這胃就受不了，所以你一吃東西就會吐，一吃東西就會吐。

為什么胸中痛呢，因為我們呼吸的時候橫膈膜要下降，那這個肝臟已經腫起來了，脾臟也腫起來了，結果呢你吸氣的時候氣只到這邊就要回逆，氣沒有辦法吸飽會造成胸中痛，那為什么不能轉側，因為你肚子肝臟腫起來了，脾臟腫起來了，你轉動身體的時候這是一個負擔。

所以讓你身體會很難過，所以保持靜止不動病人會比較舒服，哦，這就是中寒者，那就比較嚴重哦比較嚴重。所以說，我們如果遇到肝臟腫起來或脾臟腫起來，大部分都是寒癥，我們會開溫熱的藥給他，哦，溫熱的藥給他。

肝死脈，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。

肝要死哦肝臟，肝臟那個肝氣肝臟功能要完全這個消失了以后就是很危險了，這個脈癥是這樣子哦，“如索不來，或曲如蛇行者死”，哦，扭扭曲曲的，為什么，因為肝是法相是木，像木頭一樣扭扭曲曲的，真臟這都屬于真臟脈，哦，就是肝臟要走了。

肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋復花湯主之。

旋復花湯方

旋復花三兩即金沸草，蔥十四莖，新絳（今之茜草）少許右三味，以水三升，煮取一升，頓服。

那這里叫肝著，那老師剛剛那個肺呢，肺有沒有那個講肺著，肺著沒有哦，看到沒有，那一條條辯就不見了，人家以為說我們有肝著，前面講肺一定有肺著啊，就沒有了哦，我們后面有腎著，那那個肺著呢就沒了。

這里的“肝著，其人常欲蹈其胸上”，那個在身上踩，找一個人你在我身上踩一踩，或用力按摩一下，“先來苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之”。這個肝著呢，是一種寒......也是一種寒癥，也是寒癥哦，會產生這種情形呢，哦，原因是這樣子，哦。

簡單的圖是這樣子，肝臟的血呢本身要進入肺哦，肝臟當你有肝著的時候，哦，這就是寒啊，寒著在肝上面，這個肝血呢沒有辦法進入肺臟，肝血沒有辦法進入肺臟的時候，哦，有一個人踩一下踩身上，踩的時候壓力會在這邊產生那血就進入肺臟，他就喜歡人家來踩他，這個著呢并不是里面有腫瘤，里面有肝硬化或是什么東西，而是里面比較寒而已，所以血沒有辦法進去。

那我們為什么會用旋覆花湯，諸位看這后面的方劑，方劑就知道了，這個旋覆花就是另外一個名稱叫金沸草，新絳呢我們就是所謂的茜草，過去呢我們古人吶用染衣服，要穿紅色的衣服，就是用新絳茜草去染，染色，所以是一個染色的染料，而茜草呢在《黃帝內經》里面就有提到，它入肝能夠活血，所以我們在治療肝病的時候常常會用到茜草，哦。

茜草，由于它活血又入肝，肝又經過少腹，肚子這邊，經過少腹，肝經經過少腹這邊，所以女人呢婦科月經痛子宮里面有腫瘤肌瘤我們也會用到茜草，所以茜草是一個很好的活血化瘀的，但是茜草只能用在肝經上面，因為它是紅色的，非常好用，那旋覆花呢是降逆氣哦，加上蔥，蔥是行陽，那有這個旋覆花把這個酸，我們平常呢胃酸過多過多，這個酸呢由旋覆花把酸降下去，酸就是肝。

中醫里的觀念里面有三個津液，酸的味道、甜的味道，還有苦的味道，進入我們的腸胃里面，這是胃的津液的來源，所以有脾臟的甜味、膽的苦味、肝臟的酸味混合成為我們胃的津液，當你酸過多的時候旋覆花能夠降逆，所以我們前面有旋覆花帶赭石湯，這里呢是有肝著，肝著的時候我們是用旋覆花、蔥來行陽，用新絳來活血化瘀，哦，這個肝著的癥狀就會去掉，但是肝著并不是肝硬化、肝癌，哦，只是一個寒堵在肝臟上面而已。好，今天我們介紹到這個地方，明天我們再講。

文式易筋經第六式

這個動作是，手是這個樣子哦，第五個在這邊，第六個下半身也是繃緊，上半身呢手是握拳的正前方，這樣子握，手指頭這樣子哦，正前方，肩膀沉肩，肩膀要沉下來不要出力，哦，握四十九下，就這樣子握四十九下，握的時候永遠訣竅是一樣下半身永遠繃緊，當你在握的時候，上半身跟著繃緊，握到極限的時候全身是緊的，然后松掉的時候只有上半身松掉下半身還是保持緊的，哦，這是第六個動作，做七七四十九下，這就是我們第六個動作，哦，那我們明天見。

心中風者，翕翕發熱，不能起，心中饑，食即嘔吐。

我們現在開始今天呢介紹心中風，心中風呢就是風跑到了心，這個心呢本身是火，再這樣風，風來吹火火就更大，翕翕發熱，翕翕就是心臟不斷地搏動產生的燥熱，哦，不能起的原因呢是因為上焦一熱，火呢正常的心火，正常的心臟的火呢是下行，這才是正常。風在吹，那火在往上走越來越大，就會造成這樣子。

那心中饑呢，這個心中饑講的是胃，那胃里面感覺到很餓，但是一吃呢就會吐，為什么，因為這個心呢，正常的人呢心火往下走，進入小腸以后，這個熱一路下來往下走來，走到下面來，所以包括經過我們的胃，火也在下面燒，所以我們的胃才能咀嚼才能消化食物，到了小腸小腸才能消化食物，因為里面有火。

那現在這個火下不來一直在上面走，那吃東西下去就吐，吃東西就吐，可是呢為什么胃一直感覺到很餓，因為胃火還在這邊燒，但是火沒有辦法到小腸，哦，心中風。那這種癥狀呢，我們前面過去已經介紹過了，就是防己黃芪湯，哦，防己黃芪湯。

這個防己黃芪湯癥，也就是說胃里面感覺到餓但是一吃東西就想到吐，上焦很燥熱，這種就是防己黃芪湯癥。過去我們也講過，比如說這個太太小姐們哦平常坐在那邊那運動比較少，因為不喜歡動啊，動了怕流汗很難過哦，味道又不好，待在家里面，運動很少，很少之后肚子少腹就開始凸了，小腹一凸啊然后開始發胖，這種要瘦掉就是防己黃芪湯，那很好用，哦，非常好用。

心中寒者，其人苦病心如敢蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注，其脈浮者，自吐乃愈。

再過來呢，中風過去呢中寒，如果是太冷了，這個人這個病人會呈現的癥狀呢“苦病心如敢蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心”，我們在介紹胸脾病脈癥的時候，“心痛徹背，背痛徹心”，這是寒痰，寒痰哦才會造成這種現象，哦，造成這種現象。

那“脈浮者，自吐乃愈”那心臟的脈本來就是要宏、浮，這是正常的脈，當病人有這種感覺的時候，脈浮起來代表病人自己會痊愈，痊愈的原因可能是自己運動，或者是哦練《易筋經》啊，就好了，自己弄好了，或者是撞墻對不對，我們前面介紹過的撞墻哦撞了把痰吐出來，吐出來自吐自己好。

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