現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 王凝嫣 記者 梅書華）寶寶總吐奶是怎么回事？原來這是嬰兒賁門括約肌發(fā)育不成熟造成，叫胃食管反流。南京市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師程佳介紹，嬰兒吐奶是一種常見情況，但如果在吃奶過程中突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，可能是發(fā)生了嗆奶現(xiàn)象，這就危險(xiǎn)了。

寶寶易吐奶，可能是胃食管反流在作怪。程佳介紹，健康的嬰兒在吃奶后，常會(huì)吐奶，大多無需治療即可逐漸緩解。這是由于賁門括約肌發(fā)育不成熟造成的，叫胃食管反流（GER）。寶寶食管長度短、胃容量小，所以吃奶后輕微吐奶就像沒蓋緊的奶瓶一樣常見。

哪些嬰兒易發(fā)生胃食管反流？一種是早產(chǎn)兒，還有身處于有香煙煙霧的環(huán)境中的嬰兒，此外，有唐氏綜合征、腦性癱瘓或其他疾病的嬰幼兒也會(huì)發(fā)生反流。

雖然大多無需治療，但有幾種胃食管反流需引起警惕，比如拒絕進(jìn)食、每次喂養(yǎng)后噴射性嘔吐、體重增長停滯、反復(fù)肺炎或呼吸暫停、反流時(shí)嗆噎等。

想幫助寶寶緩解癥狀，首先要采取科學(xué)的喂養(yǎng)姿勢(shì)，采用45度半臥位哺乳，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)確保奶液完全充滿奶嘴。喂奶后保持“袋鼠式豎抱”20分鐘：讓寶寶下巴輕搭父母肩頭，手掌呈空心狀從腰部向頸部螺旋式拍嗝。拍嗝通常可以預(yù)防吐奶，同時(shí)不要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。

也可以少食多餐，將單次奶量減少20%，喂養(yǎng)間隔縮短至1.5—2小時(shí)。添加米粉需遵醫(yī)囑，從1:10的稀糊狀開始。記錄喂養(yǎng)日記（時(shí)間/奶量/反應(yīng)），幫助醫(yī)生判斷病情。睡眠體位也要進(jìn)行管理，使用15度斜坡墊（非枕頭！），選擇仰臥位而非側(cè)臥。可在家長監(jiān)護(hù)下嘗試俯臥位睡眠，但需配備專業(yè)呼吸監(jiān)測設(shè)備。

此外，程佳建議家人設(shè)法戒煙，在戶外也盡量遠(yuǎn)離香煙煙霧。飲食采用不含牛奶和大豆的飲食，一些嬰兒難以消化牛奶或大豆制品，可以短暫回避并觀察寶寶的胃食管反流在數(shù)周有無改善。大多數(shù)牛奶或大豆消化困難在1歲前可緩解。或者增加食物黏稠度，在奶中增加谷物以增加黏稠度可改善胃食管反流，一般以燕麥谷物為宜，還可以選擇一些增稠奶粉。她也提醒，以上方法，要根據(jù)寶寶的個(gè)人狀況，進(jìn)一步咨詢專科醫(yī)師。

值得注意的是，如果寶寶吐奶癥狀與平時(shí)不同，比如嘔吐物呈黃綠色，疑似腸梗阻；伴隨血便/果醬樣便 ，要警惕腸套疊；吐奶時(shí)伴隨尖聲哭叫，可能為食管裂孔疝。出現(xiàn)這些狀況，家長要盡快就醫(yī)。

如果發(fā)生嗆噎，我們?cè)撛趺崔k？都來學(xué)習(xí)改良版海姆利克法！

嬰兒氣道梗阻急救 (0-1歲）

1. 立即轉(zhuǎn)為俯臥位：前臂托住寶寶胸腹部，頭低腳高

2. 五次背部叩擊：用掌根在肩胛骨連線中點(diǎn)快速叩擊

3. 翻轉(zhuǎn)實(shí)施胸外壓：兩指在乳頭連線中點(diǎn)快速按壓5次

4. 循環(huán)操作直至異物排出

· 嬰兒背部叩擊時(shí)需確保 頭部低于軀干（增加重力作用）

· 胸外按壓位置改為 兩乳頭連線中點(diǎn)下方1cm（更精準(zhǔn)的膈肌沖擊點(diǎn)）

· 明確禁止對(duì)嬰兒實(shí)施傳統(tǒng)“腹部沖擊法”(肝脾損傷風(fēng)險(xiǎn)）

幼兒急救法 (1歲以上）

采用坐位急救法：從背后環(huán)抱，一手握拳頂住劍突下方，另一手包覆快速向上沖擊。注意，力度控制在能使膈肌上抬3—4cm為宜。