來源：聯合用藥

耳朵是非常脆弱的器官，很容易“受傷”。據估計，我國至少有1億耳鳴患者，并且患者年齡日趨年輕化。

耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因復雜，機制不清，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。

西藥怎么選擇？

治療耳鳴的西藥有：血管擴張劑、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制劑之類藥物。

常用藥物：鹽酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片等。

鹽酸倍他司汀片：主要用于美尼爾氏綜合征等，還有高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效。本品對腦血管、心血管，特別是對椎底動脈系統有較明顯的擴張作用，此外能增加耳蝸和前底血流量，從而消除內耳性眩暈，耳鳴和耳閉感。

鹽酸氟桂利嗪膠囊：適應癥為典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內，防止細胞內鈣負荷過量，也可防止缺血缺氧時大量鈣進入神經元，改善腦微循環及神經元代謝。

尼莫地平片：用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發性耳聾、輕、中度高血壓。尼莫地平為鈣拮抗劑，通過有效地阻止 Ca2+ 進入細胞內、抑制平滑肌收縮，達到解除血管痙攣之目的。

中成藥怎么選擇？

中醫將耳鳴分為虛實兩大類，中醫認為，腎開竅于耳，同時和肝脾胃等都有關聯。一般來說，肝火上擾、氣血淤阻等引起的耳鳴屬于實證。腎精虧虛、脾胃虛弱等原因引起的耳鳴屬于虛證，年老體弱的人患耳鳴以虛證為多見。

肝火上擾

癥狀：發病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化有關，常在郁怒之后發生或加重。多伴有口苦、咽干、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒，舌質紅，苔黃，脈弦數。

治法：清肝瀉火，開郁通竅。

常用中成藥：龍膽瀉肝丸、通竅耳聾丸、瀉青丸。

三者區別：龍膽瀉肝丸治療肝膽實火夾有濕熱引起的耳鳴，通竅耳聾丸為清泄肝膽實熱，通竅利濕之劑。龍膽瀉肝丸還可以治療肝膽濕熱下注所致的小便淋濁，陰腫陰癢。瀉青丸清肝瀉火，養血祛風，泄肝火的力量相對較弱。

氣血瘀阻

癥狀：耳鳴病程可長可短，痛處不移，刺痛拒按，面色晦暗或黧黑，口渴不欲飲。舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

治法：活血化瘀，行氣止痛。

常用中成藥：血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸。

兩者區別：少腹逐瘀丸活血化瘀的同時，能夠止痛、溫陽，適用于虛寒型的月經不調、痛經、宮寒不孕等婦科疾病。而血府逐瘀丸在活血化瘀的同時，能夠理氣、清熱，適用于氣滯伴有郁熱的頭痛、失眠、心腦血管疾病等。兩者都能活血化瘀，故可以治療氣血淤阻所致的耳鳴。

腎精虧虛

癥狀：耳如蟬鳴，夜間較甚，聽力下降，頭暈眼花，腰膝酸軟，多夢遺精，舌紅少苔，脈細數。

治法：補腎益精，滋陰潛陽。

常用中成藥：耳聾左慈丸、六味地黃丸、蓯蓉益腎顆粒等。

三者區別：耳聾左慈丸具有滋陰清熱，益氣平肝之功效。用于治療腎水不足，虛火上升，頭眩目暈，耳聾耳鳴，有標本兼治之特色。六味地黃丸為單純滋補腎陰，力量較耳聾左慈丸稍差些。蓯蓉益腎顆粒補腎填精，用于腎氣不足，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，四肢無力，成份中補腎陽的藥相對較多，偏于滋補腎精。

脾胃虛弱

癥狀：耳鳴勞累后加重，耳內空虛或發涼。倦怠乏力，納呆便溏，面色萎黃，舌淡苔白脈弱。

治法：健脾益氣，升陽通竅。

常用中成藥：補中益氣丸、益氣聰明丸。

兩者區別：補中益氣丸除了治療人體中氣不足所致的耳鳴、耳聾外，還可以治療中氣下陷所致的內臟下垂等癥。益氣聰明丸具有益氣升陽，聰耳明目的功效，除了用于耳聾耳鳴外，還能治療視物昏花等癥。

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。

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