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2025年3月29日至31日，第74屆美國心臟病學會（ACC）年會在美國芝加哥盛大開幕。

撰文：王建安 謝小潔

動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）是全球公共衛生健康的主要威脅，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制不足是重要殘留風險。盡管他汀類藥物作為降脂治療的一線療法已被廣泛應用，仍有相當比例患者在強化治療后未能達標。近年來，血管生成素樣蛋白3（ANGPTL-3）在脂代謝調控中的分子機制逐漸被闡明，基于該靶點的創新療法研發已成為心血管領域的前沿方向。

當地時間2025年3月31日，浙江大學醫學院附屬第二醫院王建安院士團隊成員謝小潔教授在ACC.25年會上公布了一項重磅研究——新型ANGPTL-3單抗SHR-1918的II期臨床試驗結果。該研究聚焦于LDL-C水平管理不佳的ASCVD中高危及以上風險患者，探究SHR-1918在該人群中的降脂治療效果及安全性，為相關人群提供全新的降脂治療選擇！

研究設計

這項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究共納入333例ASCVD中高危患者，以4:1的比例將患者隨機分配至試驗組及安慰劑組，試驗組根據給藥劑量再細分為150mg Q4W組，300mg Q4W組，600mg Q4W組及600mg Q8W組。核心治療期為16周，后續訪視根據給藥方案每4周（Q4W）或每8周（Q8W）進行，內容包括：隨訪、臨床評估和實驗室檢測。完成16周雙盲治療后，所有患者依次進入延長研究期。

研究設計流程

• 主要終點：SHR-1918治療第16周LDL-C水平較基線的百分比變化

• 關鍵次要終點：SHR-1918治療第16周TG水平較基線的百分比變化

• 次要終點：

  ①基線至第16周高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、非HDL-C、脂蛋白（a）[Lp(a)]、載脂蛋白A1（ApoA1）和載脂蛋白B（ApoB）水平的百分比變化及絕對值變化

  ②基線至第16周LDL-C和TG的絕對值變化

• 安全性評估：包括體格檢查、生命體征、12導聯心電圖、實驗室檢測、不良事件（AE）及注射部位反應。

研究結果

療效分析：

與安慰劑組相比，試驗組各劑量治療16周后，LDL-C水平均顯著降低。其中150mg Q4W組LDL-C的最小二乘均值較安慰劑組降低21.7%（95% CI：-28.5%至-14.9%），300mg Q4W組降低27.3%（95% CI：-34.1%至-20.4%），600mg Q4W組降低29.9% （95% CI：-36.7%至-23.1%），600mg Q8W組降低22.5% （95% CI：-29.3%至-15.7%），療效大致呈現為劑量依賴性變化。與安慰劑組相比，SHR-1918組的LDL-C改變為：150mg Q4W組：-0.6mmol/L（95% CI：-0.8至-0.4），300mg Q4W組：-0.7mmol/L（95% CI：-0.9至-0.6），600mg Q4W組：-0.9mmol/L（95% CI：-1.0至-0.7），600mg Q8W組：-0.7mmol/L（95% CI：-0.9至-0.5）。至第16周，SHR-1918組的LDL-C達標率為59.1%-71.2%，顯著高于安慰劑組（30.8%-31.2%）。除LDL-C外，SHR-1918對TG、非HDL-C和ApoB等血脂組分也產生了顯著的降低作用。

主要及部分次要研究終點結果

主要及次要研究終點結果

安全性評估：

在16周的核心治療期內，52例（19.5%）SHR-1918組患者和9例（13.4%）安慰劑組患者出現治療相關不良事件（TRAE）。TRAE多為輕度，且不同給藥方案間發生率相似。SHR-1918組有3例（1.1%）患者因TRAE終止治療，安慰劑組無終止病例。治療相關嚴重不良事件分別為SHR-1918組1例（0.4%）和安慰劑組1例（1.5%）。研究期間未發生治療相關死亡事件。

不良事件統計結果

研究意義

SHR-1918通過抑制ANGPTL-3并增強脂蛋白脂肪酶（LPL）和內皮脂酶（EL）活性，實現了LDL-C與TG的雙重調控，為混合型高脂血癥患者提供了更全面的治療選擇。其便捷的給藥方式、雙靶點作用機制使其具備了更為廣泛的適用性，有望優化現有血脂管理策略，降低ASCVD負擔，并為未來的精準治療實踐奠定重要基礎。

專家簡介

王建安 院士

浙江大學醫學院附屬第二醫院

• 中國科學院院士、第十四屆全國政協委員

• 現任經血管植入器械全國重點實驗室主任、國家心腦血管植入器械產教融合平臺負責人、浙江大學心血管病研究所所長

• 浙江大學醫學院附屬第二醫院心臟中心主任

• 國家重大基礎研究973項目首席科學家、重大專項、重點研發計劃等項目負責人

• 圍繞心力衰竭后心臟功能重建的重大科學問題，尤其是心臟瓣膜和冠心病及相應心肌損傷與修復，取得了從基礎到臨床的系列創新性成果

• 擔任美國心臟病學會雜志亞洲刊（

  JACC: Asia

  ）首任主編、全國統編教材《內科學》共同主編

• 以通訊作者在

  NEJM、Cell Research、Circulation、JACC

  等發表論著200余篇，以第一完成人獲國家科學技術進步獎二等獎、省部重大貢獻和一等獎多項

• 獲何梁何利獎、談家楨臨床醫學獎、吳階平醫藥創新獎及白求恩獎章等

專家簡介

謝小潔 教授

浙江大學醫學院附屬第二醫院

• 心血管內科醫學博士，主任醫師，博士研究生導師，現任浙江大學醫學院附屬第二醫院心內科副主任

• 英國皇家內科醫師學會fellow（FRCP）、美國心臟病學院fellow（FACC）、美國心臟病學會（AHA）基礎生命支持（BLS）、高級心血管生命支持（ACLS）和有經驗施救者（EP）導師

• 兼任國家衛健委腦卒中防治委員會房顫卒中防治專業委員會委員、中華醫學會心血管病分會心臟康復學組委員、中華醫學會心血管病分會基礎研究學組委員等

• 主要從事心肌病、冠心病、動脈粥樣硬化和動脈瘤相關研究

• 以項目負責人主持國家自然科學基金4項

• 浙江省重大科技專項“領雁”項目1項

• 以通訊作者及第一作者在

  JACC

  等發表論著50余篇，獲國家發明專利3項

本文來源：心血管遠程平臺

責任編輯：銀子

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