有一類藥膏，皮膚科很常用，每個人家中可能或多或少有一些，江湖上關于它們的傳說也很多，褒貶不一，它們就是激素類藥膏。

激素本是人體分泌的一種具有生理調節功能的物質，每個人的身體里都有，孩子生長，女性來月經，男性長喉結等都離不開激素的作用，包括糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素、孕激素、生長激素、甲狀腺激素等，這是一個廣泛的概念。

而我們口頭上常說的激素一般指糖皮質激素。自1952年外用糖皮質激素應用于皮膚科的治療，許多炎癥免疫性皮膚病得到較好控制甚至治愈，與此同時也存在濫用和恐懼的問題，今天跟大家簡單聊聊，喜歡的記得點個贊。

強度分級

選擇外用糖皮質激素類藥物時，首先需要考慮藥物強度，只有選擇合適強度的藥物，才能達到理想的治療效果。

美國采用的是7級法，咱們國內采用的是4級法，即超強效、強效、中效及弱效。

一般長期用藥采用中弱效激素，而短期用藥選用中強效激素；成人可選用中強效或以上激素，兒童、老人則盡量選用中弱效激素；受損范圍廣泛可選用中弱效激素，受損范圍局限則需選用強效激素。

適應癥

激素藥膏具有強大的抗炎、抗過敏和免疫抑制等作用，用途廣泛，可以用于治療脂溢性皮炎、特應性皮炎、神經性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、汗皰疹、扁平苔蘚、天皰瘡、白癜風、甚至昆蟲叮咬所致輕微刺激等。

（圖源網絡）

此處就不具體展開了，因為皮膚病種類太多，而且同一種皮膚病嚴重程度不同治療也不同。

對于普通人，首先需就診明確疾病和其嚴重程度，然后在皮膚科醫生指導下規范使用，并根據病情變化調整治療方案。

藥物劑型

雖說都是外用涂抹，但劑型的選擇有很多，常用有軟膏、乳膏、凝膠、洗劑、泡沫劑。

軟膏

軟膏主要以水相懸浮于油相的方式構成，潤滑效果極佳，可減少水分經表皮流失，具有半封包特性，增加藥物吸收，通常能把藥物效果發揮至最佳。但因為使用感稍顯油膩粘稠，患者接受度和治療依從性可能比較低。

乳膏

乳膏是20%-50%的水包油半固體乳劑，使用感比軟膏好，但藥物吸收的作用弱于軟膏。

凝膠

凝膠是無色透明的半固體乳劑，接觸皮膚后液化，干燥后形成一層不油膩、不沾染的薄膜。凝膠兼具軟膏的最佳治療優勢和乳膏的最佳使用感優勢，對許多患者都有吸引力。

洗劑

洗劑是藥物混懸于或溶于水、乙醇或其他液體的制劑，每次使用前必須搖勻才能獲得所需治療濃度，繼而達到預期效果，適用于毛發區域和治療大面積皮損。

泡沫劑

泡沫劑是在液體膜基質中加壓收集的氣體泡沫，容易擴散，比其他劑型更易使用，適用于發炎皮膚和頭皮皮膚病，不過泡沫劑的價格通常比其他劑型更貴。

劑型的選擇也很重要，如果劑型選擇不當，療效可能延遲或不足，有時甚至會加重病情。例如，使用軟膏治療濕性皮損可能導致毛囊炎，因為軟膏具有封包作用。

用量和頻率

通常1~2次/天，療程1-2周左右（視病情定療程），當癥狀好轉后，應該逐漸減量最后停用，可避免反彈性發作。

至于用量，以指尖單位維參考數值：面頸部約需2.5FTU，前胸后背各自需7.0FTU，單側上肢需3.0FTU，單側手需1.0FTU，單側下肢需6.0FTU，單只足需2.0FTU。

濫用或長期使用的危害

在病因不明確的情況下，濫用或長期外用糖皮質激素，一是可能會掩蓋病情，二是會使皮膚產生依賴性，出現很多不良反應。

如皮膚萎縮、毛細血管擴張、潮紅、紫癜、色素減退或沉著、多毛等，還可能誘發痤瘡樣疹、激素誘導的玫瑰痤瘡樣疹、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染等。

但如果在醫生的指導下合理規范使用，一般不會出現不良反應，或者能將不良反應降至最小。

有一些消字號藥膏或者不正規護膚產品可能會偷偷添加激素，在不知情的情況下長期使用會引起不良反應，大家要注意鑒別。

盡量選擇正規渠道的化妝品，藥品認準“國藥準字號”，不要購買廠名廠址、執行標準、生產日期不全的產品，避免選擇三無產品。

還有，凡是宣稱快速、強效的護膚品一定不要使用，凡是聲稱能治療皮膚病的護膚品也一定要慎用。

目前正規的“醫學護膚品”，也只是適合問題皮膚使用，有一定輔助作用，并不能替代藥物治療。

最后總結，激素藥膏本身是個好東西，在正確使用的前提下，可以成為治療皮膚病的有力武器。如果自行用藥或者濫用，也可能帶來一些副作用。

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本文數據更新于2025年04月07日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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