朱世章和趙彤山為帕金森患者家進行適老化改造的設計圖 秦阿學在測量姥姥家的門寬 日前，北京首批適老化改造多功能公共樣板間在住建部機關養老驛站集體亮相供圖/視覺中國

隨著年齡增長，人體的肌肉量會以每年1%至2%的速度遞減。與此同時，力量下降、功能受限、基礎代謝率下降等狀態也接踵而至，這是每個人未來都要面對的現實。據國家統計局數據顯示，截至2023年年底，我國60歲以上老年人口達2.97億人，占全國人口的21.1%。根據預測，我國60歲以上老年人口在2035年前后將突破4億大關，進入重度老齡化階段。

2015年，國務院首次提出“居家適老化改造”概念，并在北京、上海等老齡化程度較高的城市啟動試點。2020年，民政部等九部門聯合印發《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》，明確將適老化改造納入基本養老服務體系建設，并提出“一戶一策”的改造原則。然而，設計師走進房子才發現，為老人改造房屋，絕非在容易摔倒的地方加裝一個扶手這么簡單。

房屋與輔具

并非“打兩個洞就完了”

李琦第一次察覺到爺爺奶奶老了，還是在2019年。

82歲的爺爺說話聲音越來越大——他耳背，聽不清別人說話，也判斷不準自己音量，說話總要拔高幾格音量。更顯老態的是77歲的奶奶，李琦發現，奶奶的腳步越來越慢，從坐床上到站起來的過程中，總得用手撐一下床沿。

不安全感由此而生。李琦記得，自己曾在公眾號文章中看到過，老人一旦摔倒骨折，就很難痊愈，往往會長時間臥床，“老人一臥床就不好了。”她想，是時候給爺爺奶奶家里裝一點輔助用具了。

那時的她還沒聽說過“適老化改造”這個詞。在淘寶上搜索，推薦最多的是一款助浴凳。鋼制的，可以釘在浴室墻上，不用挪動，這樣老人洗澡時能坐著洗，避免因地板濕滑而摔倒。

她下單后直接把助浴凳寄到奶奶家。出乎意料的是，她半年后回老家探親時發現爺爺奶奶并未安裝這把凳子。爺爺告訴她，施工人員上門來看過淋浴噴頭的位置，原定要打孔安裝凳子的地方的墻壁后是密集的水管，一旦打洞，極易把水管打穿。如果換一堵墻安裝凳子，又離淋浴噴頭太遠了。

施工隊的人說，想要安裝這個助浴凳，整個淋浴間的布局都得改。爺爺答應李琦，一定盡快調整淋浴間布局，但沒等行動實施，爺爺就突發疾病去世了。

后來，在給奶奶安裝其他輔具時，李琦發現，“裝輔具”并非如她想象那般“打兩個洞就完了”。奶奶家的廁所并不大，做了干濕分離，坐便器一側是淋浴間的推拉門，另一側則緊靠墻壁，即便安裝了扶手，老人如廁后起身時也無法自如地拉靠扶手，胳膊肘與墻壁會形成一個夾角，很難借力。

這種尷尬的情況在老房子中并不少見。北京積善和悅養老服務公司總經理王海航告訴北京青年報記者，在比較老舊的社區，衛生間的改造是個大難題。

王海航的公司承接了石景山老山東里養老驛站的適老化改造樣板間工程，這是北京市推出的首批9個適老化改造多功能公共樣板間之一，據王海航介紹，老山社區共有89棟樓，樓齡都在30年以上。雖然之前進行過老舊改造，加裝了電梯，但他們入戶調查發現，整個社區的原裝洗手間格局都不好。

“這一片房子質量很好，只是房間布局設計理念是早年間的，居住的實用性、功能區劃分等考慮得少。”王海航告訴北青報記者，2025年3月19日，他們對老山東里和老山西里的三種典型戶型進行了入戶調查，面積都在五六十平方米之間，衛生間大多只有一點幾平方米。

“室內布局設計是這幾戶的共性問題，老房子都是一間半或兩間起居室，客廳比較小。老人們都提到，房間的空間利用率低，稍微多些東西就無法擺放，改造的需求幾乎集中在衛生間。”積善和悅養老服務公司運營經理劉宏強說。

小小的衛生間里有馬桶、淋浴設備，有的還塞進去個洗手池，空間局促，難以做到干濕分離。要在這樣的洗手間里做適老化改造，無異于“螺螄殼里做道場”。針對這種情況，得考慮把洗手池挪到衛生間外面，再把馬桶調轉個方向，有的甚至得重新做下水系統。如果居住的老人坐輪椅，在墻體允許的情況下，可能還需要拆墻擴門。

評估與改造

設計師需細心了解居住者

適老化改造的4個重點場所，是指廁所、廚房、客廳和起居室。但在適老化設計評估師秦阿學看來，衛生間的適老化改造優先級要高于廚房。如果老人身體機能下降到一定程度，可能不會進廚房，但廁所是必須去的地方，“除非老人癱在床上，否則他們可能會堅持自己上廁所。”秦阿學說。

改造的第一步，是要對居住者的身體機能進行評估。秦阿學告訴北青報記者：“我們的團隊有個準則，無評估，不改造。”

早在2022年，秦阿學就想給姥姥姥爺家進行適老化改造，但姥姥姥爺認為意義不大。“那時候姥姥78歲，姥爺79歲，我多次向他們提出裝修、改造或者購買扶手、拐杖等話題，他們覺得我亂花錢，認為‘我沒那么老，沒必要用這些’。”不過，他還是給姥姥姥爺進行了起床、從馬桶上起身等行為的評估。他發現，老人身體素質并沒有太大問題，只是動作更緩慢。如果強行改造，老人會不高興。

于是，改造計劃暫且擱置。直到2023年，兩位老人感染了流感，痊愈后身體機能明顯下降，適老化改造才重新被提上日程。

如果說裝修工程尚有一定的施工標準，那么適老化改造則更加依靠設計師對于居住者的了解以及細心程度。秦阿學告訴北青報記者，姥爺家之前的餐椅有些晃動，他干脆直接扔掉，換成適老化餐椅——“老人吃飯時坐得很深，方便夾菜和與大家交流。當他們想起身離開時，如果是平常的餐椅，需要挪著椅子往后退，才能有起身空間。”秦阿學解釋道。如果將餐椅改為半扶手椅，老人可以借助扶手進行半旋轉，腿可以從側面出來，更方便起身。

甚至連老人囤東西的細節也被他注意到。姥姥姥爺有攢袋子的習慣，于是他就在玄關設置了一個空間，專門用于存袋子，方便他們出門或買菜時使用；老人穿鞋時單腳站立很危險，他就改造了玄關處柜子臺面的高度，方便他們穿鞋時扶著；當老人從外面買菜回來后，一進門沒地方放東西，需要拎著東西走到廚房或者放在餐桌上，“我就得考慮，老人在玄關處可能會有哪些動作，然后進一步測量他們的身體數據，包括身高、坐高、坐寬、手的抬肘高度等，并把身體數據跟他們在空間內的需求做一個整合。”

守望與洄游

設身處地解決老人的需求

實際上，老人并非不需要適老化改造，而是有時候改造并沒改到他們的心坎上。秦阿學告訴北青報記者，姥姥姥爺很快就發現，改造之后的生活比以前要方便許多。如今，每當他去探望，兩位老人會主動跟他交流日常生活中還有哪些不夠舒適的細節。

在他看來，姥姥姥爺家之前的改造困境，是當下一部分家庭適老化改造所面臨的共性困境——子女們希望老人能安享晚年，但有時錢沒少花，卻沒花在刀刃上。

“譬如挑沙發，年輕人可能會選擇皮面沙發，既時髦又舒適，但老人對沙發的需求是坐感要稍硬一點。”秦阿學解釋道，“另外，老人看電視時需要頭托，沙發有沒有設置頭托？沙發旁是否有硬扶手方便老人起身？沙發的布料是否方便清潔……年輕人大概不能全面考慮到這些問題。”

滿足需求與維護老人自尊，這是每個適老化改造設計師在進行設計時必須考慮的問題。“最佳狀態是他們能夠獨立上廁所、洗澡。這是生理和心理的雙重需求。”清華大學建筑系教授周燕珉說。

在2024年首屆居家適老化改造設計創新大賽上，東南大學建筑學院研究生朱世章和趙彤山所提交的參賽方案，就是這樣一個實現雙重功能的改造項目——為一位患有帕金森病的老人李洋進行房屋適老化改造。

2024年10月，兩人接到委托。當時，80多歲的李洋已確診帕金森病兩年，還處在發病的早期階段。靜息狀態下，他的手會不自主地抖動，但行動力還不錯。

他的房子有130平方米，4室2廳2衛。在朱世章和趙彤山看來，這套房子的設計有許多不合理之處，如房間套房間、走道位置過深、空間內部不夠通透等問題，這些設計很難滿足此類患者在房間里的行動需求。

2024年10月底，他們進入李洋家中進行測繪。李洋告訴他們，自己目前最大的困難有三個，一是老樓沒電梯；二是廚房到餐廳的過道存在高差，容易絆倒；三是衛生間是蹲便。

蹲便改坐便并不難，難的是要整體改造。趙彤山告訴北青報記者，他們在進行整體設計時，還特別注重兩種狀態：“守望”與“洄游”。

“理想狀態是老人、伴侶和子女可以非常方便地互相觸達，同時方便他們進行視線上或其他照應。”趙彤山說。

李洋的老伴希望改造后的房子“一回頭就能看見對方”。為了滿足這個要求，趙彤山和朱世章在改造方案中移除了餐廳位置的隔墻，這樣在廚房的人只需要轉頭就能與在客廳的人看到彼此。

“動線”過長也是這套房子的問題之一。所謂“動線”，就是房間的使用者從臥室去廚房、衛生間要行走的路徑。趙彤山和朱世章將閑置的臥室設計為書房，并將其與客廳之間的隔墻開了個窗洞。改造之后，李洋起居的臥室有兩個門，一個門通往客廳、衛生間，另一個門通往陽臺。這樣，室內就形成了更加豐富的“洄游”動線，他活動路徑大大縮短。

考慮到帕金森是漸進性疾病，且不可逆，于是他們拓寬了部分較窄的門洞，為未來輪椅通行留出空間。

這套改造方案，讓他們贏得了首屆居家適老化改造設計創新大賽的方案組大獎。“有時候，地面上的一個小小的高差，都會給老人的行動造成巨大的不便。作為設計師，需要設身處地地解決老人的需求。”趙彤山說。

資金與觀念

建議改造從中老年階段開始

隨著老齡化程度的不斷加深，大家對于適老化的設計需求也會越來越多。但適老化改造不該是一項“事到臨頭”才做的工程。而且，“變老”是一個跨度很長的時間，60歲和90歲的身體狀況不同，對于適老化改造的需求也不一樣。因此，從改造的一開始，就該把未來30年的問題設想到，以便居住者能逐步適應老去的過程。

在周燕珉看來，所謂的“適老化改造”并不意味著要在家里到處加扶手，而是在設計上用一些“巧思”，讓家具起到代替扶手的作用。

朱世章和趙彤山在為李洋家設計時，也沿用了這樣的巧思。設計書房書柜和客廳的儲物柜時，他們將柜邊矮的一邊升高了一點，作為扶手。這樣，李洋在行走時，倘若需要借力，可以扶握這些柜邊。

這樣的設計，并不單單是為了家居美觀，更為了居住者的行動便利與鍛煉。“但凡居住者能自己走路，就不要讓他扶著拐棍和把手；能扶著把手過去，就不要坐輪椅；實在不行了再提高輔助力度。因為人一旦借助了這些東西，肌肉就會退化得更厲害，力量流失得更快。因此不能在改造初始就搞一大堆扶手。”周燕珉說。

除此之外，防觸電、防火災以及防老人突發急病的警報系統，也是適老化改造不可或缺的要素。然而，適老化改造的需求雖然不斷攀升，但在實際中，老人仍面對著資金、觀念方面的障礙。

適老化改造的費用因人而異，既與老人的自理能力有關，也與老人消費水平、房子改造難度有關。據了解，僅改造廁所一項，費用就從幾千元到幾萬元不等，很難有明確的價格區間。“200元就能買到不錯的扶手。打幾個玻璃鉆的孔，總共需要100多元，安裝費用大概100多元。”秦阿學介紹。據劉宏強對于老山社區入戶調查后的預估，基礎改造約在兩三萬元，如果在屋里植入智能設備，成本可能會達到十幾萬元。“根據老人的迭代情況可能會有所改變。我姥爺這個年齡段很在乎節儉。但我目前接觸到一些五六十歲的老人群體，非常舍得為自己花錢，也很享受新科技帶來的生活便利。”

為了促進適老化改造的推進，2024年，商務部等六部門發布《關于做好2025年家裝廚衛“煥新”工作通知》，明確要求各地民政部門牽頭推進適老化改造補貼政策，并鼓勵省級行政區自主制定實施細則。各地也紛紛推出相應政策，在適老化輔具等方面提供直接補貼。

與直接的金錢補貼相比，居住者“不服老”是一種更加隱秘的心態。作為設計師，秦阿學還遭遇過上門做評估時，老人不高興的情況——“老人可能會認為我是在可憐他，必須在入戶評估過程中打消他的這種感覺，或者讓他接受自己的衰老。”

“老人有‘不服老’的心態很正常，他們曾經是家庭和社會的頂梁柱，如今身體衰老，最難受的是他們自己。這個時候如果我們抱著‘你看你已經老了，讓我來幫你吧’這種心態去接觸老人，很容易被覺察到。”在他看來，從業者最需要做到的，也是最難的一點，就是跟老人溝通時找到他們作為“值得尊重的長輩”和“自身需求需要被回應的普通人”之間的平衡。

本版文/本報記者楊寶璐實習生苗昊鉷

供圖/受訪者

（應受訪人要求，文中李琦、李洋為化名）