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4月2日，38歲的阿根廷籍“網(wǎng)紅洋媳婦”楊奇娜（原名薇薇安娜·卡多索）因突發(fā)低血糖離世。這位曾因與長汀丈夫的跨國愛情故事登上央視、被聘為“長汀形象大使”的活力女性，在去世前1天還更新了農(nóng)活視頻，突如其來的噩耗令網(wǎng)友震驚：“原來低血糖也會致命！”

楊奇娜的丈夫楊淙在訃告中提及“突發(fā)低血糖”為直接死因。長汀縣文旅局證實消息屬實，但具體細(xì)節(jié)未公開。這一事件不僅讓人惋惜，更敲響了大眾對低血糖認(rèn)知不足的警鐘。

更兇險的“隱形刺客”

“血糖失衡的殺傷力，遠(yuǎn)超我們想象。”浙中醫(yī)大二院（浙江省新華醫(yī)院）內(nèi)分泌科醫(yī)生吳雙表示，許多人知道高血糖的危害，卻低估了低血糖的致命性。醫(yī)學(xué)界有句名言：“高血糖以年為單位摧毀健康，低血糖則以分鐘奪命”。

醫(yī)學(xué)上，針對糖尿病患者和非糖尿病患者，也有著不一樣的低血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)：≤3.9 mmol/L（因藥物影響更敏感）；非糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)：≤2.8 mmol/L。

“當(dāng)血糖驟降時，大腦因‘?dāng)喙咸烟菚杆馘礄C(jī)，輕則表現(xiàn)為饑餓感、心慌、手抖、冷汗，重則意識模糊、抽搐、昏迷、大小便失禁、腦損傷甚至死亡。”吳雙醫(yī)生說，低血糖還具有“偽裝術(shù)”，“無癥狀低血糖”的患者會毫無預(yù)警直接昏迷，這種情況常見于老年人或長期糖尿病患者。

在吳雙醫(yī)生管理的2型糖尿病病友里，就有一位70歲的喬大媽因為低血糖被緊急送醫(yī)。

喬大媽患有2型糖尿病已經(jīng)20多年了，病情初期服用口服藥，后來因為血糖控制不佳改用胰島素，她對自己的健康很重視，也很自律，每天按時打針吃藥，血糖也控制得很好，但她萬萬沒有想到自己會因為低血糖而被緊急送醫(yī)了。

今年初春時節(jié)，喬大媽不慎吹了風(fēng)，感冒了，人沒有精神，胃口也比之前差。喬大媽聽說感冒應(yīng)激血糖可能會高，因此對用藥一點也不敢放松，每天還是堅持打針吃藥。這天夜里，喬大媽上廁所的時候暈倒在地，家里人趕緊開車將其送至醫(yī)院急診，測血糖1.8mmol/L。急診予對癥糾正低血糖，并轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科病房系統(tǒng)治療。

吳雙醫(yī)生解釋說，其實感冒時患者食欲也會受到影響，進(jìn)食一般比平時少，血糖有可能會低，這樣就會導(dǎo)致血糖紊亂，加重糖尿病病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，這個時候加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥就顯得比較重要。

跟風(fēng)減肥的人要小心血糖“斷崖”

在糖尿病病人中誘發(fā)低血糖最常見的原因是藥物，特別是降糖藥物的使用，如胰島素或促胰島素分泌劑使用不當(dāng)可引起糖尿病患者的低血糖風(fēng)險升高。

“所以降糖藥物一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行隨意加量，定期監(jiān)測血糖。另外，如果患者有不舒服，比如惡心嘔吐，腹瀉，進(jìn)食減少，合并肝腎疾病等，要注意相應(yīng)調(diào)整降糖方案，避免使用了不合理的藥物或劑量導(dǎo)致低血糖風(fēng)險增加。”吳雙醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

非糖尿病人群相對較少發(fā)生低血糖，但也可因飲酒、過量運動、進(jìn)食減少或延遲、疾病等引起血糖降低。

最近人們流行跟風(fēng)“減肥”，很多人一時興起，加入了“節(jié)食減肥”“運動減肥”大軍，但有些人沒有掌握科學(xué)的減肥方法，空腹運動、不吃晚飯、斷絕碳水……這些行為都在為低血糖埋雷，會因能量來源中斷而誘發(fā)低血糖。?

“有些人不理解運動前為什么不能空腹。這是因為運動時肌肉大量消耗葡萄糖，而體內(nèi)肝糖原等的‘能量庫’儲備有限，如果供應(yīng)不上，則需要消耗其他脂肪、蛋白質(zhì)等成分供能，這一過程相對緩慢，供不應(yīng)求就極易誘發(fā)低血糖。”吳雙醫(yī)生解釋說，運動前最好不要空腹，小心血糖“斷崖”！

進(jìn)食不規(guī)律也是誘發(fā)低血糖的重要誘因。“像網(wǎng)約車司機(jī)、直播從業(yè)者等長時間工作導(dǎo)致飲食紊亂，或者是有些跟風(fēng)減肥的人一整天只吃一頓高糖食物，就可能突然間感覺到頭暈、心慌。”吳雙醫(yī)生說，這是因為進(jìn)食過多高糖食物會導(dǎo)致血糖驟升，刺激體內(nèi)胰島素的快速大量分泌，這種供需不匹配會引起血糖調(diào)節(jié)失衡，另外過多的胰島素也會抑制體內(nèi)胰高血糖素分泌、糖異生、脂肪分解等其他升血糖能力，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

對于有應(yīng)酬的人來說，飲酒會“搶占”肝臟代謝資源，抑制肝臟釋放葡萄糖，導(dǎo)致血糖驟降。更重要的是，飲酒后的頭暈、意識模糊癥狀會掩蓋低血糖反應(yīng)，延誤診治，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

“建議經(jīng)常需要應(yīng)酬的朋友們，適度飲酒，量力而行，在喝酒前先吃主食和蛋白、脂肪類食物，避免‘干’杯文化。如有同伴醉酒，需要悉心觀察照顧，不適者盡快送醫(yī)”。吳雙醫(yī)生說。

低血糖急救指南，關(guān)鍵時刻能救命！

一旦發(fā)生低血糖，大家要立即采取行動。

“對于沒有糖尿病的人群來說，如果突然感到有‘低血糖’的癥狀如心慌、手抖、出冷汗等，可以立即補(bǔ)充15克快速升糖食物，有條件的話最好能夠進(jìn)行血糖測定。”吳雙醫(yī)生說，比如4-6顆硬糖（嚼碎）、1勺蜂蜜或白糖、150毫升含糖飲料（配料含白砂糖）。但是巧克冰激凌淇淋因為升糖慢，不適合急救。如果低血糖癥狀不能緩解，或者反復(fù)出現(xiàn)，需要盡快就醫(yī)。

對于有糖尿病及其他基礎(chǔ)性疾病的患者，一旦發(fā)生低血糖癥狀，可以謹(jǐn)記15/15法則。當(dāng)測得血糖小于3.9mmol/L或出現(xiàn)上述低血糖反應(yīng)時，立即進(jìn)食15克可快速起效的糖類（如葡萄糖塊、葡萄糖水、含有葡萄糖的糖果、飲料等），15分鐘后再次復(fù)查血糖。如血糖仍低于3.9mmol/L或癥狀未消失，重復(fù)以上步驟；緊急處理后，如距離下一餐時間在1小時以上，可進(jìn)食適量餅干、面包、饅頭、牛奶等。不能進(jìn)食或昏迷者必須立即送醫(yī)院搶救。

“建議每位糖尿病患者尤其是老年患者，隨身攜帶急救卡。可別小看了這張急救卡，在關(guān)鍵時刻能讓路人迅速了解情況，對你施以援手。”吳雙醫(yī)生說，急救卡放置口袋內(nèi)或以胸牌形式懸掛，上面應(yīng)清楚注明緊急聯(lián)系電話、既往病史和服用藥物等關(guān)鍵信息，也可寫上“我有糖尿病，萬一發(fā)現(xiàn)我神志不清，很可能是低血糖發(fā)作，請盡快幫我食用糖果并呼叫120”等提示信息。

吳雙醫(yī)生還提醒，近期正在追風(fēng)“減肥”的朋友們還是要堅持科學(xué)膳食，要定時、定量、定結(jié)構(gòu)，每餐包含蛋白質(zhì)（雞蛋）、膳食纖維（蔬菜）和復(fù)合碳水（糙米），避免血糖“過山車”。健身黨們要堅持在運動前后補(bǔ)充蛋白質(zhì)+碳水，如牛奶+全麥面包。

橙柿互動·都市快報 記 者 金晶

通訊員 孫金銘

編輯 成嘉怡

審核 羅祎 王晨郁