相信很多心血管疾病患者對阿司匹林都不會陌生。作為經典的抗血小板藥物，它通過抑制血栓形成，顯著降低心梗、中風等事件風險，被譽為“心血管保護基石”，全世界每年阿司匹林的銷量一千億片以上。

然而，長期服用阿司匹林除了有出血風險、胃腸道損傷等隱患，還有一些用藥細節，如果不注意，可能危及健康！

在具體介紹需要注意的6個用藥細節之前，我們先熟悉下阿司匹林的作用機制、安全性。

一、阿司匹林的雙重作用與矛盾風險

阿司匹林的作用機制基于其對環氧合酶（COX）的不可逆抑制：

1.抗血小板作用：通過抑制COX-1，減少血栓素A2（TXA2）生成，從而阻斷血小板聚集，預防血栓形成。

2. 抗炎與副作用：抑制COX-2可能減輕炎癥反應，但長期使用會削弱胃黏膜保護機制，增加消化道潰瘍和出血風險。

二、長期服用阿司匹林的5個關鍵細節

1. 用法用量

注意大部分心血管疾病，服用阿司匹林的劑量是100mg，千萬不要自行隨意加量。

注意阿司匹林腸溶片需空腹服用（餐前30分鐘-1個小時），避免藥物在胃內溶解損傷黏膜；普通片則建議餐后服用以減少刺激。

若漏服一次，下次無需加倍補服，單次劑量過量可能誘發急性出血。

2. 注意胃腸道保護

年齡＞65歲、有消化道潰瘍史或合用糖皮質激素者，必須聯用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）。一項納入3.6萬例患者的Meta分析顯示，聯用PPI可使消化道出血風險降低50%-70%。注意避免飲酒、辛辣食物，定期篩查幽門螺桿菌感染。

3. 出血風險的動態監測

早期信號：黑便、牙齦出血不止、皮膚瘀斑、頭痛伴嘔吐（警惕顱內出血）需立即就醫。長期用藥者每6個月復查血常規（關注血紅蛋白）、便隱血試驗。

4. 手術與特殊操作的停藥策略

牙科操作、內鏡檢查等低危手術無需停藥；心血管或神經外科等高風險手術需術前停用7天。若突發嚴重出血，可輸注血小板以及使用止血藥物等。

5.高尿酸血癥患者注意監測尿酸

阿司匹林可以引起尿酸水平升高，因此高尿酸患者服用阿司匹林，需要監測尿酸水平，如果持續升高，需要服用降尿酸藥控制尿酸水平，防止痛風發作。

6.注意監測血壓

需優先控制血壓至＜140/90mmHg，否則出血風險倍增。高血壓未控制者謹慎服用阿司匹林，因為血壓＞150/90mmHg時腦出血風險顯著增加

結語

阿司匹林是“雙刃劍”，其預防心梗、腦梗的長期療效取決于細節管理，需要嚴格掌握適應癥，從劑量、服藥時間到聯合用藥，每個環節都需在醫生指導下用藥，應定期隨訪、及時反饋異常癥狀，是規避風險的有效措施。