2025年4月，哈醫大四院松北院區骨科手術室內，一場持續數小時的緊張手術悄然結束。當吳立文副主任宣布“手術成功”時，在場的醫護人員無不長舒一口氣。這場手術的對象是一名年僅5歲、因遺傳性骨軟骨瘤病導致前臂嚴重畸形的患兒。這不僅是一場技術與生命的博弈，更是一段關于醫者仁心與患兒未來的故事。

疾病挑戰：遺傳性骨軟骨瘤病的陰影

遺傳性骨軟骨瘤病(Hereditary Multiple Osteochondromas, HMO)是一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病，以骨骼表面多發性骨軟骨瘤形成為特征。該病若累及前臂，可導致橈骨或尺骨畸形，進而影響關節功能、肢體長度，甚至壓迫神經血管。患兒小馬（化名）的病情正是如此——其左前臂嚴重畸形，若不及時干預，未來可能面臨肢體功能障礙、骨骼發育停滯等嚴重后果。

前臂畸形

吳立文醫生在接診后指出：“兒童骨骼系統處于快速發育階段，任何畸形都可能被放大。尤其是前臂的復雜結構涉及骨骼、韌帶及神經，手術需在矯正畸形的同時保護骨骺，這對術者的解剖學功底和手術精度要求極高。”

軟骨瘤形成，尺骨短縮，橈骨頭脫位

輾轉求醫：家庭的希望與抉擇

據患兒的父母回憶，孩子出生后不久即被發現肢體異常，但因年幼未引起重視。隨著年齡增長，前臂畸形日益明顯。他們輾轉求醫，但因手術風險高、技術難度大，當地醫院建議保守觀察。然而，保守治療無法阻止病情惡化，最終來到哈醫大四院松北院區骨科吳立文醫生團隊處尋求幫助。

精準施策：多學科協作下的個體化方案

面對這一復雜病例，吳立文醫生團隊在術前進行了詳細的評估和規劃。他們通過先進的影像學檢查技術，精確測量了患兒前臂骨骼的長度、角度和畸形程度，制定了個性化的手術方案。手術中，團隊采用了先進的骨科技術和設備--尺骨截骨+外固定環架技術。這種外固定技術具有良好的力學穩定性，能夠同時糾正多平面的復雜畸形，同時避免了傳統手術中可能出現的血管、神經損傷等風險。在手術過程中，團隊成員各司其職，緊密配合，確保了手術的順利進行。

術前設計環架的大小與位置

手術難點聚焦：

• 解剖結構復雜：前臂神經血管密集，術中需避免損傷正中神經、尺神經及橈動脈；
• 骨骺保護：截骨位置緊鄰生長板，操作偏差可能導致骨骼發育停滯；
• 術后穩定性：兒童骨骼柔韌性高，外固定需兼顧強度與可調整性。

技術突破：微創與導航賦能精準醫療

為降低手術創傷，團隊采用微創的方式，結合術中透視系統，牢牢把控截骨的位置及固定的角度。吳立文醫生指出：“這是患兒的第一次手術，我們這次先將環形架子固定好，并將下段尺骨與橈骨鎖定，這樣在做尺骨延長以后會將橈骨頭向下復位；待橈骨頭復位滿意后，將下段尺橈骨解鎖，上段尺橈骨固定，這樣繼續延長尺骨將尺骨延長至正常水平，架子就可以取出來了。”

手術成功完成，外固定滿意

術后康復：身心并重的全程關懷

術后，小馬安穩轉入病房，由吳立文醫療團隊與于聰護理團隊共同制定康復計劃。針對患兒術后疼痛、功能鍛煉及心理疏導，團隊引入游戲化康復訓練，玩具獎勵等方式緩解孩子的焦慮情緒。吳立文醫生每日查房時，總會蹲下身與小馬擊掌鼓勵：“你是小勇士，很快就能用手畫畫了！”這種充滿溫度的治療方式，不僅加速了患兒的身體恢復，更重塑了患兒家庭對未來生活的希望。

術后X線：尺骨已截骨，外固定牢固

小馬的故事，是哈醫大四院松北院區骨科無數成功案例中的一個剪影。在吳立文醫生團隊的刀尖之上，我們看到的不僅是技術的精妙，更是醫者對生命的敬畏與溫情。吳立文副主任常說：“孩子們是祖國的未來，守護他們的健康，就是守護我們的希望。”這份信念，將始終指引著哈醫大四院松北院區骨科團隊在醫學高峰上不斷攀登。

專家簡介

吳立文副主任

專業擅長：

哈爾濱醫科大學外科學研究生，從事臨床工作20多年，能獨立完成各種復雜的骨科手術，在臨床工作中積累大量臨床經驗，在創傷方面能夠完成各種復雜的骨折，能熟練完成各種復雜的髖膝關節置換，在北京朝陽醫院進修脊柱側彎手術師從海涌教授。在小兒骨科，完成各種復雜疑難手術。

學術兼職：

中國研究型學會骨科創新與技術轉化專業委員會委員

中國殘疾人康復協會肢殘康復專業委員會委員

中國殘疾人康復協會肢殘協會青年委員

康復專業委員會矯形器與肢體重建學組委員

黑龍江省小兒矯形外科專業委員會秘書

黑龍江省研究型型醫院骨科創新與轉化專業委員會常務委員

黑龍江省醫療保健國際促進會委員

黑龍江省中西醫結合骨科專業委員會常務委員

黑龍江省中西醫結合骨關節專業委員會常務委員

黑龍江省慢性病學會脊柱微創學會常務委員

黑龍江省脊柱內鏡專業委員會委員

哈爾濱市醫學會骨科專業委員會委員