齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 趙清華 趙子喆 通訊員 夏天

到了退休年齡，未繳滿醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，還能以靈活就業(yè)人員身份繳納醫(yī)保嗎？生育津貼是一次性發(fā)完嗎？生病住院天數(shù)、住院時(shí)間間隔和費(fèi)用有限制嗎……這些醫(yī)保問(wèn)題答案看似簡(jiǎn)約，實(shí)則不簡(jiǎn)單。

一、到了退休年齡，還能以靈活就業(yè)人員身份繳納醫(yī)保嗎？

答：yes。

解析：參保人在濟(jì)南市辦理退休手續(xù)時(shí)醫(yī)保繳費(fèi)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限（男30年，女25年），無(wú)法一次性補(bǔ)繳的，可申請(qǐng)按照靈活就業(yè)人員繼續(xù)繳費(fèi)，享受在職職工醫(yī)保待遇。

二、參保人生產(chǎn)后，生育津貼是一次性發(fā)完嗎？

答：no。

解析：生育津貼實(shí)行按月發(fā)放，女職工產(chǎn)假期間，所在用人單位應(yīng)繼續(xù)為女職工繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、醫(yī)保部門(mén)對(duì)參保人的住院天數(shù)、住院時(shí)間間隔和費(fèi)用有限制嗎？

答：no。

解析：患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情作出醫(yī)學(xué)判斷，濟(jì)南市醫(yī)保政策對(duì)住院天數(shù)、住院時(shí)間間隔和費(fèi)用沒(méi)有相關(guān)限制。

四、退休后在門(mén)診看病拿藥報(bào)銷(xiāo)比例比在職多嗎？

答：yes。

解析：普通門(mén)診統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)退休人員統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

五、懷孕后是不是只有去產(chǎn)科檢查，才能報(bào)銷(xiāo)？

答：no。

解析：2025年1月1日起參保女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)納入普通門(mén)（急）診報(bào)銷(xiāo)范圍，執(zhí)行普通門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定。參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療因懷孕、生育引起疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可按照住院、普通門(mén)診統(tǒng)籌規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

六、急診留觀超過(guò)72小時(shí)未轉(zhuǎn)病房住院的費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：yes。

解析：急診留觀超過(guò)72小時(shí)未轉(zhuǎn)住院的，按一次住院享受報(bào)銷(xiāo)待遇。參保人可通過(guò)“濟(jì)南醫(yī)保”微信或支付寶小程序、“愛(ài)山東”APP、濟(jì)南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)線上辦理手工報(bào)銷(xiāo)，也可攜帶醫(yī)院收費(fèi)有效票據(jù)、費(fèi)用清單、急診病歷前往全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下辦理手工報(bào)銷(xiāo)。