【渡過(guò)父母學(xué)堂】致力于為心理困境青少年家庭提供實(shí)用、有溫度的支持。每周僅一次，周日九點(diǎn)發(fā)。您在陪伴孩子中的所有困擾均可以在文章下留言，我們將在下周文章中進(jìn)行回復(fù)。同時(shí)，渡過(guò)父母學(xué)堂推出AI智能小助手，歡迎在后臺(tái)留言與小助手進(jìn)行互動(dòng)哦~

大家都熟知雙相躁狂發(fā)作的表現(xiàn)是患者看上去更有活力，行為特別興奮等等，但是光靠這一點(diǎn)很難精準(zhǔn)預(yù)測(cè)患者是否躁狂。有時(shí)候自家孩子躁狂了，但是在家長(zhǎng)眼里，孩子好像挺好的，甚至有時(shí)候還表現(xiàn)得挺抑郁的，沒(méi)有躁狂那樣很開(kāi)心。這里其實(shí)大家對(duì)躁狂發(fā)作有一些誤解。

大家普遍覺(jué)得，抑郁就是情緒低落，躁狂就是情緒高漲，其實(shí)細(xì)化到生活中，并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。

雙相的躁狂發(fā)作前核心癥狀是：情緒不穩(wěn)定和情緒波動(dòng)變大。 情緒不穩(wěn)定性和情緒波動(dòng)不僅僅只積極情緒增多，還可能是強(qiáng)烈情感增多，例如易怒，易哭泣，或其他強(qiáng)烈情緒。

情緒不穩(wěn)定和情緒波動(dòng)變大，由此引發(fā)雙相躁狂患者行為活動(dòng)增加，出現(xiàn)很多無(wú)法控制的行為。

第一次躁狂發(fā)作之前的一段時(shí)間活動(dòng)增加。這表現(xiàn)在社交接觸的增加，與更多人進(jìn)行聯(lián)系，不害怕與陌生人溝通交流；學(xué)習(xí)工作效率明顯提高了，愿意花更多時(shí)間在學(xué)習(xí)與工作上；能同時(shí)做很多事情；對(duì)一些事情產(chǎn)生了興趣，比如聽(tīng)音樂(lè)。有一個(gè)雙相躁狂發(fā)作的孩子回憶道，之前抑郁期都找不到喜歡的歌聽(tīng)，總感覺(jué)每首歌都差不多，但是躁狂發(fā)作前期，突然發(fā)現(xiàn)了幾首歌特別好聽(tīng)，特別洗腦，每天循環(huán)聽(tīng)這幾首歌，而且走在路上腦子感覺(jué)很活躍，很有勁兒。

僅僅是活動(dòng)增加了，無(wú)法辨別是康復(fù)跡象還是躁狂發(fā)作前兆，而躁狂發(fā)作必然產(chǎn)生破壞性的負(fù)性行為增加。

圖源：unsplash

比較常見(jiàn)的是抽煙喝酒喝咖啡次數(shù)增加，此外還有更容易爆粗口次數(shù)，沖動(dòng)消費(fèi)增加。還有一些成年患者的性行為增加，尤其表現(xiàn)為不安全性行為增加，例如去酒吧喝酒后發(fā)生單次性行為，在關(guān)系中更多嘗試不安全性行為。

有一個(gè)容易發(fā)現(xiàn)的跡象，就是發(fā)微信朋友圈的頻率明顯增加，例如平時(shí)可能一周發(fā)一條，然后最近每天發(fā)十幾條，而且發(fā)的文字中“！”、“？”“......”這三個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的使用非常頻繁。這些都是表現(xiàn)出行為活動(dòng)增加且情緒不穩(wěn)定的狀況。

產(chǎn)生如此多的行為活動(dòng)，又會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)結(jié)果，就是患者可能會(huì)引發(fā)更多社交沖突。 這部分區(qū)別于健康人群，健康人的社交活動(dòng)增多，但是沖突未必增多，而躁狂患者社交活動(dòng)增多，基本伴隨著沖突增多，這也是躁狂的負(fù)面影響之一。

為何躁狂發(fā)作時(shí)會(huì)引發(fā)更多社交沖突呢？

因?yàn)樵昕癜l(fā)作這段時(shí)間，患者的思維是混亂但強(qiáng)烈的，患者會(huì)有很多想法、但又天馬行空很混亂。患者又明顯自尊增強(qiáng)，對(duì)自己的想法有強(qiáng)烈的信念，以自我為中心。因此，在與人交流時(shí)患者更健談，說(shuō)話速度更快，但是無(wú)法進(jìn)入重點(diǎn)。且與人交流時(shí)表現(xiàn)出輕視他人，最不愛(ài)聽(tīng)人講道理，更愿意表達(dá)自己的想法（注意，這里的想法很多可能是混亂的）

除了情緒和行為層面的變化，躁狂發(fā)作時(shí)，患者的睡眠情況也會(huì)有明顯變化，患者對(duì)睡眠的需求增加了（或明顯減少），但精力更充沛，疲勞也更少。

有研究發(fā)現(xiàn)，從患者和照顧者的角度來(lái)看，雙相發(fā)作的前驅(qū)癥狀可分為幾個(gè)方面：

①行為(活動(dòng)增加，無(wú)法控制的行為)；

②生理變化(睡眠變化，身體信號(hào)，面部表情的差異)；

③溝通(相互交流，交流過(guò)程，社交媒體使用的變化)；

④想法(過(guò)程和內(nèi)容)；

⑤情緒(積極情緒，更強(qiáng)烈的情緒，情緒波動(dòng))；

臨床治療，留意雙相障礙的早期警告信號(hào)對(duì)處于抑郁階段的患者非常重要，特別是家族有抑郁病史的人。 當(dāng)出現(xiàn)這些早期信號(hào)時(shí)，它們還沒(méi)達(dá)到DSM-5里（輕度）躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以可以叫做輕度或亞躁狂癥狀。

大樣本研究發(fā)現(xiàn)，雙相癥狀出現(xiàn)往往表現(xiàn)為如精力增加(87%)、過(guò)度健談(60%)、思維敏捷(59%)、情緒高漲(59%)、睡眠需求減少(57%)、情緒急躁(54%)、過(guò)度活躍(50%)和產(chǎn)生過(guò)度的目標(biāo)導(dǎo)向行為(50%)。

【渡過(guò)父母學(xué)堂】致力于為心理困境青少年家庭提供實(shí)用、有溫度的支持。每周僅一次，周日九點(diǎn)發(fā)。歡迎關(guān)注公眾號(hào)，收看最新文章。

關(guān)注公眾號(hào)福利：

后臺(tái)回復(fù)1：領(lǐng)取免費(fèi)“心理自助”或“家屬陪伴”學(xué)習(xí)包，邁出康復(fù)第1步。

后臺(tái)回復(fù)2：領(lǐng)取免費(fèi)“心理咨詢師匹配測(cè)評(píng)“。

后臺(tái)回復(fù)3：加入渡過(guò)公益互助群，和萬(wàn)千抑郁青少年家長(zhǎng)一起成長(zhǎng)