孩子發燒，

如何科學用藥？

春季是呼吸系統疾病高發季節，很多小朋友突然地又“燒起來”了。面對孩子發熱時，很多家長往往會感到焦慮和擔憂，甚至病急亂投醫。

但你知道嗎？有些退燒藥對兒童來說可能是“隱形殺手”，不僅無法緩解癥狀，反而可能帶來嚴重的健康風險。據醫學研究顯示，我國每年有數萬名兒童因用藥不當導致聽力損傷、肝腎功能損害甚至神經系統損傷。這些數據背后，是無數家庭的遺憾與教訓。

注意！這幾種退熱藥兒童禁用

尼美舒利

12歲以下兒童禁用

尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，曾被廣泛用于退燒和止痛。然而研究表明，尼美舒利可能對兒童肝臟和中樞神經系統造成嚴重損害。早在2011年，國家藥監局就已明確禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。

安乃近

18歲以下青少年兒童禁用

安乃近為氨基比林與亞硫酸鈉的復方制劑，容易引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏性休克等嚴重并發癥，有致死風險。國家藥監局在2024年3月發布了《關于修訂安乃近相關品種說明書的公告》中明確指出，安乃近類藥物禁用于18歲以下青少年兒童。

阿司匹林、賴氨匹林

16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用

雖然阿司匹林是一個很經典的解熱鎮痛抗炎藥，但對于兒童發熱退熱處理，通常不推薦使用阿司匹林、賴氨匹林。原因是：可能會引起嚴重不良反應——瑞氏綜合征（導致嚴重腦病和嚴重肝功能損傷），一旦發生救治難度很大，嚴重可致死。

只有特殊情況下引起的發熱可應用阿司匹林，例如川崎病。在阿司匹林的賴氨酸鹽——賴氨匹林的說明書中，明確指出“16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征”。

柴胡注射液

兒童禁用

柴胡注射液是一款在臨床上使用超過70年的退燒藥，曾經普遍用于流行性感冒的發熱治療，在兒童臨床用藥上，更多用來當作退燒針，給孩子們退燒。但近年來的研究發現，它可能引發嚴重的過敏反應，如皮疹、過敏性休克等。2023年，國家藥監局明確要求柴胡注射液說明書中標注“兒童禁用”。

小兒氨酚烷胺顆粒

1歲以下禁用

小兒氨酚烷胺顆粒適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀。但由于成分含抗流感病毒藥物“金剛烷胺”，可能對腎臟有一定的毒性。3歲以下的嬰幼兒，尤其是一歲以內的孩子，肝、腎等器官發育未成熟，肝、腎功能不全，器官很容易被藥物損傷。小兒氨酚烷胺顆粒說明書明確指出，“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數據，新生兒和1歲以下嬰兒禁用小兒氨酚烷胺顆粒?！?/p>

兒童可選擇的退燒藥有哪些？

發燒本身不是疾病，而是一個癥狀，本質是各種病毒、細菌、支原體等感染以及非感染疾病時，機體的一種防御反應?？诜藷幬镏饕菧p輕發熱所致的不適，而非單純地恢復體溫，更不治療疾病。因此不能以單純的體溫，決定是否使用解熱鎮痛藥。

一般來說，當體溫超過38.5°C，患兒有明顯的不舒服，才需要口服退燒藥。世界衛生組織推薦的適用于兒童的退燒藥主要是：對乙酰氨基酚和布洛芬。

01 對乙酰氨基酚

常用于3個月齡以上的患兒，兒童用量是10-15mg/Kg。通常在服用0.5-1小時以后開始起效，3-4小時內達到最大效應，作用一般可以持續4-6個小時。因此，對乙酰氨基酚需要間隔4-6個小時才能服用。

注意：過量服用對乙酰氨基酚會引起肝損傷，不推薦小于3月齡的嬰幼兒使用對乙酰氨基酚。

02 布洛芬

常用于6個月以上的兒童，單次劑量是5-10mg/Kg。一般在1小時內起效，3-4小時達到最大療效，作用一般可持續6-8個小時。因此，該藥需間隔6-8個小時。才能服用。

注意：不推薦小于6個月的嬰兒使用布洛芬，因為6個月以下的孩子腎功能相對較弱，使用布洛芬出現腎毒性的風險可能會增加。

總的來說，針對2月齡以下的患兒發熱，不要自行用藥，應及時就醫；3月齡及以上患兒，建議口服對乙酰氨基酚，6月齡及以上患兒可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦退熱藥聯合或交替使用。同時，應根據兒童年齡選擇適合的劑型，首選口服劑型，如滴劑、混懸液、顆粒劑等。

來源：“浙江藥聞”“藥店人”微信公眾號