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大家都熟知雙相躁狂發作的表現是患者看上去更有活力，行為特別興奮等等，但是光靠這一點很難精準預測患者是否躁狂。有時候自家孩子躁狂了，但是在家長眼里，孩子好像挺好的，甚至有時候還表現得挺抑郁的，沒有躁狂那樣很開心。這里其實大家對躁狂發作有一些誤解。

大家普遍覺得，抑郁就是情緒低落，躁狂就是情緒高漲，其實細化到生活中，并沒有這么簡單。

雙相的躁狂發作前核心癥狀是：情緒不穩定和情緒波動變大。 情緒不穩定性和情緒波動不僅僅只積極情緒增多，還可能是強烈情感增多，例如易怒，易哭泣，或其他強烈情緒。

情緒不穩定和情緒波動變大，由此引發雙相躁狂患者行為活動增加，出現很多無法控制的行為。

第一次躁狂發作之前的一段時間活動增加。這表現在社交接觸的增加，與更多人進行聯系，不害怕與陌生人溝通交流；學習工作效率明顯提高了，愿意花更多時間在學習與工作上；能同時做很多事情；對一些事情產生了興趣，比如聽音樂。有一個雙相躁狂發作的孩子回憶道，之前抑郁期都找不到喜歡的歌聽，總感覺每首歌都差不多，但是躁狂發作前期，突然發現了幾首歌特別好聽，特別洗腦，每天循環聽這幾首歌，而且走在路上腦子感覺很活躍，很有勁兒。

僅僅是活動增加了，無法辨別是康復跡象還是躁狂發作前兆，而躁狂發作必然產生破壞性的負性行為增加。

圖源：unsplash

比較常見的是抽煙喝酒喝咖啡次數增加，此外還有更容易爆粗口次數，沖動消費增加。還有一些成年患者的性行為增加，尤其表現為不安全性行為增加，例如去酒吧喝酒后發生單次性行為，在關系中更多嘗試不安全性行為。

有一個容易發現的跡象，就是發微信朋友圈的頻率明顯增加，例如平時可能一周發一條，然后最近每天發十幾條，而且發的文字中“！”、“？”“......”這三個標點符號的使用非常頻繁。這些都是表現出行為活動增加且情緒不穩定的狀況。

產生如此多的行為活動，又會導致另一個結果，就是患者可能會引發更多社交沖突。 這部分區別于健康人群，健康人的社交活動增多，但是沖突未必增多，而躁狂患者社交活動增多，基本伴隨著沖突增多，這也是躁狂的負面影響之一。

為何躁狂發作時會引發更多社交沖突呢？

因為躁狂發作這段時間，患者的思維是混亂但強烈的，患者會有很多想法、但又天馬行空很混亂。患者又明顯自尊增強，對自己的想法有強烈的信念，以自我為中心。因此，在與人交流時患者更健談，說話速度更快，但是無法進入重點。且與人交流時表現出輕視他人，最不愛聽人講道理，更愿意表達自己的想法（注意，這里的想法很多可能是混亂的）

除了情緒和行為層面的變化，躁狂發作時，患者的睡眠情況也會有明顯變化，患者對睡眠的需求增加了（或明顯減少），但精力更充沛，疲勞也更少。

有研究發現，從患者和照顧者的角度來看，雙相發作的前驅癥狀可分為幾個方面：

①行為(活動增加，無法控制的行為)；

②生理變化(睡眠變化，身體信號，面部表情的差異)；

③溝通(相互交流，交流過程，社交媒體使用的變化)；

④想法(過程和內容)；

⑤情緒(積極情緒，更強烈的情緒，情緒波動)；

臨床治療，留意雙相障礙的早期警告信號對處于抑郁階段的患者非常重要，特別是家族有抑郁病史的人。 當出現這些早期信號時，它們還沒達到DSM-5里（輕度）躁狂發作的診斷標準，所以可以叫做輕度或亞躁狂癥狀。

大樣本研究發現，雙相癥狀出現往往表現為如精力增加(87%)、過度健談(60%)、思維敏捷(59%)、情緒高漲(59%)、睡眠需求減少(57%)、情緒急躁(54%)、過度活躍(50%)和產生過度的目標導向行為(50%)。

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