2025年3月12日，在人潮涌動的廣州希瑪眼科醫(yī)院診室里，來自安徽的林先生（住院號ZY0001692）滿臉疲憊與迷茫，今年55歲的他眼神中透著焦慮，這趟漫漫求醫(yī)路，已讓他心力交瘁。

過去的數(shù)年中，林先生的視力顯著下降，生活與工作都受到極大影響。為了查明病因，他懷揣著希望，輾轉(zhuǎn)于上海、北京的各大知名醫(yī)院，拜訪了一位又一位名醫(yī)。每到一處，先進的檢查設備閃爍著冰冷的光，醫(yī)生們專注地盯著檢查報告，可診斷結(jié)果卻始終模糊不清，病因如同迷霧，難以捉摸。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，林先生經(jīng)我院駱院長朋友介紹，專程來到廣州希瑪眼科。看診的駱院長有著多年豐富的臨床經(jīng)驗，他的眼神中透著沉穩(wěn)與專業(yè)。面對林先生這復雜的病情，駱院長沒有急于開單讓患者進行各種高端檢查，而是運用傳統(tǒng)的“徹照法”，方法是暗室內(nèi)在距離患者80厘米處用手電光和檢眼鏡檢查，就發(fā)現(xiàn)了異常黑影，疾病初現(xiàn)端倪。

充分散瞳后，后囊混濁呈云霧狀

（用傳統(tǒng)徹照法檢查能明確病灶呈片狀黑影）

多年的經(jīng)驗告訴駱院長，這黑影背后一定藏著關鍵線索。隨后，駱院長為林先生進行眼前節(jié)擴瞳檢查，隨著瞳孔逐漸放大，真相終于浮出水面——林先生患的是極為隱蔽的后囊下型白內(nèi)障。

然而，患病成因尚是一團迷霧。患者既無外傷史，又無糖尿病疾病史，且正當年輕，那究竟怎么會患上后囊下型白內(nèi)障的呢？

經(jīng)過細致的詢問，終于了解到一個很容易被許多醫(yī)生忽視的情況。因林先生患有哮喘，長期口服藥物控制病情，而這些藥物中竟然含有激素成分，這正是導致他患上代謝性白內(nèi)障的罪魁禍首。此前，由于病史隱蔽，用藥情況不明，加上白內(nèi)障位置過深，一般的檢查設備難以察覺，加之醫(yī)生未能仔細檢查，這才導致漏診。

病灶位于透明晶體深處的后囊下，極為隱蔽

找到了病因，治療方案便清晰起來。我院第二天就為林先生安排了白內(nèi)障手術。術后，當林先生緩緩睜開眼睛，眼前的世界從模糊逐漸變得清晰。他驚喜地發(fā)現(xiàn)，視力竟從原來的0.2恢復到了1.0。那一刻，他眼中的感激之情溢于言表，激動地說不出話來。

這一病例，不僅是一個患者重獲光明的故事，更是傳統(tǒng)醫(yī)療與現(xiàn)代醫(yī)療完美結(jié)合的典范。它提醒著每一位醫(yī)療工作者，無論時代如何發(fā)展，傳統(tǒng)檢查方法與醫(yī)生的臨床經(jīng)驗永遠是不可替代的。

如今，儀器設備愈發(fā)先進，檢查手段也日益多樣，這本是醫(yī)療行業(yè)的巨大進步。但在實際操作中，卻出現(xiàn)了令人擔憂的現(xiàn)象：比如“徹照法”曾經(jīng)是醫(yī)生學習過程中上級醫(yī)生必教的內(nèi)容，如今卻被很多年輕醫(yī)生忽視。

另外，現(xiàn)代檢查設備固然先進，但不能完全依賴，二者應相輔相成。就拿青光眼檢查來說，很多醫(yī)生熱衷于為患者安排UBN檢查，卻常常忽視傳統(tǒng)的房角鏡檢查。事實上，房角鏡檢查有著不可替代的優(yōu)勢。它能夠在活體上進行動態(tài)觀察，對于判斷青光眼房角的功能有著至關重要的作用，很多時候比一些復雜的檢查更具說服力，能讓醫(yī)生更直觀、更深入地了解患者的病情。通過房角鏡，醫(yī)生可以實時捕捉到眼部房角的細微變化，這些變化對于準確診斷和制定青光眼的治療方案意義重大。

基礎檢查不應被束之高閣，它們是醫(yī)療診斷的根基。加強這方面的培訓迫在眉睫，只有讓每一位醫(yī)生都重視并熟練掌握基礎檢查方法，才能在面對各種復雜病癥時，做出更準確、更全面的判斷，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務 。

最后，駱院長表示，對于年輕醫(yī)生來說，要重視規(guī)范培訓，積極學習傳統(tǒng)檢查方法和前輩的臨床經(jīng)驗；年長的醫(yī)生也要傾囊相授，及時將這些寶貴經(jīng)驗傳承下去。只有這樣，我們才能不斷提高臨床診療技術，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、準確的醫(yī)療服務。希望通過這個病例，能讓大家有所思考，汲取寶貴的經(jīng)驗和教訓。

廣州希瑪眼科新媒體部門 出品