4月7日上午，東南大學附屬中大醫院心臟外科病房里，馬上就要出院的88歲的陳爺爺，精神抖擻背著個小包正在大步流星地走著，根本看不出他曾經是一位胸悶氣喘走不了路的嚴重心衰患者。在陳爺爺心臟功能告急時，中大醫院心臟外科主任曹海龍教授團隊為他成功植入人工心臟，助力陳爺爺的心臟有活力地跳動起來。據悉，為88歲高齡的老人成功施行人工心臟手術，尚屬世界首例。

老人反復心衰，心臟“岌岌可危”

說起陳爺爺的心臟，早已歷經千難萬險，做過兩次心臟冠脈支架手術，10年前植入心臟起搏器，去年做過室壁瘤切除術，之后陸續住過幾次醫院改善這嚴重心衰的癥狀。雖然心衰癥狀在治療后的一段時間得到緩解，然而“千瘡百孔”的心臟已經失去了活力與生機，頻頻發出告急信號。前段日子，陳爺爺又突發心梗后，心臟功能直線下降，癥狀再次加重，即使躺著不活動，也胸悶氣喘，根本走不了路，而且還出現雙下肢的浮腫。家里人看在眼里，疼在心里。繼續保守治療，治標不治本；手術治療，88歲高齡能承受住手術帶來的風險嗎？陳爺爺的家人在糾結著……

于是，他們再次找到擅長各種疑難復雜心臟手術的中大醫院心臟外科主任曹海龍主任醫師。“可以試試裝個人工心臟，或許可以讓心臟功能有所轉機。”曹海龍建議道?！爸灰幸痪€希望，我們都想試試。我們之前住院，在病房里看到很多患者裝上人工心臟后，心臟功能都恢復得不錯。我們也在網上查了一下人工心臟相關資料。雖然手術有風險，但是與其這樣痛苦地活著，還不如搏一搏，我們幾個子女都非常支持父親進行人工心臟手術。”陳爺爺的兒子告訴記者。

多科助力手術，保駕最高齡患者

然而，88歲老人進行人工心臟手術，曹海龍主任團隊陸啟同副主任醫師查閱相關文獻，并未查到。面對這從未經歷過的挑戰，該如何制定治療手術方案，又將冒什么樣的風險呢？

陸啟同副主任醫師介紹，首先綜合評估陳爺爺的身體狀態，特別是心臟功能。經過心臟彩超等系統檢查，發現陳爺爺的心臟情況堪憂：不僅經歷了多次心臟手術，還有心力衰竭、心功能4級、極高危高血壓病、主動脈瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、胸腔積液、肺部感染、慢性心功能不全急性加重等多種病癥。

面對患者超高齡、終末期心力衰竭合并多次心臟手術后、多器官功能衰退的復雜病情，88歲的陳爺爺能接受手術嗎？心臟外科與心血管內科、重癥醫學科、麻醉手術與疼痛管理科等多學科專家進行了全面細致的討論。

多學科專家認為雖然患者88歲高齡，左心室心功能微弱，但是右心室情況尚可，肝腎功能情況也還可以，沒生病之前，陳爺爺基本可以生活自理。而且，家屬及病人手術意愿強烈，配合程度高，符合手術適應證?；颊甙Y狀明顯，在不活動的情況下，胸悶氣喘都很嚴重，成功進行人工心臟手術后，會大大緩解患者癥狀，提升生活質量。

據悉，曹海龍主任帶領團隊已經為100多位80歲以上老人成功進行心臟手術，對于超高齡患者的心臟手術治療，積累了豐富的經驗。綜合患者的各項指標及手術適應證等，專家們討論后一致決定，聯手保駕為患者施行人工心臟植入術。

成功植入80克重的人工心臟

為88歲老人施行手術，首先要闖過麻醉關。麻醉手術與疼痛管理科主任孫杰教授帶領團隊陸新建主治醫師，為患者制定精密的手術麻醉方案，并全程監測術中生命體征。接下來，曹海龍主任帶領團隊靖勝杰主治醫師、麻明主治醫師等為患者進行左心室輔助系統置入術。由于患者進行了多次心臟手術，胸腔粘連嚴重，手術團隊只能如履薄冰般小心翼翼剝離粘連部分，為下一步的手術打好前站。由于患者三尖瓣反流嚴重，要先進行三尖瓣成形術，然后精準快速植入全球最小的人工心臟，重量僅有80克。

人工心臟調試精準后，看到心臟又有力地跳動起來，手術團隊終于松了一口氣。成功手術后，患者轉入重癥醫學科。重癥醫學科常煒副主任醫師等醫護為老人進行器官維護等密切監護治療，術后一天，陳爺爺就順利拔管；術后兩天就能下床；術后陳爺爺一天好過一天，胸悶氣喘的癥狀終于消失了。

在重癥醫學科治療4天后，患者轉入心臟外科普通病房。經過后續的抗凝、營養支持、康復訓練等治療和精心護理，陳爺爺更加精神矍鑠，又聽到了他爽朗的笑聲。

“非常感謝曹主任團隊，讓我父親重獲‘心’生。我們也很慶幸，當初做的決定非常正確，充分信任曹主任，進行人工心臟手術。術后不僅癥狀都沒有了，他每天還能圍著病區轉幾圈！”陳爺爺的兒子高興地說。

“現在陳爺爺恢復得很好，在出院兩周后，相信又可以自己騎電動車上街買菜?！背鲈呵埃芎｝垘ьI團隊為陳爺爺查房對家屬說道。

曹海龍介紹，陳爺爺作為接受人工心臟手術全球年齡最大的患者，術后的生活質量明顯不同。陳爺爺其他臟器基礎情況都很好，而且他的右心功能情況良好，家里面無論經濟上還是所有人在心理上及術后的維護上都能起到一個非常好的支撐作用。另外，陳爺爺本身也是一名中學老師，有一定的文化層次。所以，他才非常適合及值得做這個手術。目前，人工心臟已經成為擴張型心肌病、嚴重心衰、心臟瓣膜病以及終末期冠心病等疾病治療新方法，也讓越來越多的患者從中受益，重獲“心”生后回歸正常工作和生活。

通訊員 劉敏 王倩 程守勤 現代快報/現代+記者 梅書華