4月7日上午，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟外科病房里，馬上就要出院的88歲的陳爺爺，精神抖擻背著個小包正在大步流星地走著，根本看不出他曾經(jīng)是一位胸悶氣喘走不了路的嚴(yán)重心衰患者。在陳爺爺心臟功能告急時，中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授團隊為他成功植入人工心臟，助力陳爺爺?shù)男呐K有活力地跳動起來。據(jù)悉，為88歲高齡的老人成功施行人工心臟手術(shù)，尚屬世界首例。

老人反復(fù)心衰，心臟“岌岌可?！?/strong>

說起陳爺爺?shù)男呐K，早已歷經(jīng)千難萬險，做過兩次心臟冠脈支架手術(shù)，10年前植入心臟起搏器，去年做過室壁瘤切除術(shù)，之后陸續(xù)住過幾次醫(yī)院改善這嚴(yán)重心衰的癥狀。雖然心衰癥狀在治療后的一段時間得到緩解，然而“千瘡百孔”的心臟已經(jīng)失去了活力與生機，頻頻發(fā)出告急信號。前段日子，陳爺爺又突發(fā)心梗后，心臟功能直線下降，癥狀再次加重，即使躺著不活動，也胸悶氣喘，根本走不了路，而且還出現(xiàn)雙下肢的浮腫。家里人看在眼里，疼在心里。繼續(xù)保守治療，治標(biāo)不治本；手術(shù)治療，88歲高齡能承受住手術(shù)帶來的風(fēng)險嗎？陳爺爺?shù)募胰嗽诩m結(jié)著……

于是，他們再次找到擅長各種疑難復(fù)雜心臟手術(shù)的中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍主任醫(yī)師?！翱梢栽囋囇b個人工心臟，或許可以讓心臟功能有所轉(zhuǎn)機?！辈芎｝埥ㄗh道?！爸灰幸痪€希望，我們都想試試。我們之前住院，在病房里看到很多患者裝上人工心臟后，心臟功能都恢復(fù)得不錯。我們也在網(wǎng)上查了一下人工心臟相關(guān)資料。雖然手術(shù)有風(fēng)險，但是與其這樣痛苦地活著，還不如搏一搏，我們幾個子女都非常支持父親進行人工心臟手術(shù)。”陳爺爺?shù)膬鹤痈嬖V記者。

多科助力手術(shù)，保駕最高齡患者

然而，88歲老人進行人工心臟手術(shù)，曹海龍主任團隊陸啟同副主任醫(yī)師查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并未查到。面對這從未經(jīng)歷過的挑戰(zhàn)，該如何制定治療手術(shù)方案，又將冒什么樣的風(fēng)險呢？

陸啟同副主任醫(yī)師介紹，首先綜合評估陳爺爺?shù)纳眢w狀態(tài)，特別是心臟功能。經(jīng)過心臟彩超等系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)陳爺爺?shù)男呐K情況堪憂：不僅經(jīng)歷了多次心臟手術(shù)，還有心力衰竭、心功能4級、極高危高血壓病、主動脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、胸腔積液、肺部感染、慢性心功能不全急性加重等多種病癥。

面對患者超高齡、終末期心力衰竭合并多次心臟手術(shù)后、多器官功能衰退的復(fù)雜病情，88歲的陳爺爺能接受手術(shù)嗎？心臟外科與心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科等多學(xué)科專家進行了全面細(xì)致的討論。

多學(xué)科專家認(rèn)為雖然患者88歲高齡，左心室心功能微弱，但是右心室情況尚可，肝腎功能情況也還可以，沒生病之前，陳爺爺基本可以生活自理。而且，家屬及病人手術(shù)意愿強烈，配合程度高，符合手術(shù)適應(yīng)證?；颊甙Y狀明顯，在不活動的情況下，胸悶氣喘都很嚴(yán)重，成功進行人工心臟手術(shù)后，會大大緩解患者癥狀，提升生活質(zhì)量。

據(jù)悉，曹海龍主任帶領(lǐng)團隊已經(jīng)為100多位80歲以上老人成功進行心臟手術(shù)，對于超高齡患者的心臟手術(shù)治療，積累了豐富的經(jīng)驗。綜合患者的各項指標(biāo)及手術(shù)適應(yīng)證等，專家們討論后一致決定，聯(lián)手保駕為患者施行人工心臟植入術(shù)。

成功植入80克重的人工心臟

為88歲老人施行手術(shù)，首先要闖過麻醉關(guān)。麻醉手術(shù)與疼痛管理科主任孫杰教授帶領(lǐng)團隊陸新建主治醫(yī)師，為患者制定精密的手術(shù)麻醉方案，并全程監(jiān)測術(shù)中生命體征。接下來，曹海龍主任帶領(lǐng)團隊靖勝杰主治醫(yī)師、麻明主治醫(yī)師等為患者進行左心室輔助系統(tǒng)置入術(shù)。由于患者進行了多次心臟手術(shù)，胸腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)團隊只能如履薄冰般小心翼翼剝離粘連部分，為下一步的手術(shù)打好前站。由于患者三尖瓣反流嚴(yán)重，要先進行三尖瓣成形術(shù)，然后精準(zhǔn)快速植入全球最小的人工心臟，重量僅有80克。

人工心臟調(diào)試精準(zhǔn)后，看到心臟又有力地跳動起來，手術(shù)團隊終于松了一口氣。成功手術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)科常煒副主任醫(yī)師等醫(yī)護為老人進行器官維護等密切監(jiān)護治療，術(shù)后一天，陳爺爺就順利拔管；術(shù)后兩天就能下床；術(shù)后陳爺爺一天好過一天，胸悶氣喘的癥狀終于消失了。

在重癥醫(yī)學(xué)科治療4天后，患者轉(zhuǎn)入心臟外科普通病房。經(jīng)過后續(xù)的抗凝、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等治療和精心護理，陳爺爺更加精神矍鑠，又聽到了他爽朗的笑聲。

“非常感謝曹主任團隊，讓我父親重獲‘心’生。我們也很慶幸，當(dāng)初做的決定非常正確，充分信任曹主任，進行人工心臟手術(shù)。術(shù)后不僅癥狀都沒有了，他每天還能圍著病區(qū)轉(zhuǎn)幾圈！”陳爺爺?shù)膬鹤痈吲d地說。

“現(xiàn)在陳爺爺恢復(fù)得很好，在出院兩周后，相信又可以自己騎電動車上街買菜?！背鲈呵埃芎｝垘ьI(lǐng)團隊為陳爺爺查房對家屬說道。

曹海龍介紹，陳爺爺作為接受人工心臟手術(shù)全球年齡最大的患者，術(shù)后的生活質(zhì)量明顯不同。陳爺爺其他臟器基礎(chǔ)情況都很好，而且他的右心功能情況良好，家里面無論經(jīng)濟上還是所有人在心理上及術(shù)后的維護上都能起到一個非常好的支撐作用。另外，陳爺爺本身也是一名中學(xué)老師，有一定的文化層次。所以，他才非常適合及值得做這個手術(shù)。目前，人工心臟已經(jīng)成為擴張型心肌病、嚴(yán)重心衰、心臟瓣膜病以及終末期冠心病等疾病治療新方法，也讓越來越多的患者從中受益，重獲“心”生后回歸正常工作和生活。

通訊員 劉敏 王倩 程守勤 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 梅書華