在保護孩子牙齒這件事上，相信家長們都花費了不少心力。

孩子從乳牙萌出到長齊 20 顆，再到 6 歲左右進入替牙期，最終長出 28～32 顆恒牙，要經歷十幾年的時間，堪稱一場「持久戰」。

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圖片來源：站酷海洛

在牙齒發育的整個過程中，有顆牙齒十分特別，對口腔的健康發育非常重要，卻常常被忽略，它就是——六齡齒。

今天我們就請口腔醫生來給大家聊聊，六齡齒是哪個牙齒，它為什么特別重要，如何跟孩子一起保護好它。

六齡齒在 6 歲左右萌出

是孩子最早萌出的恒磨牙

六齡齒通常在 6 歲左右萌出，且從中切牙依次往后數是第 6 顆牙，因此被稱作「六齡齒」。

六齡齒，實際上是我們的第一恒磨牙，也是最早萌出的恒磨牙，一共有 4 顆，分別在牙列的左上、左下、右上、右下四個區域。

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六齡齒在孩子的口腔中有 2 大重要作用：

? 六齡齒是孩子口腔內體積最大的磨牙，承擔著非常重要的咀嚼功能。

可以說從 6 歲到終身，人的主要咀嚼功能，很大程度上需要依賴健康的六齡齒保駕護航。六齡齒健康，孩子才能「吃嘛嘛香」。

? 六齡齒位于牙列的中間位置，影響著全口牙齒的咬合定位。

六齡齒上下對應位置發生改變，會影響其他牙齒的咬合變化。

如果一側六齡齒歪倒明顯，上下牙咬合無法實現良好的「尖窩關系」，會造成這一側咀嚼效率大幅下降，從而把壓力給到對側牙齒，形成另一側偏側咀嚼，長久下去容易形成面部大小不對稱甚至臉歪臉斜。

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而且說真的，六齡齒的珍貴，還不止如此呢……

六齡齒一生只長一次

最容易齲壞，壞了沒得替換

六齡齒，是最早萌出的恒磨牙，也是整個口腔中齲壞率最高的牙齒。

有研究[1]發現，7、8、9 歲兒童六齡齒的患齲率分別達到 12.15%、16.84%、19.61%，且還有上升的趨勢。

六齡齒表面窩溝凹凸不平，「地勢」復雜，又承擔重要咀嚼功能，如果平時清潔不到位，很容易藏污納垢，齲齒就悄悄出現了。

齲壞的六齡齒，來源：作者提供

孩子的六齡齒齲壞時，很多時候都沒有引起足夠的重視。

大家普遍覺得孩子換牙是「先掉再長」「門牙是最先長出的恒牙」，其實六齡齒常常是早于前牙替換時間萌出的。

只不過它體積形態與鄰近的乳磨牙相似，因此常被誤認為是乳牙。讓家長覺得「反正乳牙還會替換」而沒有盡早對齲壞的六齡齒進行干預。

殊不知，六齡齒是恒牙，一生只長一次，齲壞以后真的沒得換。孩子到了 6 歲左右六齡齒萌出時，家長們一定要提前注意。

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六齡齒如果發生齲壞，疼痛會影響孩子的口腔咀嚼功能，導致吃飯速度慢或者食物嚼不爛、塞牙，影響吃飯體驗不說，長此以往也會影響營養攝入，不利于孩子生長發育。

如治療不及時，還會繼發牙髓炎、牙槽膿腫、甚至頜骨囊腫等嚴重影響，嚴重的還要拔除處理。

所以咱們平時一定要重視保護六齡齒，捍衛孩子的口腔健康

保護孩子的六齡齒

從現在開始做好 4 件事

最重要的：認真刷牙！

刷牙既可以清除細菌，又可以清除食物殘渣，清潔到位才能從根源上預防齲齒。

刷牙時做到「有效刷牙」，使用含氟牙膏刷牙、牙線清潔牙縫，并對口腔中「所有牙」和「所有面」都進行充分摩擦清潔。

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??重要提醒??孩子 8 歲前，都需要家長每天幫忙刷牙。

等到孩子 8 歲以后，「能力 + 態度」都達標，才可以嘗試讓孩子獨立刷牙。任何一項不達標，牙齒都可能分分鐘蛀給你看

孩子獨立刷牙的 2 個要素，缺一不可：

1?? 手部精細運動成熟，能熟練打蝴蝶結

2?? 自主刷牙的態度，要相當認真

做好窩溝封閉，定期檢查

窩溝封閉是預防咬合面窩溝齲的保護傘，能有效提升深窩溝牙面牙齒的抗齲能力。

窩溝封閉操作簡單，不損傷牙齒，是預防窩溝齲齒的一大法寶。

孩子 3 歲左右乳磨牙完全萌出后就可以做，六齡齒等恒磨牙萌出后也要堅持做好窩溝封閉。

做完窩溝封閉的牙齒，來源：作者提供

??重要提醒??做窩溝封閉只是降低齲齒率，并不意味著這顆牙齒不會壞！

窩溝封閉劑會隨著咀嚼、研磨而磨耗甚至脫落，從而影響防齲效果，一般建議每 3～6 個月檢查一次。

而且窩溝封閉只能預防窩溝表面齲齒，牙縫之間的鄰面區域以及其他平滑面不能被封閉，需要使用牙線預防鄰面齲。

定期做好局部涂氟

涂氟治療，即為牙齒涂布氟保護漆，就好像給牙齒穿了一件薄薄的衣服，給牙齒增加抗齲能力。

涂氟防齲的原理，是利用氟化物降低牙齒表層釉質的溶解度并促進釉質再礦化，抑制口腔中致齲菌的生長、抑制細菌產酸，從而使牙齒更加堅固，增強牙齒抵抗細菌侵蝕的能力。

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??涂氟所使用的氟化物是比較安全的，孩子從長牙開始就可以涂，牙醫會根據齲齒風險高低，建議孩子每 3～6 個月涂一次。

定期進行咬合檢查

保護孩子的六齡齒，就算躲過齲齒，也不能掉以輕心。

即便六齡齒沒有齲齒、不痛不癢，如果不能發揮應有的作用，仍需要盡早就醫。

比如孩子上下頜六齡齒咬合面完全沒對上，這種情況稱為「正鎖合」，此時六齡齒幾乎沒有磨碎食物的作用，就建議盡早就醫診斷。

圖片來源：合作專家提供

最后再嘮叨一句，保護孩子的牙齒任重道遠，為了家長少花錢，孩子少受罪，平時一定要好好刷牙，這是最具性價比的防齲方法啦！

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參考文獻

[1]王春曉, 陽揚, 張麒, 劉雪楠. 中國兒童第一恒磨牙齲齒患病狀況分析[J]. 中國公共衛生, 2016, 32(5): 599-601. DOI: 10.11847/zgggws2016-32-05-09

本文專家

張群

合作專家

北京大學醫學部口腔醫學系 碩士研究生

卓正醫療 兒童齒科 主治醫師

郟樂銘

審核專家

瑞典卡羅林斯卡醫學院 博士研究生

四川大學華西口腔醫學院 碩士

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策劃：美麗

監制：大力

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