提到“更年期”你會想到什么？

暴躁易怒、歇斯底里、不可理喻……在許多人觀念里，更年期早已成為了充滿負面和侮辱性的代名詞。

殊不知，更年期其實是所有女性一生的必經階段。但因為缺乏了解，每當它悄無聲息地來臨，無論是媽媽或身為家人的我們，都顯得手足無措、毫無應對。

李靜在過去的一年里完成了紀錄片《看不見的更年期》的創作。

《看不見的更年期》的靈感，來源于李靜自身的經歷。

和不少年輕人一樣，當初的自己對更年期的母親不夠關心。她甚至直言，是因為自己經歷了”難以啟齒“的更年期才開始變得理解母親。

李靜在節目中說到自己經歷更年期潮熱的感受：

一次發布會，我記得剛要說話的時候，我的汗“嘩”就出來了，我就像進入了一個桑拿房，我的粉底混著汗水，不斷地流啊流，我大腦一片空白，羞恥，不知所措，很沮喪......我感覺我的主持生涯結束了！

曾經言言一度以為痛經的話，只要絕經就好了，當我們在青春期，收到媽媽遞來的衛生巾的時候，卻沒有人告訴我們停用衛生巾這個過程，要流多少看不見的血。

在不被重視之外，更年期的女性還飽受著各種“污名”的傷害，不少影視劇都會將“更年期”和瘋癲、歇斯底里聯系在一起，反映著人們觀念里根深蒂固的偏見。

從失眠、乏力、骨關節肌肉痛、易激惹、潮熱出汗、頭暈、頭痛、耳鳴、過敏等身體癥狀，到焦慮、抑郁、自我價值感降低等情緒障礙……這個階段的女性經受著身心雙重的考驗。

今天讓我們一起直面這個被污名化已久的生命階段，讓更年期不再“煩躁”。

01

不被理解的“更年期”

在醫學界，被我們籠統描述的“更年期”，有一個更為精準的稱呼：圍絕經期。

而早在1994年，世界衛生組織就推薦以醫學術語“圍絕經期”取代“更年期”，但新名詞的啟用，并沒有扭轉它所承受的污名。

什么是更年期？

更年期是指女性絕經前后一段時期，自臨床特征，內分泌學，及生物學開始出現絕經征象（40歲左右）持續至最后一次月經后1年。

絕經不是突然間不來月經，而是月經量慢慢減少，變得不規律。

你以為這個過程可能是一年，但其實月經量的撤退時長約等于讀完1-3個大學（3-10年） ，很多女性可能從三十五歲開始經歷這場身心復雜的波動。

而其變化基礎是由于卵巢內始基卵泡儲備的生理性耗竭，卵巢功能下降至衰竭，從而引起激素水平的改變。

部分人比較幸運，癥狀體征不明顯能平穩度過這段特殊的生理時期。

而不同地區和人群中約有40-80%女性在絕經前后出現明顯的更年期綜合征，甚至引發遠期一些慢性病，比如骨質疏松，高血糖，高血壓等。

真正會因為身體難受而去醫院就診的女性，不足10%。 有個網友說去醫院查了激素六項，大夫說你是更年期綜合征，絕經了。

兩句話就完事了，網友當時就繃不住了， 她花2000元，醫生只用2句話，3個字“更年期”確診了。

網友聽完后渾身難受，哪哪都疼，情緒也無法控制不住，眼淚控制不住流下來。 沒想到，女性從月經熬到了絕經，換來的不是舒坦，而是二次歷劫。

復旦醫學院2010年的調查顯示，有42.7%的上海婦女不知道絕經會導致更年期，6.5%的人對更年期一無所知。而我國更年期綜合征治療率遠遠低于歐美發達國家，也讓這方面的管理及治療刻不容緩。

02

媽媽的痛苦你一無所知

正因為人們的一無所知，讓許多女性的求救聲，淹沒在一片嘲諷和質疑中。

有研究表明，更年期女性的抑郁癥發生率在30%以上，這意味著，在一棟普普通通的居民樓里，有數個中老年女性正在經歷或者曾經忍受更年期抑郁。

豆瓣上有友鄰發帖，直到自己的母親自縊，才關注到她的更年期抑郁

那么，到底怎樣的癥狀可以判斷為更年期呢？總體而言，可以分為近期和遠期兩個階段：

近期癥狀：

1.月經紊亂：為較常見癥狀，由于卵巢功能減退，缺乏孕激素保護，易發生子宮內膜增生性病變，甚至發生子宮內膜癌。出血模式可以是不規則點滴出血，可以是經期延長，出血增多；臨床上更年期月經紊亂，異常出血，甚至血紅蛋白降低急診輸血的患者并不少見。

2.血管舒縮癥狀：主要表現為潮熱，是雌激素降低的特征性表現。其特點為反復出現短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發紅，伴有烘熱，繼之出汗，持續約1-3分鐘。每日發作次數不等，該癥狀可持續1-2年，甚至長達5年或更久，（比如我媽，絕經6年了，潮熱還偶有出現。嚴重時嚴重影響工作與生活）。

3.自主神經失調癥狀：如心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等。

4.心理精神癥狀：常表現為注意力不集中，情緒波動大，激動易怒，焦慮不安，或者情緒低落、抑郁、不能自我控制等情緒癥狀，記憶力減退也較常見。

遠期癥狀

1.泌尿生殖器絕經后綜合征：約一半以上女性有該癥狀，表現為泌尿生殖道萎縮后出現陰道干澀、性交困難及反復陰道感染，排尿困難、尿痛、尿急等反復發生的尿路感染。

2.骨質疏松：絕經后女性雌激素缺乏使骨吸收大于骨形成，而出現骨質疏松。50歲以上約一半以上會發生骨質疏松，一般在絕經后5-10年內，最常發生在椎體。(絕經后女性，稍微磕碰，可能就骨折了，原因之一可能就是骨質疏松，絕經后女性骨質疏松導致的骨折，我身邊的例子也不少見，朋友的媽媽以及同事，都反復出現過骨折。)

3.阿爾茨海默病：絕經后期女性比男性患此病風險高，可能與絕經后內源性雌激素水平降低有關。

4.心血管病變：絕經后女性糖脂代謝異常增加，動脈硬化、冠心病的發病風險較絕經前明顯增加，在影響絕經后女性健康問題中，心血管疾病居首位。

5.盆底功能障礙性疾病：由于雌激素水平下降，盆腔支撐結構缺陷或退化，盆底支持組織松弛，并隨著年齡增長而加重，出現盆腔臟器脫垂（子宮脫垂，陰道前后壁脫垂）及壓力性尿失禁。

圖片來源：財新數學說

03

讓更年期的她們不再煩躁？你可以這么做

更年期綜合癥作為一種典型的身心疾病，它所給女性帶來的不僅是身體不舒服，更在于內心所遭遇的沖擊。

那些年我們罵過的更年期班主任，影視劇里歇斯底里的瘋女人，讓我們常常誤以為更年期只是帶來脾氣差的情緒問題。

但萬萬沒想到的是更年期可能還會出現失眠、記憶力衰退、骨質疏松、關節疼痛、腰痛、心悸、心慌等等，這些問題就像鈍刀子割肉，一點點消磨著身心的能量，卻找不到明顯的出口，只能夠默默地承受。

因此，治療過程不僅需要患者自身積極配合，也需要家人、朋友和全社會的支持。

如果我們身邊如果有人正處于更年期年齡段，或者即將步入更年期，我們可以做什么？

首先必須明確，社會如果持續當前對更年期的污名，只會阻礙女性的就醫求助之路。

就像大家總說的“生孩子哪里有不疼的”一樣，但是隨著無痛分娩的技術的普及，女人們也可以明白疼痛不該成為生命中的必修課，所以更年期的隱痛也不應該把它當成不用管的自然現象。

而長遠看來，可以通過心理疏導、藥物治療等方法治療和改善：

一般管理：心理疏導，保持樂觀積極的心態面對更年期，若有失眠，可適量服用鎮靜藥物助眠；若有自主神經失調，補充谷維素；建立健康的生活方式，鍛煉身體，健康飲食，攝入足量蛋白質及高鈣食物，定期篩查骨密度，預防骨質疏松。

非激素藥物治療：

1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：改善血管舒縮癥狀及精神神經癥狀。

2.鈣劑：減緩骨質丟失；

3.維生素D3：適用于戶外活動缺乏者，與鈣劑合用，可增加鈣的吸收。

激素替代治療（MHT）

有適應癥且無禁忌癥時，可考慮使用激素替代，因為更年期的諸多癥狀，發生基礎是激素水平變化，可以補充激素，有效緩解絕經相關癥狀，從而改善生活質量。

但也不是每一個人都適用，MHT是一把雙刃劍，使用得當，患者明顯受益，否則弊大于利，并造成嚴重不良后果。是否需要MHT替代治療，需有專業的多學科的醫生綜合評估，基于生活質量，健康優先原則和個人危險因素等考慮后作出個體化決策。

適應癥：

1.絕經相關癥狀：潮熱、盜汗、睡眠障礙、情緒障礙、焦慮等；

2.泌尿生殖道萎縮相關問題：陰道干澀、性交疼痛、反復發作的陰道炎、泌尿系統感染、排尿困難，尿頻等。

3.低骨量及骨質疏松：有骨質疏松癥的危險因素及絕經后期骨質疏松癥。

禁忌癥：

已知或可疑妊娠、原因不明的陰道出血、已知或可疑的乳腺癌、已知或可疑的性激素依賴惡性腫瘤、最近6月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤（孕激素禁忌癥）等。

慎用情況：

慎用情況并非禁忌癥，應咨詢相關專業醫師，共同確定應用時機和方式，并采取比常規更嚴密的隨訪與復查。慎用情況包括：子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生史、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、系統性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史等。

國內外都明確了，MHT3大獲益方面：1.絕經期相關癥狀，MHT最有效；2.骨質疏松：MHT能起到有效預防作用；3.冠心病：雌激素單藥治療能夠明確降低冠心病發病風險和總死亡率；雌孕激素聯合用藥能降低總死亡率。

雖然明確了MHT帶來的諸多益處，但是我國更年期女性接受MHT治療率僅3-4%，遠低于歐美發達國家，卻仍然治療率這么低？

可能與MHT帶來不良風險增加有關（比如靜脈血栓、心血管疾病、乳腺癌等），但隨著越來越多的證據表明，絕經后立即開始MHT治療，反而對心血管健康有益，并能降低死亡率。

目前觀點認為，正常女性MHT所致乳腺癌的絕對風險很小（低于常見不良生活方式引起的乳腺癌風險，通過優化孕激素選擇，可降低對乳腺的刺激）。

國內鼓勵符合治療條件的女性積極治療，如果能在絕經10年內或者＜60歲的階段抓住機會窗（在醫生指導下，掌握好適應癥和禁忌癥，適用者積極啟用MHT治療），優勢非常明確。

從進化生物學的角度來看，更年期更像是生物進化送給女性的禮物。這個階段的女性因為月經停止失去了生育能力，也減少了生育對老年女性的身體損耗，從而能夠更為長壽。

給這篇文章點個“愛心”，愿所有女性能順利度過這個時期，也愿她們能夠借此從人妻、人母、人女的角色中解脫出來，重新審視自己的身體，尋回真正的自我。

知識點專家：邵醫生

策劃：Gogo 監制：Judy

排版：熊仔

審稿：言安堂研究院

本文由言安堂內容團隊原創，部分圖片來自網絡

支持原創，抄襲可恥，轉載請聯系

本期互動獎品

你了解過自己或身邊女性的“更年期”困擾嗎？歡迎評論區分享感觸~

在看+點贊+留言三連，隨機抽2名送蘭芝第四代雪紗隔離各1份，次日文末置頂留言開獎！