陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學第二附屬醫院小兒外科李鵬教授團隊聯合肝膽胰與肝移植外科曲凱教授團隊，成功為一名12歲右側腎上腺皮質癌伴肝轉移患兒完成腹膜后惡性腫瘤及右半肝的切除，并重建膈肌和下腔靜脈，手術過程歷經5小時、手術順利，患兒術后恢復平穩。

2年前患兒小宇（化名）因右腎上腺嗜咯細胞瘤，在寧夏某醫院進行全麻下腹膜后腫瘤切除術，今年3月初復查時發現肝臟腫瘤。小宇家人慕名來到西安交通大學第二附屬醫院小兒外科李鵬教授門診，進一步完善各項檢查，最終小宇被確診為腎上腺皮質癌伴肝轉移。

影像檢查結果顯示，小宇腹膜后腫瘤最大徑約15cm，肝右葉存在轉移并累及右半肝臟的血管、膽道，更為棘手的是腫瘤緊密包繞肝后段下腔靜脈，導致影像學上的下腔靜脈結構模糊。隨即，小宇被收治住院。

面對此患兒的復雜病情，西安交大二附院小兒外科聯合肝膽胰與肝移植外科、泌尿外科、影像介入科、兒科、腫瘤內科、麻醉科、病理科、血管外科等相關科室開展組織多學科會診討論。李鵬表示，該病在兒童中發病率僅為0.2-0.3/百萬，屬極罕見惡性腫瘤。此類病例手術風險極高，既要盡可能徹底切除腫瘤，又需保護重要血管功能，稍有不慎可能導致大出血或器官損傷，對外科團隊的技術及應變能力要求極高。因此，必須要制訂好完善的手術方案。經綜合評估，介入科手術前對腫瘤供血動脈行栓塞治療以減少出血，李鵬與曲凱教授團隊擬定了術中腫瘤剝離及血管重建方案，并備用人造血管以應對突發情況，為手術增設“雙保險”。

經過充分的術前準備，手術如期進行。術中，曲凱教授在麻醉科、手術室團隊默契配合下，憑借豐富的經驗和精湛的技術，采用控制性血流阻斷技術，先行肝右葉的血流、膽道離斷，完整切除肝右葉將肝臟一分為二，隨后沿著下腔靜脈的邊緣一點點將腫瘤精準剝離，最終重建破損的下腔靜脈。手術歷時約5小時順利完成。術后患兒小宇轉入兒科重癥監護室，目前生命體征平穩，恢復良好。

“既要根治性切除腫瘤，又要保護關鍵血管功能，這對外科技術是很大的挑戰”。李鵬教授說，此例手術的成功標志著該院在兒童復雜腹膜后腫瘤領域取得重要突破。肝膽胰與肝移植外科的血管處理技術與小兒外科的精細化操作結合，為兒童復雜腹腔腫瘤的治療提供了新范式，助力罕見疑難疾病的攻堅突破。