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腫瘤標(biāo)志物是人體內(nèi)由腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞因腫瘤刺激產(chǎn)生的特殊物質(zhì)，常見如 CA125（卵巢癌相關(guān)）、AFP（肝癌相關(guān)）、CEA（消化道腫瘤相關(guān)）等。

它們的作用主要體現(xiàn)在：

• 輔助診斷：與影像學(xué)、病理檢查聯(lián)合使用，幫助鎖定可疑病灶
• 療效監(jiān)測：治療過程中標(biāo)志物水平變化可反映腫瘤縮小或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
• 預(yù)后評(píng)估：某些標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示預(yù)后較差

??常見腫瘤標(biāo)志物與對(duì)應(yīng)腫瘤部位

一、甲胎蛋白（AFP）

正常值：0-25 μg/L（不同檢測方法略有差異）

關(guān)聯(lián)腫瘤：肝癌（尤其是肝細(xì)胞癌）、卵巢或睪丸生殖細(xì)胞腫瘤

提示腫瘤的閾值：

• 肝癌：AFP持續(xù)>400 μg/L高度提示肝癌可能
• 生殖細(xì)胞腫瘤：AFP>1000 μg/L需警惕
• 非腫瘤性升高：妊娠、肝炎、肝硬化（通常<300 μg/L）

二、癌胚抗原（CEA）

正常值：0-5 μg/L

關(guān)聯(lián)腫瘤：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌

提示腫瘤的閾值：

• 持續(xù)>20 μg/L需警惕消化道腫瘤
• 術(shù)后監(jiān)測：若術(shù)后CEA未降至正常范圍，提示殘留或轉(zhuǎn)移
• 非腫瘤性升高：吸煙、胰腺炎、炎癥性腸病（通常<10 μg/L）

三、糖類抗原125（CA125）

正常值：0-35 U/mL

關(guān)聯(lián)腫瘤：卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、腹膜癌

提示腫瘤的閾值：

• 65 U/mL時(shí)卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加
• 200 U/mL需結(jié)合影像學(xué)排查晚期腫瘤
• 非腫瘤性升高：月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、肝硬化

四、糖類抗原19-9（CA19-9）

正常值：0-37 U/mL

關(guān)聯(lián)腫瘤：胰腺癌、膽管癌、胃癌、結(jié)直腸癌

提示腫瘤的閾值：

• 胰腺癌：>1000 U/mL常提示晚期或轉(zhuǎn)移
• 膽管癌：>200 U/mL需進(jìn)一步檢查
• 非腫瘤性升高：膽管炎、胰腺炎、梗阻性黃疸

五、前列腺特異性抗原（PSA）

正常值：總PSA<4.0 ng/mL，游離PSA/總PSA比值>0.25

關(guān)聯(lián)腫瘤：前列腺癌

提示腫瘤的閾值：

• 總PSA>10 ng/mL時(shí)前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)>50%
• 游離PSA/總PSA比值<0.15需活檢排查
• 非腫瘤性升高：前列腺炎、良性前列腺增生、射精后

??解讀腫瘤標(biāo)志物的三大原則

1

數(shù)值升高的幅度比絕對(duì)值更重要

輕度升高（<正常值2倍）：多與炎癥、良性疾病相關(guān)，建議1個(gè)月后復(fù)查

顯著升高（>正常值5倍）：需結(jié)合影像學(xué)（CT、超聲）和內(nèi)鏡檢查

2

多指標(biāo)聯(lián)合分析更可靠

肝癌：AFP聯(lián)合異常凝血酶原（PIVKA-II）和肝臟超聲

卵巢癌：CA125聯(lián)合HE4和盆腔超聲

3

動(dòng)態(tài)監(jiān)測趨勢比單次結(jié)果更有意義

持續(xù)上升：即使未達(dá)高危閾值，也需警惕（如CEA每月遞增>10%）

治療后下降：標(biāo)志物水平下降50%提示治療有效

???常見誤區(qū)與真相

誤區(qū)1：“標(biāo)志物正常=絕對(duì)安全”

真相：部分早期癌癥（如甲狀腺癌）可能不引起標(biāo)志物升高，仍需結(jié)合篩查項(xiàng)目

誤區(qū)2：“單項(xiàng)升高=確診癌癥”

真相：例如CA125升高可能僅是子宮內(nèi)膜異位癥，需多指標(biāo)聯(lián)合分析

誤區(qū)3：“防癌體檢只查標(biāo)志物”

真相：肺癌篩查靠低劑量CT，腸癌靠腸鏡，而非依賴標(biāo)志物

檢測誤差：不同醫(yī)院試劑和儀器差異可能導(dǎo)致結(jié)果波動(dòng)，復(fù)查需在同一機(jī)構(gòu)進(jìn)行

無癥狀者：單純標(biāo)志物升高但無其他異常，可3-6個(gè)月隨訪

高危人群：有家族史或慢性疾病（如乙肝、HPV感染）者，需縮短篩查間隔

編輯 | 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社 賈茹