一直還好好的啊，突然就喊不醒了！”回想起85歲父親劉爺爺昏迷的場景，女兒仍心有余悸。

原來劉爺爺患糖尿病多年，每天都需要注射兩次胰島素控制血糖，最近兩天劉爺爺胃口不太好，吃得明顯少了，家人沒在意，照常給他打了胰島素，甚至沒有減少胰島素用量，沒想到2天后他就突然陷入昏迷，送醫時血糖僅有0.49mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），同時還繼發了急性腦梗死，生命危在旦夕，緊急入住湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）腦疾病重癥醫學科。

昏迷原因千萬種 糖友最怕這一種

生活中老人突然昏迷，可能是中風、心臟病，也可能是低血糖。劉爺爺的主治醫生熊美珊提醒表示，對于糖尿病人來說，嚴重低血糖比高血糖更危險——它就像個“無聲殺手”：

殺人于無形：年輕人低血糖會心慌手抖，但老人神經反應遲鈍，可能直接昏迷

偽裝成“犯困”：家人常把胡言亂語、反應遲鈍當成“年紀大了打瞌睡”

傷腦又傷心：持續6小時以上會永久損傷腦細胞，還會誘發心梗、腦梗

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）腦疾病重癥醫學科主任周高雅提醒，當糖尿病人出現這些表現時，可能正在經歷嚴重低血糖，這些信號別大意， 都是身體在求救：

輕度預警（還能說話時）

→ 突然脾氣變差、不停搓手

→ 說話前言不搭后語

→ 嘴角或手指微微發抖

重度警報（必須立即送醫）

→ 叫名字沒反應、推不醒

→ 全身冒冷汗像水里撈出來

→ 四肢僵硬或抽搐

家庭防護記住“三要三不要”

劉爺爺的遭遇并非個例，周高雅特別叮囑糖友家庭：

三要：

1. 吃飯打針要“綁一起”

胰島素注射后必須15分鐘內吃飯，如果飯量比平時少1/3，胰島素要減量；

2. 床頭備好救命糖

蜂蜜、白糖塊、甜飲料放在老人床頭、客廳、隨身包里，以防低血糖發作能及時應急；

3. 夜起必須測血糖

凌晨1-3點是低血糖高發時段，若老人起夜時頭暈、出虛汗，馬上測血糖 ；

三不要：

1. 不要擅自增加藥量；

2. 不要空腹打胰島素 ；

3. 不要以為“沒癥狀就安全”（老人每年至少1次24小時動態血糖監測） ；

周高雅進一步提醒：

當發現糖尿病患者突發昏迷時，哪怕懷疑是中風/心臟病，也要先扎手指測血糖（20秒出結果），切勿盲目掐人中、喂藥片；昏迷者保持側臥防窒息，每15分鐘監測一次血糖，同時向急救人員說明三點：何時用過胰島素/降糖藥、最后一餐時間、近期飲食變化。

切記避免以下情況：

第一，“等救護車來了再說”——低血糖昏迷每延遲1分鐘救治，腦細胞死亡率增加4%；

第二，“喂了糖就不用去醫院”——嚴重低血糖需持續靜脈補糖，家用急救只是保命第一步；

第三，“白天沒事晚上就安全”——50%老年患者夜間低血糖持續超2小時卻無人察覺。昏迷病因千千萬，及時送醫保平安，寧可虛驚一場，不可延誤一秒。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 腦疾病重癥醫學科 張霞 陳勝男
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（編輯ZS）