一個(gè)月前的一次體檢，讓69歲的徐老先生生活蒙上了一層陰霾——CT報(bào)告顯示他的右肺長了一個(gè)8毫米大小的磨玻璃結(jié)節(jié)。醫(yī)生判斷很可能是早期肺癌，需要手術(shù)。

面對(duì)“手術(shù)”二字，這位一輩子沒住過院的老人慌了神：“聽說身上要插好幾根管子，還要躺好幾天，我這身體扛得住嗎？”

一次偶然的咨詢，讓他發(fā)現(xiàn)了另一種可能……

肺癌早期往往是沒有任何癥狀的，只有通過肺部篩查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)階段是可以進(jìn)行手術(shù)切除治療的。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時(shí)，患者病情通常已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，甚至?xí)殡S其他臟器的轉(zhuǎn)移，喪失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行化療、靶向等其它療法。

拿到檢查報(bào)告的那天，徐老先生把自己關(guān)在屋子里抽了半包煙。兒女們急的直跺腳，他卻反復(fù)念叨著：“再觀察觀察，說不定能自己消掉呢！”

原來，老先生見過親戚因肺癌做開胸手術(shù)，術(shù)后渾身插滿管子、疼到不敢動(dòng)的場景，成了他揮之不去的心理陰影。

隨后的復(fù)查結(jié)果卻不容樂觀——結(jié)節(jié)密度增高，邊緣出現(xiàn)毛刺，惡性風(fēng)險(xiǎn)升至80%。

主治醫(yī)生直言：“早切除就是根治，拖下去可能錯(cuò)過黃金期。” 一邊是兒女紅著眼眶勸說，一邊是對(duì)手術(shù)的深深恐懼，徐老陷入了兩難……

某個(gè)輾轉(zhuǎn)難眠的深夜，女兒在網(wǎng)上頻頻刷到“‘無管手術(shù)’可以微創(chuàng)治療肺癌”的短視頻：“無需氣管插管、不留胸腔引流管、不用導(dǎo)尿管，術(shù)后當(dāng)天就能下床！”

全家人連夜查找資料，第二天就帶著CT片找到了河南省胸科醫(yī)院胸外科七病區(qū)副主任（主持工作）崔東。

崔東介紹，徐老先生的結(jié)節(jié)位置適合單孔胸腔鏡微創(chuàng)切除，團(tuán)隊(duì)采用的無管技術(shù)，用喉罩代替氣管插管，術(shù)中精準(zhǔn)控制麻醉深度，術(shù)后無需留置各種管子。

手術(shù)當(dāng)天，徐老先生被推進(jìn)手術(shù)室。

麻醉團(tuán)隊(duì)采用可視喉罩建立人工氣道，實(shí)施聲門上氣道管理，以減少氣道應(yīng)激反應(yīng)和氣道損傷，配合精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯、完善的多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)，在保留患者自主呼吸的情況下完成麻醉。

崔東手術(shù)團(tuán)隊(duì)在單孔胸腔鏡下，通過僅3厘米的切口精準(zhǔn)定位，順利完成了肺段切除。術(shù)中病理檢查確認(rèn)切緣陰性，縱隔淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

整臺(tái)手術(shù)過程中，患者始終保持自主呼吸，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，徐老先生即刻清醒，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，自行走回了病房。第二天查房時(shí)，崔東笑著對(duì)徐老先生說：“很快就能出院啦，回家好好休養(yǎng)，下禮拜就能去公園遛彎了。”

【無管手術(shù)為何成“快速康復(fù)”利器？】

針對(duì)廣大患者及讀者朋友最為關(guān)心的“無管手術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪兒”，崔東主任特別指出：

1.手術(shù)前：無需置留尿管、胃管，減少插管對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激。
2.手術(shù)中：無需氣管插管，采用聲門上氣道管理，實(shí)施精準(zhǔn)神經(jīng)阻滯，顯著減少肌松藥物應(yīng)用，手術(shù)過程更接近人的正常生理。
3.手術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后患者即刻蘇醒，可自行挪床，術(shù)后不到1小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后兩小時(shí)恢復(fù)正常進(jìn)食。不留置胸腔引流管或短期內(nèi)放置一細(xì)小引流管，有效減輕術(shù)后疼痛，加速康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。

“但并非所有患者都適用。”崔東強(qiáng)調(diào)，"需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能、病灶位置及手術(shù)難度。對(duì)于像徐老這樣的早期周圍型肺癌，無管手術(shù)正在成為新的‘優(yōu)選項(xiàng)’。”

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，肺癌早已不是“開胸劈骨”的代名詞。正如崔東所說：“讓患者在治愈疾病的同時(shí)，保有尊嚴(yán)和舒適，正是無管手術(shù)的人文溫度。”（于炎術(shù)）