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都說(shuō)眼睛是“心靈的窗戶”，我們通過(guò)眼睛不僅可以觀察世界，還能表達(dá)豐富的情感。不過(guò)，眼睛這扇窗戶也很脆弱。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)，至少有22億人存在近視力或遠(yuǎn)視力受損害或失明。眼部疾病不但會(huì)讓人看不清、甚至看不見(jiàn)多彩的世界，也使其他慢性疾病的治療復(fù)雜化，導(dǎo)致全身和精神健康狀況更差，生活質(zhì)量降低，死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。

好消息是，在這22億視力損害人群中，至少有近一半（10億人）的視力損害本可預(yù)防或有待干預(yù)或治療。在這10億人中，導(dǎo)致遠(yuǎn)視力損害或失明的主要疾病是白內(nèi)障、屈光不正（包括近視和散光）、年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變；而導(dǎo)致近視力損害的主要疾病是老花眼（學(xué)名“老視”，高達(dá)8.26億）。除了近視和散光，上面提到的其他眼部疾病都屬于年齡相關(guān)性眼部疾病，隨著老齡化的加劇，患病人群也越來(lái)越龐大。

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今天健康榨知機(jī)就來(lái)聊聊，如何減緩年齡眼部退化問(wèn)題、降低年齡相關(guān)性眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)↓↓

老年人易發(fā)生6種眼部生理變化，導(dǎo)致多種眼部疾病

2022 年版中國(guó)《年齡相關(guān)視功能和眼健康管理白皮書》指出，隨著年齡的增加，視功能衰退的發(fā)生率也明顯增加。

其中，中度和重度視力下降的發(fā)病率在50歲之前僅為0.81%~0.99%和0.06%~0.07%，而到了50歲之后，則上升至4.65%~5.78%和0.44%~0.59%，翻了8倍左右；70歲之后，上述問(wèn)題的發(fā)病率更是明顯增加，分別高達(dá)14.30%~19.11%和1.64%~2.42%，比50~70歲又翻了4倍左右。

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的眼睛主要會(huì)發(fā)生以下6種生理變化，從而導(dǎo)致多種對(duì)應(yīng)的眼部疾病：

• 眼表系統(tǒng)的改變：瞼板腺功能障礙、淚液蒸發(fā)迅速，出現(xiàn)干眼、視覺(jué)障礙；

• 小梁網(wǎng)的改變：房水流出減少、眼壓升高，可能導(dǎo)致青光眼；

• 晶狀體改變：調(diào)節(jié)功能衰退導(dǎo)致老花眼，結(jié)構(gòu)變化及晶狀體透明度下降，導(dǎo)致白內(nèi)障和近/遠(yuǎn)視性漂移；

• 玻璃體改變：可能導(dǎo)致玻璃體脫離（在70歲以上人群中，63%的人眼球存在玻璃體脫離），后續(xù)甚至可能演變?yōu)?b>視網(wǎng)膜撕裂與孔源性視網(wǎng)膜脫離；

• 視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜變化：可能導(dǎo)致年齡相關(guān)性黃斑變性，如果加上患有糖尿病，可能導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變；

• 視神經(jīng)變化：可能導(dǎo)致老年人瞳孔直徑偏小、瞳孔收縮速度下降。

看到衰老會(huì)這么多眼部問(wèn)題，是不是有點(diǎn)擔(dān)心？好消息是，約一半的年齡相關(guān)性眼部疾病都是可以預(yù)防或盡早處理的。

一方面，需要堅(jiān)持健康的生活方式；另一方面，還要做好篩查、及早干預(yù)。

養(yǎng)成7個(gè)好習(xí)慣，或可明顯降低年齡相關(guān)性眼部疾病風(fēng)險(xiǎn)

比如下面這個(gè)研究就直觀地告訴了我們，生活中怎么做有利于預(yù)防眼部疾病、減緩眼睛老化的問(wèn)題。

一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（The American Journal of Medicine）的研究表明，養(yǎng)成7種健康的生活方式（不吸煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、保持健康體重，以及控制膽固醇、血壓和血糖水平），與中老年人眼部疾病風(fēng)險(xiǎn)降低，尤其是糖尿病性視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。

研究人員納入了美國(guó)2005~2008年全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）中6118名40歲以上的成年參與者，平均年齡為57歲，其中53%為女性。

研究開(kāi)始時(shí)，收集了參與者的年齡、身高、體重、種族、教育、抗高血壓藥物和降膽固醇藥物使用，以及吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲食等生活方式信息，并按照參與者對(duì)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)“簡(jiǎn)單生活7項(xiàng)措施”（Life’s Simple Seven，縮寫為“LS7”）的遵循程度，對(duì)生活方式這一項(xiàng)進(jìn)行了評(píng)分。

LS7建議大家遵循7項(xiàng)健康的生活方式指標(biāo)，目的是管理心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到理想的心血管健康狀態(tài)，這7個(gè)項(xiàng)目包括：不吸煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、保持健康體重，以及控制膽固醇、血壓和血糖水平。

LS7中每一項(xiàng)的遵循情況分別為差、中等、理想的參與者，在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目上的得分分別為0分、1分、2分。研究人員計(jì)算了每個(gè)參與者的LS7總得分，并將參與者分為三組：遵守不佳組（0-7分）、一般組（8-10分）和最佳組（11-14分）。

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此外，研究人員還對(duì)參與者的眼部進(jìn)行了檢查，以了解眼部疾病患病情況。檢查發(fā)現(xiàn)，23%的參與者都患有眼部疾病。具體來(lái)看，參與者中：

• 有10.6%患有白內(nèi)障；

• 8.1%患有年齡相關(guān)性黃斑變性；

• 6.1%患有青光眼；

• 4.8%患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變

• 5.6%患有2種或以上的眼部疾病。

在調(diào)整了其他因素影響后，分析發(fā)現(xiàn)，較高的LS7得分與較低的眼部疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，尤其是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

相比于遵守不佳組的參與者，最佳組參與者患眼部疾病的整體風(fēng)險(xiǎn)降低了26%，其中患白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)降低了13%；年齡相關(guān)性黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)降低15%；糖尿病性視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)降低97%。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，LS7得分每增加1分，參與者的年齡相關(guān)性黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)降低5%；糖尿病性視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)降低32%；白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)降低6%以及青光眼風(fēng)險(xiǎn)降低6%。

研究通訊作者、得克薩斯理工大學(xué)杜克·阿皮亞（音譯，Duke Appiah）博士指出：“之前已經(jīng)有研究觀察到，眼部疾病與個(gè)人生活方式因素（如吸煙、肥胖或高血壓）之間存在關(guān)聯(lián)。而LS7的指標(biāo)是共同作用、互相協(xié)同的，它們會(huì)共同升高或者降低一些疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我們希望這項(xiàng)研究結(jié)果能鼓勵(lì)大家堅(jiān)持健康的生活方式、預(yù)防與年齡和衰老相關(guān)的各種疾病；同時(shí)也提倡心臟病專家、眼科醫(yī)生和驗(yàn)光師之間加強(qiáng)合作，幫助患者更好地預(yù)防心血管疾病和眼部疾病。”

定期篩查、及早干預(yù)，對(duì)保護(hù)眼睛至關(guān)重要

建議老年人定期進(jìn)行眼部及其他基礎(chǔ)疾病的常規(guī)篩查，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早干預(yù)。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是預(yù)防年齡相關(guān)眼病、降低年齡相關(guān)性視功能衰退和眼病致盲率的關(guān)鍵。

比如，青光眼如果能提早5~8年發(fā)現(xiàn)，通過(guò)合理的隨訪與干預(yù)，絕大部分患者能長(zhǎng)期維持良好的視功能；糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻缙诎l(fā)現(xiàn)，通過(guò)合理的干預(yù)可以將視力喪失風(fēng)險(xiǎn)降低90%，如果規(guī)范治療可阻止98%的失明的發(fā)生。

更何況，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，重視眼健康、及早矯治視力問(wèn)題（比如通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)等方式改善視功能）不只是在保護(hù)眼睛，更能明顯降低老年人的跌倒和死亡風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槔夏耆说谷菀滓l(fā)髖部骨折、重度顱腦損傷等多種致命的并發(fā)癥。中國(guó)65歲及以上老年人的死因中，跌倒致死排在首位（回顧戳→）。

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在眼部篩查方面，建議老年人定期主動(dòng)篩查視力、眼屈光、眼壓、眼底彩照這4個(gè)項(xiàng)目，這些都是有效的篩查手段，可以提早發(fā)現(xiàn)年齡相關(guān)性視功能衰退及眼部疾病。目前的研究顯示，在4個(gè)指標(biāo)中每2項(xiàng)或以上的指標(biāo)異常，可提示不同類型的眼部相關(guān)問(wèn)題：

• 遠(yuǎn)距、近距視力結(jié)合眼屈光檢查結(jié)果異常，可能提示存在老視相關(guān)問(wèn)題；

• 眼底彩照的清晰程度異常，可能提示存在人眼屈光介質(zhì)的透明程度異常，再與視力檢查結(jié)果相結(jié)合，可發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障等導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁的眼部問(wèn)題；

• 眼壓檢查結(jié)合眼底彩照的視盤形態(tài)評(píng)價(jià)，能篩查并發(fā)現(xiàn)可疑青光眼；

• 視力檢查結(jié)合眼底彩照視網(wǎng)膜成像，能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜相關(guān)疾病，如年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。此外，由于視網(wǎng)膜血管是可進(jìn)行無(wú)創(chuàng)活體觀察的微血管循環(huán)系統(tǒng)，如果在檢查中觀察到視網(wǎng)膜血管的結(jié)構(gòu)、特征改變或異常，也提示著全身心血管系統(tǒng)的健康狀況可能存在異常，甚至可能幫助預(yù)測(cè)高血壓、中風(fēng)（學(xué)名“卒中”，包括腦梗死和腦出血）、冠心病等系統(tǒng)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，其他疾病的篩查也很重要。比如，如果做好了血糖的篩查、從血糖偏高和發(fā)生胰島素抵抗的糖尿病前期就開(kāi)始干預(yù)，是有望避免變?yōu)樘悄虿〉模簿筒粫?huì)患上糖尿病性視網(wǎng)膜病變這一眼部并發(fā)癥，避免了不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失。

需要提醒的是，不要等出現(xiàn)了癥狀才去做檢查。有研究顯示，即使沒(méi)有視覺(jué)癥狀的老年人，進(jìn)行常規(guī)的眼科體檢篩查也能發(fā)現(xiàn)一部分新的眼部疾病，這時(shí)如果能早期處理，可以獲得更好的治療結(jié)局，保留更多的視力。

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參考資料

[1]盲癥和視力損害-世界衛(wèi)生組織. Retrieved Apr 7 , 2025 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment

[2]國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對(duì)重點(diǎn)專項(xiàng)2020YFC2008200）項(xiàng)目組, 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眼科分會(huì). 年齡相關(guān)視功能和眼健康管理白皮書 [J] . 中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志, 2022, 24(1) : 1-9. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20211208-00481.

[3]NoahDe La Cruz, et al.,(2020). The Association of Ideal Cardiovascular Health and Ocular Diseases Among US Adults. The American Journal of Medicine, DOI：10.1016/j.amjmed.2020.06.004.

[4] A healthy lifestyle for cardiovascular health also promotes good eye health. Retrieved Apr 7 , 2025 from https://medicalxpress.com/news/2020-08-healthy-lifestyle-cardiovascular-health-good.html

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