凡張機書友會的粉絲，在2025年，我都會對疑難雜癥，癌癥等都來者不拒，進行義診并寫成醫案連刊。

2025年3月27日，張機書友會的一位粉絲跟我說，因為肚臍下十公分左右很痛，以為是盆腔炎，去婦科檢查，打吊針，吃了消炎藥和治療盆腔炎的藥，但治療了半個月沒有什么效果。然后又去泌尿科看膀胱，因為不止痛，還有尿頻的癥狀并且膀胱有脹痛，伴有小腹墜痛，在泌尿科也配了尿路感染的藥，也做了CT，都沒有問題，都不知道到底是什么原因導致小腹痛，想麻煩我看看。故問診情況如下：

1.年齡36歲，身高155/120斤

2. 過往病史：盆腔炎，尿路感染；最近三個月用藥；阿莫西林，益母草，尿感顆粒，婦樂片，

3. 最近不適癥狀：尿頻，尿不痛，有點尿膀胱脹痛，尿完后膀胱依然痛，外加小腹墜痛；每天小腹痛象月經痛，晚上睡前痛得更厲害；還有一個癥狀就是臀部酸痛

4. 大便前段正常的，后段有點溏散，小便偏黃，不口苦也不口渴，胃口正常，睡覺也好的。

附舌苔照：

患者第一次看診時候的舌苔舌底照：

舌診： 舌胖齒痕舌，舌淡紫舌苔白厚膩，脾胃虛寒，舌兩邊淤紅 肝膽火旺心氣虛，中下焦寒濕瘀，上熱下寒

此為上熱下寒，下焦寒凝氣滯，疏泄不暢，血瘀不適，結于少腹，故癥見少腹積塊作痛，淤血結于下焦少府導致疼痛。

證為瘀血結于下焦少腹。治宜逐瘀活血、溫陽理氣為法。開方如下：

桂枝12g，小茴香1.5g（7粒），干姜3g，延胡索9g，當歸9g，川芎9g，沒藥3g，肉桂6g，白芍赤芍各15g，茯苓澤瀉各9g，蒲黃9g，五靈脂6g，巴戟天肉蓯蓉杜仲淫羊藿各10g，炙甘草6g，抓5劑，一天一劑，一劑3服

服2劑后，疼痛減70%~80%，臀部沒有酸痛，尿不頻，但有尿脹痛，故囑咐服完后面3劑應身體無礙了。

服用滿5劑后，僅余傍晚時候有點痛，便囑多付2劑。

按：

為什么這個會是婦科誤診？一開始患者只是肚臍下方十公分很痛，這里女性的子宮、輸卵管、卵巢所在，在中醫里叫女子胞宮、胞脈、胞絡。而盆腔炎，常見于濕熱瘀阻型，表現為下腹疼痛、腰骶酸脹、月經不調、白帶增多、小腹墜脹等，西醫婦科對盆腔炎標準治療方案就是抗生素消炎，左氧氟沙星吊針，隨后配上回家吃的消炎藥等，都是寒涼的藥物，寒氣加重原本虛寒的下焦，導致寒厥血瘀凝滯少腹，更加痛！而且因寒厥而損傷腎陽，導致膀胱氣化失司，而尿頻尿急，最終轉到泌尿科當尿路感染治療，而尿路感染也是消炎抗菌，按濕熱瘀阻治療，清熱化濕藥也是寒藥，結果寒上加寒，快一個月都沒有治好，反而少腹更痛，血瘀更厲害，腎陽更虛。

因此，對此類少腹疼痛，或有積塊疼痛，或疼痛而無積塊，治宜逐瘀活血、溫陽理氣為法。故用少腹逐瘀湯，此方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性溫熱，入肝腎而歸脾，理氣活血，溫通血脈；當歸、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黃、五靈脂、川芎、元胡、沒藥入肝，活血理氣，使氣行則血活，氣血活暢故能止痛，共成溫逐少腹瘀血之劑。