二甲雙胍是很多糖尿病患者都在吃的一種基礎用藥，它具有獨特的降糖機制和良好的降糖效果，長期服用控制血糖，還能夠帶來額外的代謝獲益。相關研究發現， 糖尿病患者長期服用二甲雙胍，不但耐受性良好，甚至還有延長壽命的潛在作用。因此，雖然現在各類新型降糖藥不斷涌現，但二甲雙胍仍然不失為一個二型糖尿病患者可以長期使用的一線藥物。

不過需要注意的是，長期服用二甲雙胍也可能影響某些營養素的吸收和代謝，如果不多加注意，甚至可能會帶來額外的健康風險。為了減少長期用藥帶來的潛在健康風險，今天的這篇文章，就為大家總結長期服用二甲雙胍期間，應該多注意補充的3種營養素。

1. 維生素B12

首先我們應該明確維生素B12對糖尿病人的重要性。維生素B12雖然是一個小小的B族維生素，但它對神經系統功能、紅細胞生成等至關重要。已經有明確的證據表明，長期服用二甲雙胍會干擾維生素B12在回腸末端的吸收，加大用藥者維生素B12缺乏的風險。

維生素B12是一種營養神經的重要物質，而糖尿病患者本身又是周圍神經病變的高風險人群，如果因為長期服用降糖藥，而導致維生素B12的缺乏，就會進一步加大糖尿病發生神經并發癥的風險。

缺乏維生素B12可能會導致神經系他損壞，導致出現感覺異常，認知功能障礙等，還會引發具有紅細胞性貧血，舌炎等健康問題，如果在使用二甲雙胍期間，上述問題頻繁出現，就應該排查缺乏維生素B12的可能性。

美國糖尿病協會（ADA）建議，服用二甲雙胍的患者應定期（例如每年）檢測維生素 B12 水平，特別是那些出現貧血或周圍神經病變癥狀的患者。

為了避免藥物引起的維生素B12缺乏，用藥者在日常膳食中，應適當增加富含維生素B12的食物攝入，如動物肝臟、貝類海鮮，魚肉、蛋類、奶制品等。

如果飲食調整無法糾正維生素B12缺乏，可在醫生指導下口服維生素B12補充劑（如甲鈷胺、氰鈷胺）。具體補充劑劑量可結合缺乏情況，經臨床醫生評估后確定。

2. 葉酸

與維生素B12一樣，葉酸（維生素B9）也是參與細胞DNA合成，細胞分類以及氨基酸代謝的重要B族維生素。二甲雙胍對于葉酸的影響不如維生素B12顯著，但也有少量研究表明，長期服用二甲雙胍可能會使血清中的葉酸水平降低。

缺乏葉酸同樣會導致巨幼紅細胞貧血的問題，除此之外，葉酸缺乏還會導致同型半胱氨酸升高，這個氨基酸代謝中間物的升高，會大幅升高腦卒中的發病風險，是一種獨立的心腦血管危險因素。、

因此，在長期服用二甲雙胍期間，應該注意監測血清葉酸水平以及同型半胱氨酸水平，如果出現同葉酸缺乏或同型半胱氨酸升高的情況，及時補充葉酸對上述情況進行糾正也是很有必要的。

建議長期服用二甲雙胍的朋友，多吃富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜（菠菜、西蘭花）、豆類、柑橘類水果、強化谷物等。如果飲食攝入不足，或有特殊需要，可在醫生指導下口服葉酸補充劑。

需要注意的是，在未確認葉酸缺乏的情況下，不建議服用大劑量的葉酸補充劑（如長期吃5mg規格的葉酸片），高劑量的葉酸長期補充，會掩蓋維生素B12缺乏的相關癥狀，延誤維生素B12缺乏帶來相關問題的診斷和治療。

3. 鈣

首先需要明確的是，長期吃二甲雙胍不會導致缺鈣或者鈣攝入受阻，但如果長期服用二甲雙胍的患者，身體同時缺鈣的話，藥物和鈣缺乏會形成協同作用，進一步影響維生素B12的吸收，加大用藥者身體缺乏維生素B12的風險。

如前所述，二甲雙胍干擾維生素 B12 吸收的機制被認為與影響腸道細胞膜上鈣離子的功能有關。有研究顯示，補充鈣劑可能部分逆轉二甲雙胍引起的 B12 吸收不良。雖然二甲雙胍本身不直接導致鈣缺乏，但保證充足的鈣攝入可能有助于維持正常的 B12 吸收。

鈣是骨骼和牙齒的主要成分，也參與神經傳遞、肌肉收縮和血液凝固。長期缺鈣可導致骨質疏松、骨折風險增加等，特別是對于絕經后的女性以及高齡老年人來說，補足鈣質是降低骨骼健康與身體健康的風險的重中之重。

建議在長期吃二甲雙胍期間，可以通過飲食（奶制品、豆制品、綠葉蔬菜、堅果）或補充劑確保達到推薦的鈣攝入量（通常成人每日 800-1000 毫克）。

如果是正在服用二甲雙胍并有 B12 缺乏的風險或已確診缺乏維生素B12，可考慮是否需要額外補充鈣劑，可以結合個體情況進行評估后再確定。

總而言之，作為一種良好的降糖藥物，二甲雙胍長期服用期間的用藥安全注意事項也是我們需要了解的，希望今天的這篇文章，能夠讓大家療效服用二甲雙胍期間，可能存在的潛在營養缺乏風險，并做好合理的營養補充，更好地保障用藥效果和用藥安全。也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到靠譜的健康科普知識。