射頻消融術是通過心臟電生理技術在心內標測定位后，將導管電極置于引起心律失常的病灶處或異常傳導路徑區域，應用高能電流激光、射頻電流、冷凍等方法，使該區域心肌損壞或壞死，達到治療心律失常的目的。

01

適應癥

(1)陣發性室上性心動過速

(2)心房顫動

(3)心房撲動

(4)房性心動過速

(5)室性心動過速

(6)室性早搏

02

禁忌癥

(1)肝功能不全

(2)凝血障礙

(3)心房有血栓

03

優勢

射頻消融術屬于一種介入療法，可快速治療心律失常，創傷小、恢復快、成功機率極高，因此在治療心律失常方面應用廣泛。

04

術前準備

(1)向患者及家屬介紹手術的目的、過程及環節，減輕患者的心理負擔，消除緊張情緒。經患者及家屬同意后簽署手術知情同意書。

(2)完成必要的實驗室檢查—血常規、尿常規、凝血、電解質、肝腎功能、輸血前八項、心臟彩超、心電圖，動態心電圖檢查等。

(3)行房顫射頻消融術的患者：

上午手術：術前禁食6～8小時，禁飲4小時。

下午手術：早餐可進食少量半流質飲食。

(4)清潔皮膚，會陰、腹股溝處周圍皮膚備皮。

(5)避免患者術后因不習慣臥位排尿、排便，指導患者床上大小便。必要時給予留置尿管。

(6)指導患者熟練掌握深吸氣、屏氣、咳嗽等動作，以便配合靜脈穿刺及導管插入。

(7)提前備好女性（一次性便盆）、男性（一次性小便器）、一包成人護理墊，兩條毛巾，兩包鹽袋。

(8)衣著舒適，術前貼身穿病員服，女性患者摘掉上身內衣。將各種首飾、項鏈、戒指取掉，以免影響手術。

(9)左上肢靜脈穿刺留置針，避免在術肢穿刺。

(10)常規手術當天術前停抗凝藥。術前72小時停用所有抗心律失常藥物。

05

術后注意事項

(1)射頻消融術后患者須遵醫囑絕對臥床休息，術側肢體制動、避免彎曲。經患者及家屬同意后給予保護性約束。

(2)術側肢體可行踝泵踝繞運動預防下肢血栓形成。有腰酸、腹脹者可適當活動另一側肢體，讓家屬按摩腰背部以減輕癥狀。

(3)股動/靜脈穿刺處鹽袋壓迫6小時，鹽袋的硬度和重量可以持續提供穩定且有效的壓迫力，鹽袋的壓迫作用可以減少血液滲出，從而降低血腫發生的風險。

(4)術后避免用力咳嗽、大笑、抬頭、收腹等增加腹壓的動作，以防止穿刺部位出血。

(5)觸摸足背動脈搏動情況并標記，觀察遠端肢體顏色、溫度和感覺等情況。

(6)若出現皮下滲血，觀察滲血有無擴大、肢端血運及皮膚溫度，必要時重新壓迫止血。

(7)復查心電圖，遵醫囑給予心電監護，監測患者的心率、心律、呼吸、血壓、脈搏、體溫等。

(8)飲食宜清淡易消化，避免進食奶制品、豆制品，防止產氣引起腹脹，不吃生冷食品防止引起腹痛腹瀉。房顫的患者宜流食或半流食。

(9)解除加壓包扎后，指導患者活動鍛煉循序漸進，先床邊坐然后床邊站最后下地活動。起床、下蹲時動作宜緩慢，勿突然用力。

(10)行房顫射頻消融術的患者手術當天術前停抗凝藥，術后6h無異常給抗凝藥物如利伐沙班片，依諾肝素鈉注射液，第二天給予抗凝藥物的時間間隔24h，可以適當提前1-2h調整用藥時間。

(11)為防止疾病復發和血栓形成，患者術后需要規律服用抗凝藥，觀察患者用藥后有無口腔、鼻腔、牙齦出血，皮膚有無出血點，有無大小便出血的癥狀。

(12)抗心律失常藥物可以鞏固消融成果，行房顫射頻消融術的患者可給予口服鹽酸胺碘酮片0.2g/Tid。

(13)預防并發癥：如心臟壓塞、房室傳導阻滯、氣胸、周圍血管損傷、血栓形成、假性動脈瘤等。

謹遵醫囑正確、規范、規律用藥，避免漏服，不可隨意減量、停藥或更換藥物，以免影響藥物療效的發揮從而導致疾病進一步加重。堅持服用控制心率的藥物，規律服用抗凝藥物、抑制胃酸的藥物及促進胃腸道蠕動的藥物。戒煙戒酒，控制體重、血糖、血壓，定期復查。

來源：西安市第三醫院