肝臟是人體中最大的實(shí)質(zhì)性器官，承擔(dān)著代謝、解毒、儲(chǔ)存能量等多重功能，對(duì)維持生命活動(dòng)至關(guān)重要。脂肪肝、肝硬化等常見的肝部慢性病可以逆轉(zhuǎn)嗎？春季是養(yǎng)肝的“黃金季節(jié)”，在日常生活中我們又該如何養(yǎng)護(hù)肝臟？

01

科學(xué)管理身體，脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)

脂肪肝已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)常見的慢性肝病之一，與不良的飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)。實(shí)際上，通過科學(xué)管理，脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)。

• 只有胖的人才會(huì)得脂肪肝？

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院消化科主任醫(yī)師朱強(qiáng)說:“這是一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。其實(shí)脂肪肝和一個(gè)人的體重沒有直接關(guān)系，瘦的人也會(huì)得脂肪肝。”

去年，朱強(qiáng)接診一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年過花甲，體重不到60公斤。患者擔(dān)心患高血脂、高血壓等慢性疾病，飲食長(zhǎng)期以素食為主，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，人體脂蛋白含量下降，脂肪代謝紊亂，堆積在肝臟形成脂肪肝。就診后，該患者按照朱強(qiáng)給出的建議調(diào)整飲食，增加蛋白質(zhì)攝入，并配合散步等體育鍛煉，脂肪肝逐漸好轉(zhuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

• 不痛不癢就不用管？

朱強(qiáng)說，事實(shí)上肝組織是沒有痛覺神經(jīng)的實(shí)質(zhì)性器官，只有肝臟包膜有痛覺神經(jīng)，等到出現(xiàn)肝區(qū)隱痛等癥狀，往往已發(fā)展到肝炎階段。

臨床上，脂肪肝分為輕度、中度和重度：肝細(xì)胞脂肪變性比例在5%—32%，為輕度脂肪肝；肝細(xì)胞脂肪變性比例在33%—65%，為中度脂肪肝；肝細(xì)胞脂肪變性比例在66%以上，為重度脂肪肝。

• 吃保肝藥能逆轉(zhuǎn)脂肪肝？

“另外，對(duì)于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆轉(zhuǎn)脂肪肝’‘保肝藥可替代生活方式’等誤區(qū)。”朱強(qiáng)說，減少吃肉，但進(jìn)食高熱量、高脂肪食物同樣會(huì)加重脂肪肝。目前，針對(duì)脂肪肝尚無特效保肝藥物，盲目服用保健品還可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

• 逆轉(zhuǎn)脂肪肝要怎么做？

飲食調(diào)控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高飽和脂肪食物等高熱量食物攝入，增加蔬菜、全谷類等高纖維素及富含不飽和脂肪酸食物的攝入，即便不增加運(yùn)動(dòng)，也能改善多項(xiàng)指標(biāo)。

對(duì)于脂肪肝合并超重的成年人，減輕體重目標(biāo)為：持續(xù)減少≥5%以減少肝臟脂肪，減少7%—10%改善肝臟炎癥，減少≥10%改善纖維化。

在運(yùn)動(dòng)處方上，建議脂肪肝成年人根據(jù)個(gè)人喜好和能力鍛煉，最好每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度體育鍛煉或75分鐘以上的高強(qiáng)度體育鍛煉。

對(duì)于重度脂肪肝人群，朱強(qiáng)表示，這部分患者需要在飲食、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，加上藥物控制，通過綜合調(diào)控血壓、血脂、血糖，逐步實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

02

中西醫(yī)協(xié)同治療，提升肝硬化逆轉(zhuǎn)率

肝硬化根據(jù)肝功能損害程度，可以分為代償期和失代償期。肝硬化代償期指的是肝臟雖然已硬化，但憑借自身剩余功能，仍然可以承擔(dān)身體的機(jī)能需求。通常肝硬化起病隱匿，大多數(shù)患者在代償期階段無明顯自覺癥狀，未引起重視。

當(dāng)肝臟炎癥持續(xù)存在，肝硬化病情繼續(xù)發(fā)展，肝功能逐漸減退，超出其代償能力，便會(huì)伴隨出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，如食管胃底靜脈曲張出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等，這時(shí)稱為肝硬化的失代償。

一旦肝硬化患者發(fā)生失代償，不但其生活質(zhì)量明顯降低，其生存率和生存時(shí)間亦將明顯縮短。

• 硬化失代償期可以恢復(fù)到代償期嗎？

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院傳染病科主任康文說，部分肝硬化失代償期患者通過病因治療和對(duì)癥治療，可以恢復(fù)到代償期，稱之為肝硬化再代償。只有早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，規(guī)范治療，才有可能恢復(fù)到代償期。

“中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同效應(yīng)在于西醫(yī)精準(zhǔn)診斷控制病情，中醫(yī)通過活血化瘀、健脾利濕、疏肝解郁等方法整體調(diào)理。”康文介紹，既往臨床研究顯示，中西醫(yī)聯(lián)合“雙抗治療”——抗病毒加抗纖維化治療有助于肝硬化逆轉(zhuǎn)率提升。

乙肝患者通過長(zhǎng)期服用抗病毒藥物，將病毒載量控制在檢測(cè)下限，改善肝功能；復(fù)方中藥可改善肝臟微循環(huán)，抑制肝星狀細(xì)胞活化，減少膠原沉積，抑制纖維化進(jìn)展。

03

春季養(yǎng)生以養(yǎng)護(hù)肝臟為首要任務(wù)

春季是養(yǎng)護(hù)肝臟的“黃金時(shí)期”。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師賴金枚介紹，在中醫(yī)理論中，肝為陰中之陽，通于春氣，肝臟的功能在春季時(shí)尤為活躍，因此春季養(yǎng)生也以養(yǎng)護(hù)肝臟為首要任務(wù)。

那么，在日常生活中，我們應(yīng)該如何養(yǎng)護(hù)肝臟呢？

• 起居有常

賴金枚建議，首先要做到起居有常，子時(shí)和丑時(shí)（晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)）是人最重要的睡眠時(shí)間。

養(yǎng)肝的最好方式就是休息。應(yīng)避免熬夜以及長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、用電腦、看書等行為。此外，也要避免酗酒、抽煙等不良生活習(xí)慣。

• 舒暢情緒

調(diào)節(jié)情緒也很重要。中醫(yī)認(rèn)為，“肝在志為怒”，所謂“怒傷肝”，即長(zhǎng)期精神抑郁或暴怒會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，容易出現(xiàn)胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、脂肪肝等病癥。情緒不舒暢時(shí)應(yīng)尋找良好的途徑宣泄，比如與朋友訴說，或聽聽舒緩平和的音樂，這也是中醫(yī)“五音療疾”的體現(xiàn)。

• 飲食護(hù)肝

在日常飲食方面，賴金枚說，大家平時(shí)可多吃綠豆、菠菜、芹菜、青瓜、西藍(lán)花等以疏肝養(yǎng)血、滋陰潤(rùn)燥；吃石榴、酸梅、山楂等酸味食物以保肝斂肝；還可飲菊花、玫瑰花、絞股藍(lán)等花茶以疏肝理氣。

• 進(jìn)補(bǔ)適度

在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)方面需注意適度。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝內(nèi)科主任醫(yī)師朱月永介紹，膳食補(bǔ)充劑等保健品或其他“補(bǔ)藥”，可能導(dǎo)致肝功能損傷，不可濫用。

• 合理運(yùn)動(dòng)

目前不少疾病的發(fā)生與體重超標(biāo)有關(guān)。因此，平時(shí)要做好體重管理，少食高脂、高糖、高熱量食物。

同時(shí)應(yīng)多運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑步、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)，以及舉啞鈴等抗阻運(yùn)動(dòng)。“在中醫(yī)理論內(nèi)，關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶等均為肝所主。長(zhǎng)期久坐久臥，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶處于僵硬狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致肝失疏泄和肝失條達(dá)。”賴金枚說。

來源：人民日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)

編輯：殷沁汝

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