如何理解126條

第126條條文的原文：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。

抵當(dāng)丸方

水蛭二十個(gè)（熬）　虻蟲二十個(gè)（去翅足，熬）　桃仁二十五個(gè)（去皮尖）　大黃三兩

右四味，搗分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。

白話解把它翻譯過(guò)來(lái)，就是這樣的：外感病發(fā)熱，小腹部脹滿，按照道理，應(yīng)該有小便不暢。但如今這個(gè)患者小便反而通暢，這是下焦蓄血證的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)攻下瘀血，用抵當(dāng)湯來(lái)治療，藥液和藥渣一同服下，不要剩余。

抵當(dāng)丸方：水蛭20個(gè)，虻蟲20個(gè)，桃仁25個(gè)，大黃三兩，上面四味藥，把它搗成粉，做成四個(gè)丸，用水一升，煮一丸取七合服掉，連藥渣都一起吃掉。一晝夜的時(shí)間，應(yīng)該會(huì)有瘀血下來(lái)，如果沒(méi)有瘀血下來(lái)，就繼續(xù)再服一丸，一直服到有瘀血下為止。

這條條文和上一條條文，其實(shí)際上是有非常密切的關(guān)系。125條：太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。

上面有一個(gè)為無(wú)血也。第126條：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。上面的無(wú)血和下面的有血它都對(duì)應(yīng)的是第125條的血證諦也。這個(gè)血就是下焦蓄血的意思。

而且第126條，它也有一個(gè)倒裝句，最后一句話，傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸，不可余藥。所以，“宜抵當(dāng)丸”應(yīng)該在“當(dāng)下之”的后面，“不可余藥”在“宜抵當(dāng)丸”的后面。

這是仲景常用的倒裝文法，正是由于這里使用了倒裝文法，而有些醫(yī)家的文法結(jié)構(gòu)、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)學(xué)的不怎么地，因此就把不可余藥，把它理解成不可用其他藥物治療，應(yīng)該用抵當(dāng)丸治療。

如果說(shuō)不可余藥，是不可用其余的藥來(lái)治療，應(yīng)該用抵當(dāng)丸來(lái)治療，是這么翻譯的話，完全是畫蛇添足。按照這個(gè)說(shuō)法的話，每一個(gè)方劑的前面都要加不可余藥。而且仲景這個(gè)人是很謙虛的，他絕對(duì)不可能說(shuō)說(shuō)的這么的絕對(duì)，這個(gè)情況只能用這個(gè)藥，不能用其他的藥。而且抵當(dāng)丸的前面是宜抵當(dāng)丸，并沒(méi)有說(shuō)抵當(dāng)丸主之。

可惜！胡希恕胡老，他就認(rèn)為這里的不可余藥是指不可用其他的藥，只能用抵當(dāng)丸。我在這里不是批評(píng)指責(zé)胡老，只是說(shuō)這個(gè)地方它是個(gè)倒裝文法，不可余藥在宜抵當(dāng)丸的后面。

這里的不可余藥是指藥液和藥渣都吃光，不要剩余。為什么這樣？因?yàn)橥杷幱型杷幍暮锰帲瑴幱袦幍膬?yōu)點(diǎn)，湯者蕩也，它可以很快地發(fā)揮作用，丸者，緩也，它可以緩慢的釋放，防止其戕伐正氣。而抵當(dāng)丸的使用方法是湯和丸的優(yōu)點(diǎn)都集于一身。正如同方有執(zhí)所說(shuō)，：上條之方，變湯而為丸，名雖丸也，而猶煮湯焉。湯者蕩也，丸者緩也，變湯為丸，而猶不離乎湯，蓋取欲緩不緩，不蕩而蕩之意也。我個(gè)人認(rèn)為方有執(zhí)說(shuō)的非常好，把這個(gè)抵當(dāng)丸仲景想要表達(dá)的意思表達(dá)的淋漓盡致。

為什么我直接講不可余藥這個(gè)倒裝文法，前面的沒(méi)講，因?yàn)榍懊娴暮偷?25條一模一樣，我就不浪費(fèi)口舌了。前面的就是為了區(qū)分太陽(yáng)蓄水和太陽(yáng)蓄血，它們?cè)谟谛”憷c不利。關(guān)于蓄血證和蓄水證的區(qū)別，我在第125條和124條已經(jīng)啰嗦了兩次了，我在這里就不啰嗦了。

雖然我不啰嗦太陽(yáng)蓄水和太陽(yáng)蓄血的區(qū)別，但是我要啰嗦一下抵當(dāng)丸和抵當(dāng)湯的區(qū)別。

抵當(dāng)丸這個(gè)地方并沒(méi)有說(shuō)如狂或者發(fā)狂。而抵當(dāng)湯125條：其人如狂者，血證諦也。抵當(dāng)湯主之。第124條：其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。124條，125條所說(shuō)的抵當(dāng)湯都有情志問(wèn)題，但是抵當(dāng)丸沒(méi)有寫。

沒(méi)有寫是不是沒(méi)有？也不一定。他的情志問(wèn)題僅僅是有些煩躁不安，比較輕微，不會(huì)發(fā)狂。

另外，抵當(dāng)湯是125條，說(shuō)的是小腹硬，第124條說(shuō)的是少腹當(dāng)硬滿，但是抵當(dāng)丸126條說(shuō)的是少腹?jié)M，所以，他硬的程度沒(méi)有抵當(dāng)丸那么嚴(yán)重。但是少腹?jié)M，也有可能是五苓散證，這就是為什么第126條，他說(shuō)：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利。為什么應(yīng)小便不利？因?yàn)閭袩嵘俑節(jié)M，如果有小便不利的話，那就是五苓散證，現(xiàn)在是今反利者，為有血也，那么小便是利的，就證明它不是五苓散證，就證明有下焦蓄血，但是卻沒(méi)有抵當(dāng)湯那么嚴(yán)重而已，因此就選用了抵當(dāng)丸，又擔(dān)心抵當(dāng)丸太慢，于是就說(shuō)把丸藥煮湯一起吃下去，所以就出現(xiàn)了兼顧了丸藥之緩和湯藥之蕩，二者兼顧的情況。

有的人認(rèn)為這是仲景在節(jié)約藥材，或許也有節(jié)約藥材的意思，但是他所表達(dá)的是湯者蕩也和丸者緩也，它們之間的配合。絕對(duì)不是像現(xiàn)在還有一些農(nóng)村的老人，為了怕浪費(fèi)藥材，給他湯劑喝完之后，他把藥渣先曬干，然后磨成粉，每天吃。不過(guò)隨著生活條件的向好，這種情況越來(lái)越少。

但是如果說(shuō)給一付麻黃湯和桂枝湯來(lái)解表，這樣做就沒(méi)必要了。如果說(shuō)這個(gè)藥是補(bǔ)藥，給你補(bǔ)氣血的，你吃完之后把藥渣留下來(lái)曬干，磨成粉慢慢吃，這也是一種節(jié)約的好辦法。但是對(duì)于一些消化能力太差，脾胃本來(lái)不好的人，他吃湯藥就容易吸收，再把這些湯藥磨成粉，做成丸子的話，猴年馬月才能吃完，所以這個(gè)也不可取。但是抵當(dāng)丸它的成分很少，它既滿足了丸藥的緩功，又有湯藥蕩也的這么一點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，所以是二者優(yōu)點(diǎn)合在一起。方有執(zhí)總結(jié)的就很好，取欲緩不緩，不蕩而蕩之意，這才是仲景本義。

抵當(dāng)丸在臨床當(dāng)中，現(xiàn)在很少這樣用了，抵當(dāng)丸我們基本上可以把它做成丸子，但是沒(méi)有去煮著吃了，而且吃了也不會(huì)說(shuō)讓他一晝夜就下血，所以不要把《傷寒論》的條文學(xué)死。

比方說(shuō)最后服藥方法說(shuō)，晬時(shí)當(dāng)下血，血不下者更服。一直是服到他下血為止，這個(gè)僅限于標(biāo)準(zhǔn)的下焦蓄血的緩證才這么干，但是我們臨床當(dāng)中往往不一定能碰到標(biāo)準(zhǔn)的下焦蓄血緩證。

我們要把它引伸開來(lái)，擴(kuò)大它的治療范圍，治療下焦的腫瘤癌癥常用抵當(dāng)丸。前列腺癌，膀胱癌，子宮肌瘤，附件腫瘤，宮頸癌等等，把它做到丸藥里面。我所制的抗腫瘤的丸藥，有的會(huì)有抵當(dāng)丸的成分，但是不全是，它還加很多其他的合在一起，僅僅是四味藥就能把癌癥腫瘤治好那還得了。

晬的含義

這里有一個(gè)字，我們要解釋一下。晬時(shí)當(dāng)下血這個(gè)“晬”字，在這里應(yīng)該是指一晝夜的時(shí)間，但是，仍然有人有爭(zhēng)議，說(shuō)不是一晝夜的時(shí)間，那么究竟晬時(shí)在這里是不是一晝夜的時(shí)間？我們參考一下《說(shuō)文解字》。

晬，它有幾個(gè)意思。比如在古代，嬰兒滿一百天或者是一周歲就叫晬，所以晬在這里作為表達(dá)時(shí)間意義的時(shí)候，最開始表達(dá)的是嬰兒滿一百天或者一周歲。因?yàn)槊總€(gè)地方的風(fēng)俗習(xí)慣不一樣，有的給嬰兒做百天，有的做周歲，北方和南方有不同，地域有差別，但是只要給嬰兒做百天或者是滿周歲來(lái)做的話，古代都稱之為晬時(shí)。

還有一個(gè)意思，是指周年、一年，這和嬰兒的一周歲差不多，但是嬰兒有的百天也叫晬時(shí)。是指一個(gè)周期的意思。比方說(shuō)那個(gè)小孩到一周歲了要抓周。我們現(xiàn)在說(shuō)叫抓周，抓周在古時(shí)候叫試晬。試，嘗試的試，晬就是我們今天所說(shuō)的這個(gè)字。

另外還有第三個(gè)意思，就是指一晝夜。比方說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞有這么一句原文，他說(shuō)：下膈者，食晬時(shí)乃出。這個(gè)“晬”就是指一晝夜。

另外，它還有第四個(gè)意思是通假字，通睟zuì，是潤(rùn)澤、滋潤(rùn)的意思。

既然我們把這個(gè)“晬”字的四種意思都解讀清楚了，在這里我們看一下，晬時(shí)當(dāng)下血到底是什么意思。

《傷寒論》仲景早就說(shuō)了，他參考了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有“晬”這個(gè)字時(shí)，就是一晝夜的意思。很顯然這個(gè)地方應(yīng)該和《黃帝內(nèi)經(jīng)》同步，是指一晝夜的意思。

但是抵當(dāng)湯卻沒(méi)有說(shuō)時(shí)間，抵當(dāng)湯直接說(shuō)去渣溫服一升，不下更服，說(shuō)白了就是抵當(dāng)湯，如果喝了的話，是很有可能很快就下血的，它的速度會(huì)更快，不需要一晝夜就可以下血，不下更服，如果沒(méi)有流血，繼續(xù)服用。

抵當(dāng)丸它治療的疾病和抵當(dāng)湯是差不多的，只是說(shuō)力量沒(méi)有抵當(dāng)湯那么猛烈。因此，如果沒(méi)有出現(xiàn)情志異常，比方說(shuō)其人發(fā)狂的下焦蓄血的這些疾病，今天所講的抵當(dāng)丸通通可以適用。如果說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)了情志問(wèn)題的話，丸藥力量不夠，那就要用抵當(dāng)湯了。

至于抵當(dāng)湯能治多少病，我已經(jīng)在第124條和125條都已經(jīng)講過(guò)了，在這里，我也不啰嗦了。

桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸的區(qū)別

關(guān)于太陽(yáng)蓄血證，我們就講到了三個(gè)方子了，有桃核承氣湯，有抵當(dāng)湯，有抵當(dāng)丸。這三個(gè)方子，怎么樣鑒別使用？在這里，我們跟大家總結(jié)一下。

桃核承氣湯，它是治療太陽(yáng)蓄血，熱重于瘀的，它的熱更多。

我們看第106條條文：太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

如果是太陽(yáng)蓄血的瘀重于熱，用抵當(dāng)湯。

而125條和124條兩條，都講了抵當(dāng)湯，由于離我們這一條講的太近了，所以我不多做說(shuō)明。

第124條：太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

第125條：太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無(wú)血也，小便自利，其人如狂者，血正諦也，抵當(dāng)湯主之。

這兩條，是說(shuō)的瘀重于熱的太陽(yáng)蓄血證。

而今天所講的抵當(dāng)丸，瘀它沒(méi)有抵當(dāng)湯強(qiáng)，熱它沒(méi)有桃核承氣湯強(qiáng)，所以它瘀熱皆輕，因此我們改用了丸藥緩攻，用的是抵當(dāng)丸。