第二十三集

你如果把這兩個、這幾個藥放在一起的時候，你就可以解讀出來啦，哦，這個辛香發散是為陽，胸陽對不對，那枳實是通利心臟，所以它這個處方也是在一定在心肺之間，心臟和，心臟和肺之間有一些濕停在那邊，所以才會要這樣子開個處方嘛，那你如果哪天忘掉了，有沒有關系？沒有關系，因為你看到那個證的時候，你開出來就是這樣子，好，那在137頁上面呢我講得很詳細，哦，把這個茯苓杏仁甘草湯還有橘枳生姜湯，哦，都講得很詳細。

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五兩，大附子十枚炮，右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

這個，在接下來的這個條辨呢，他說胸痞緩急者，最難懂的就是緩急。這個緩急的意思就是隨氣候而改變。哦，比如說西醫說啊這個風濕性心臟病。你氣候一變冷它就開始痛，氣候一回溫它就好了。這個，時常，哦，時常會壞。有時候發有時候不發。哦，胸痞，那用薏苡附子。

諸位解讀處方的時候，附子是去寒，薏苡......薏仁是不是去濕？所以這個病人一定是寒濕嘛，所以才會有這個處方出來，所以你要反過來想，那當同氣相求，氣候當溫度下降以后，寒又帶點濕氣的時候，就會引發那個病，因為病人本來就是有寒濕在身體里面。

所以溫度一改變，它開始就發病了。空氣里面的濕太盛，也會引發，哦，所以時好時壞，這叫胸痞緩急者。那臨床上我們治療西醫講的哦風濕性心臟病，這兩味藥就夠了。哦，一劑知、二劑已。哦，那使用的時候是等量，哦，等量。

你，你看他怎么使用的啊，薏仁呢，哦，十五兩，哦，大附子，你不管它幾兩。哦，十枚啊怎么樣，他是兩味藥把它打為散劑，是用粉劑來吃的，不是用湯劑。你不要去煮，把它打兩個是等量，那每次呢吃一個湯匙，湯匙就是我們現在喝的湯匙的平的湯匙一匙就好了啊，一天吃三次。

那這種風濕性心臟病，只要覺得氣候改變的，哦，氣候，氣候一變心臟痛通通可以用，在......大家在治療心臟病，哦，有個訣竅。哦，治心臟病呢一定要記得提醒病人保冷，被子少蓋一點，衣服少穿一件。那老師這個很多人這個心臟病穿的比較溫暖怕得，怕發心臟病，反而穿得多。錯了，要冷，哦。

我治療心臟病的時候，我就會跟病人說，我開始今天幫你治療啊，下完針，你現在開始每天啊，用冷水去沖腳，每天晚上睡覺前，或者有空沒事，在那邊，哦，沒有事情的時候，電視少看一點，跑去沖，用冷水沖腳。哦，那他說為什么？哦，因為你冷水一沖腳的時候，那個冷的一刺激到腳，腳是離心臟最遠的地方。剛開始一兩分鐘，一兩分鐘的時候覺得水很冰。哦，但是你一直在，用那個水冰水在沖腳的時候，心臟會收到訊號，誒，太冷了。心臟力量會心臟自己會刺激，刺激到心臟，心臟就會開始搏動，把熱導到腳上去。

所以你同樣是冷水，你不斷的沖，一兩，一分鐘、二分鐘到第三分鐘以后，你以為水是熱的，然后你再去摸，誒，水還是冰的啊，哦，可是你感覺到水沖到腳上是熱的，為什么？就是因為你刺激他的心臟。讓心臟自己來痊愈，哦。

那夏天的時候呢，你用洗冷水澡，冬天的時候叫心臟病的病人去洗冷水澡實在是折磨對不對，用冷水沖腳，夏天的時候最好洗冷水澡。哦，所以治心臟病要保冷，哦，保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心臟病的病人呢，少穿一件外套就不容易得心臟病，不容易發心臟病。反而你把身體包的太暖，反而容易得到心臟病，哦，這都黃帝內經的，哦。

心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。

桂枝生姜枳實湯方

桂枝、生姜各三兩，枳實五兩，右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

哦，這個呢，心中痞，就是胃里面難過，胃不舒，胃脘里面，感覺老是胃，哦，有問題，諸逆，心懸痛，這個如果硬對照西醫來說的話，臨床上看就是西醫講的心包炎。就是病人會跟你陳訴我的，醫生啊很奇怪我的心臟像懸在空中一樣，放都放不下來，懸在那里。

就是我們講的桂枝生姜枳實湯，哦，枳實湯。哦，實際上就是心包，桂枝呢它能夠行胸陽，哦，能夠把心陽，哦，能夠打散開來，枳實呢能夠入心臟，生姜呢能夠把濕，哦，這個水排掉，對于腸胃非常的好，所以當你用生姜和枳實下去的時候，心下，心中痞就去掉了，哦。

因為這個生姜對胃非常的好，那這個藥呢，比如說，哦，你用這個桂枝跟生姜他講了是等量。哦，枳實加重。所以諸位從前面看到這里的時候，大家都知道，只要有心臟不管是懸痛、胸悶、心痛都會用到什么？枳實。哦，所以我前面在傷寒論的時候我就跟諸位講了，張仲景用到胸滿，心臟痛、胸滿的時候一律用枳實，哦，腹滿的時候一律用這個厚樸，肚子腹痛的時候一律用白芍。哦，諸位按照這個原則慢慢的時候處方開出來就會完全是經方的處方。這個是，哦，很簡單的一個處方。

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

烏頭赤石脂丸方

烏頭一分炮，蜀椒、干姜各一兩，附子半兩，赤石脂一兩，右五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。

現在這個處方就問題來了，最嚴重的心痛徹背，背痛徹心。當病人在持續的胸痛，痛到后面去，從膻中痛痛到后面第五椎，沒事就從后面再痛回來，來回痛來痛去，穿心痛，這個癥狀出現的時候大概半年以內一定發心臟病。哦，發就走掉了，走人了，哦，那這個是為什么是這樣子？

是因為這個心痛徹背，背痛徹心，心包、心臟在這邊，他是在我們的縱膈腔上面【縱膈腔痰】。哦，是痰，痰濕呢很盛，非常的盛。所以你身體一動的時候它就會穿心痛。那病人會跟你陳訴好像弓箭一樣，哇，穿過去。哦從前面穿到后面去。一個轉身，又從后面穿回前面，摸摸又沒有人，真的沒有人要刺你，好像要有人要殺你一樣刺痛。哦，下針的時候，當你下的準，比如說我們下天突，哦，巨闕、關元。這個癥狀在黃帝內經里面講怎么針刺就是針對這個而來，緊急的時候用。

有的時候你還你這個還來丸劑還要做，還沒有做，還沒有做好對不對，那病人已經在心痛徹背，背痛徹心了怎么辦，就先下針，哦，那下針了以后然后比如說剛剛我們前面介紹過的公孫、內關，哦，這個天突、巨闕、關元。然后你如果說回頭在背后再扎第十椎下，那如果你正面，老師我這個背后扎心俞哦，旁邊第五椎旁邊，心俞，哦，當然可以幫助他恢復。哦，那我們治療心臟一定治療肺，所以肺俞也可以下針，哦，那再扎肝俞，因為治心臟要治肺再治肝。哦，那是針灸。

這個扎完針人已經很舒服了，這個時候你再開始做......做烏頭赤石脂丸，因為它是丸它不是湯劑，哦，那這個處方呢，是真正治療心臟病的主力的處方，這個問題，我剛剛說問題來了，在哪里啊，？烏梅呢一分炮，烏頭，哦，烏頭一分炮，蜀椒、干姜，哦，一兩，哦，烏頭只加了一點點，附子呢，炮附子一兩，哦，用赤石脂。這個處方里面有個問題，烏頭跟炮附子。使用在同一個處方里面。大家開始吵架了，歷代的經方家開始吵架。烏頭跟附子？不對，這兩個是同一個本草怎么會用在一起呢？一定有問題。

那有的有的經方家的確我們有問題哦，這個，可能呢，當初呢，這個竹簡刻的時候烏字剛好刻到那一條的底下，頭字刻到那一條的上面。結果小徒弟拿著竹簡跑出去一摔倒，摔倒以后，結果，本來寫的張仲景寫的是烏梅結果到他手上變成，排列成了變成烏頭，從此千古之謎就出現了。

諸位啊，臨床上我在用的時候是烏梅。哦，原方呢我們不能去變它。我還是告訴你他上面寫的是烏頭，但是用烏梅是對的。哦，為什么烏梅是對的？我剛剛跟大家解釋了，我們治心的時候，治療心臟的時候我們會去治肺，同時呢強肝，因為肝是心之母。

木生火，對不對，木是不是生火？烏梅是酸味的，哦，酸入肝，哦，所以說我們如果是用烏梅、蜀椒呢是辛辣的，非常的辛辣，哦，辛辣。辛辣呢入什么？入肺，是不是入肺？哦，干姜呢也是辛辣的也是入肺。哦，那這個附子呢還有赤石脂，這個赤石脂呢，過去呢我們是它因為它是澀劑，澀劑就是止下利用的，哦，肚子會拉肚子用的。

當病人有烏頭這個心痛徹背，背痛徹心的時候，我們知道它是非常濃的濁痰在縱膈腔跑動，哦，要把這個痰去掉。那么濕的痰怎么去掉？你光靠半夏，光靠南星不見得去得掉。那你用皂莢也去不掉，因為皂莢是去肺里面的痰。所以張仲景認為說這種的痰必須要苦溫才能化濕，哦，苦溫化濕！烏梅丸，烏梅就是，整個烏梅丸的湯方，就是苦溫化濕。

這里呢我們用干姜、蜀椒這種都是溫性的，熱性的藥，在，哦，在里面，同時呢因為它非常的辛辣我剛剛講的辛辣，它能夠入肺。那烏梅呢，能夠酸的苦味，酸苦的能夠入肝臟，這就是苦溫化濕的哦原因，所以我們不贊成用烏頭。

臨床上的時候你如果做出來的是用烏頭放進去，炮制過，烏頭是炮制過的，量只有一點點啊。比如說你干姜、蜀椒都用一兩。烏梅這個烏頭只用一錢的量，哦，一錢的量。炮附子呢半兩一半，這個赤石脂跟它一樣，你真的放烏頭里面吃下去以后啊，效果不好，哦。

那如果把它改成烏梅赤石脂丸，哦，一劑就中，哦，臨床上我看，我看很多啊，每次有個病人來，哇，我這邊心痛徹背，背痛徹心哦，受不了，我一看。開烏梅丸給他。我就給他一小罐。你買多了不用啊，為什么？因為好，已經好了啊。哦，那個一小罐，吃幾次就好了。

哦，那他痛得很嚴重我先幫他下針嘛，下完針以后給他吃這個丸劑就好了。那你如果說你做出來。你做出來你按照經方來做的話，它變成烏頭沒感覺。哦，病人不會有，哦，這個不會恢復。哦，所以我們從最輕的胸痞。哦，這個栝蔞、薤白到最嚴重的、最后面的烏頭赤石脂丸，哦，我把它改成烏梅了，所以我在經方里面我又叫烏哦這個烏金丸。哦，這個烏頭赤石脂丸。哦，那從最輕到最重，到這里就到頂了。沒有了，到頂了，沒有了。

所以說諸位在臨床上看心臟病的時候，大家把回味一下過去的，我們前面講到現在的哦胸痞啊，心痛的治癥。在配合針灸來做的話，幾乎都好了。現在就缺了一樣，缺了什么東西呢？就是血管堵塞，動脈血管堵塞。動脈血管堵塞呢，我們怎么治療它？我相信當年一定有，哦，不曉得放到哪個條辨放到哪里去了啊，哦，這個小徒弟也該打屁股。

這個，第一個我們要，你怎么知道它動脈血管堵到？你怎么知道它冠狀動脈血管硬化？哦，臨床上我們在看的時候就很清楚。心臟如果結構有問題，比如說瓣膜閉鎖不全，或者是心律不整，或者是心包里面濕太盛或者怎么樣，都在第五椎上有壓痛點。

心臟動脈血管有堵塞的時候在耳朵里面的心點壓痛點，耳針上面可以找到，還有呢病人一樣心里面劇烈的痛，疼痛，痛到刀刺的一樣的痛。當心臟有問題的時候，不管你是心臟本身結構有問題還是有動脈血管有問題的時候都有幾大癥狀。

動脈堵塞

第一個病人一定是失眠，哦，沒有原因的失眠。

第二個，哦，大便不規則。

第三個手腳冷。

第四個，哦，心胸痛、心口痛。

失眠呢，因為心藏神，心藏神，當你心臟有問題的時候神沒有辦法回到心臟里面，這個時候失眠。哦，那你要問病人呢，你說你睡覺好不好？我睡得不好，失眠。那有沒有什么事情困擾你失眠啊，哦，我剛剛離婚。那廢話了，當......當然睡不好，對不對？那你要知道，他說，我沒什么，我什么都很好，就是睡不著。心臟有問題，哦，所以你要多問一下。哦，你如果不會多問，你看相也可以知道嘛。哦，有很多事情發生，怎么那么stress。

第二個呢，大便不規則，為什么不規則？因為心和小腸是相表里的，小腸的速度我們前面介紹過脈一息要四至、五至叫常態。心臟不斷的搏動，這個心臟除了把熱從中間的心下一個大動脈血管進入小腸，除了把這個熱，這個熱心臟產生的熱跟著這個血熱一同進入小腸以外，同時呢心臟搏動的速度也會進入小腸。所以心臟一息跳四次，小腸就蠕動，小腸蠕動的速度跟心臟是等速的，等速。

所以我們中醫呢你遇到一些外面的人你不了解中醫我們用的語言，比如說我們常常常常治癥我們用陰陽、表里、虛實、寒熱。那你碰到一個人你跟他講陰陽、表里、虛實、寒熱，尤其老外。中國人都講的不通了，還跟老外聽對不對。我都跟老外講看病我不這樣。速度，老外還能接受。溫度、速度、時間、壓力啊，哦，你這個時間不對你看晚上你都在、都在......醒過來，都睡不著。哦，速度也不對。

那心臟跳跳停停、跳跳停停當然小腸也跳跳停停、跳跳停停，速度快慢對不對。當然會大便不規則啊，因為有時候便秘有時候下利。哦，那手腳冰冷，心臟溫度，哦，當你心臟有問題的時候，溫度下降了，溫度下降的時候，最明顯的初癥剛開始的癥狀就是手腳變冷了，因為從末梢開始嘛，對不對？

我們浸淫瘡從手腳入身體是不是危證，從身體，哦，走四肢是不是急癥，所以剛開始的心臟有問題的時候手腳是冷的，慢慢從手腳冷，冷上來，冷到膝蓋它就不會冷了，因為膝蓋是極限哪，那時候是四逆湯證對不對，哦，我一邊幫你們復習。哦，那你手腳冷的時候開始就要已經開始治了嘛。不要等它冷到膝蓋上面，到手肘上面這個時候開四逆湯就太慢了，哦，對不對？急。那胸口，心臟有問題當然會胸悶了。哦，知道當你知道這些癥狀來判定心臟出問題了。這個時候我們用，哦，耳針，還有你耳針也可以查到。

反過來當你給他治癥的時候這個失眠越來越嚴重，大便本來不規則還更嚴重不規則，手腳是更本來是冷的，后來是冰冷。哦，那胸口痛本來是斷續的痛被你治成持續的痛，就代表說沒好。哦，我在看臨床的時候我的病人在吃心臟病的藥啊，我就問你啊，你睡覺好不好？不好！吃了藥以后心口痛不痛啊？還是痛啊。沒效！馬上就已經知道，那藥沒有效啊。你說老師你那么肯定，對啊。因為我們癥狀很明確啊，我們很明確你心臟有問題的時候會產生哪些癥狀。你吃了藥有沒有效我就知道了啊，馬上就知道了。

你這個西藥吃了半天越吃手腳越冷，什么什么爛西藥啊。對不對？還給他吃老鼠藥。哦，Coumarin根本就是Warfarin是英文的Brandname就是他的藥廠他產的這個藥的名稱。你看它的那個化學的成分它是什么，Warfarin，那你在看老鼠藥是什么？就是Warfarin，很爛啊，哦。

那這個藥吃下去以后呢，如果吃阿司匹林或是什么東西，酸性的藥，它不但酸性的藥不但會破壞掉血管，同時呢這個酸累積在身體里面，胰臟癌啊，胰臟癌就是酸來的。美國人每天要說我一天吃一片阿司匹林可以預防我心臟病，那胡說八道。你說我為什么知道胡說八道？

我們不需要像化學家去檢驗什么東西。你相信我啊，西藥廠呢它是擁有世界上的化學家它是通通給它控制的。他們都聽，給他受聘于他啊，所以你怎么會用西藥廠的東西去找化學家來評論它們有效啊，絕對做不到的嘛。你不需要，你吃阿司匹林你吃個半天越吃腳越冷代表藥沒有用，講完了。有沒有道理，你吃我的胸痞的藥，薏苡附子散你看熱不熱，任何東西能讓你腳熱起來代表有效，就講完了嘛。

那我們一熱起來的時候有什么好處呢，你如果動脈血管里面有堵塞到，兩種情形堵塞，第一種是，里面有東西越來越厚，西醫說，哦，膽固醇。胡說八道，這是第一種。哦，第二種呢是血管太窄了，縮小。這兩種會造成血管會堵塞。我們用熱的藥一下去，這是寒嘛，寒是不是縮，是不是縮小啊，對不對。這個呢一熱就融化掉了（第一種情況），這就是我們為什么要用苦溫化濕的方法，哦。

那溫病呢不敢用炮附子啊，哦，不敢用桂枝啊，我們大劑的開，原因就在這里面，哦，那如果說你如果吃了這個老鼠藥或者吃阿司匹林讓血液變稀，吃這些西藥呢同時會把血管破壞掉。所以當病人在吃這個阿司匹林或者是這個老鼠藥的時候輕輕一撞就一塊瘀血，哦，病人跑出來的時候手上都是瘀血好像被剛剛打架打回來啊，這是瘀血，一看就知道吃老鼠藥，哦。

我說，我就跟病人怎么講啊，我說你用commonsense想現在你手撞在這邊出塊瘀血在這邊沒有關系啊，瘀血到腦部去了呢？當場就死掉了。哦，就腦溢血。所以腦神經科的醫生呢非常不贊成吃阿司匹林，吃Coumarin，心臟病的醫生呢心臟科的醫生呢，哦，多吃一點，哦，這兩個西醫都自己吵架。

中醫說你們兩個通通錯了，不需要！哦，我們開處方給你們看，哦，我們開處方，怎么開處方呢，很簡單，失眠，黃連阿膠湯，哦，諸位看啊，苦溫哦，原則都在這里面，老師，胸悶白芍不要用，對，好厲害啊，哦，白芍拿掉不要用白芍，胸悶，按照經方的原則，這是動脈血管堵塞，現在就是少掉這個，所以我很討厭門檻，門戶，不要有門戶之見啊，你們大家以后結婚我幫你們擺風水，擺來你們沒有結婚的通通去結婚，不要有門戶門戶之見啊，不可以。哦，這個門檻害死人。

所以你不要用白芍，阿膠哦這是苦，是不是苦啊，對不對，胸滿、胸痛，桂枝、炙甘草。哦，手腳冰冷炮附子，哦，已經已經幾乎已經快出來了，對不對，老師，它在血管里面堵到，川芎是活血剛好跟西醫的相反，想法正好相反，川芎吃下去以后你看病人啊，很好玩，本來這個第一初診的時候你看這個病人手上都是瘀血，吃了你的川芎一下去以后一個禮拜以后過來，咦，瘀血都沒有了，血管都恢復了，哦。

處方開好了以后呢，這個附子很熱下去讓它打通，這個時候你說老師啊我可以多加點丹皮，哦，這個女的是我的情敵，我跟她加點桃仁，吃完那個那個青春痘很多，哦，青春痘很多但是呢桃仁也可以活血化瘀啊。對不對，所以你說你是女醫生看到這個女的你開點桃仁，當場那個女的吃完藥心臟很好但是變得很丑，都是痘子，哦，所以當醫生心腸要好一點。哦，這個已經處方開完了。

那你再看他胸口痛，心胸痛對不對，枳實，哦，胸悶，配上個桂枝，配上個附子、川芎、丹皮這就夠了，這個病人已經好了。老師，這個藥下去煮，病人正在發病怎么辦，下針，公孫、內關以外，下，哦，下胃經的井主心下滿，所以下胃經的厲兌穴，哦，如果心痛在左邊下右腳的厲兌，在右側下左腳的厲兌。

正中心痛的時候，你公孫、內關下去痛就去掉了，哦，因為井主心下滿，厲兌穴下去的時候病人會感覺到，他會告訴你，醫生啊，這個針不要拔，好舒服哦，為什么？我感覺到里面有個人拿掃把好像在掃地一樣在清我的心臟，你這個處方還沒有吃啊，病人就好了，針下去病人就好了，已經打通了，哦，速度就那么快。

你如果說我人生乏味，我很相信西醫，給他做動脈，哦，做BY-PASS，繞道手術，哦，當然啦，壞人我們給他去做繞道手術，哦，這個，我告訴你繞道手術，這個你如果堵到了，做個繞道手術在這邊，我告訴諸位你不要做，你自己都會這個做繞道手術，人體自己會做個繞道手術啊，為什么，它血過去，拐，誒，擋到了它過不去了，它就會繞到旁邊去才過去，人你自己都可以做得到繞道手術，你不勞你開刀，那我說那我放支架，好，你放支架，你支架放進去以后固定在這邊，你知道有多少人支架松脫，松脫以后這支架像箭一樣，啪，直接射到心臟當場就死掉了，有多少人死掉你知不知道，他就不告訴你啊，所以西醫呢西藥廠是報喜不報憂，哦。

所以你放個支架上去以后，當場你就變成這個活的炸彈，隨時呢這個箭都對著，哦，你對著你裝了......有個人裝了11個支架，哦，那11支箭哦，對著心臟，那我要去引發他很簡單啦，我要去引發他只要讓他生氣，就砰，哦，11支箭就穿心。不是我把他害死，是他。你看他死亡證據是支架松脫刺到心臟。對不對？

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