為進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品合理定價(jià)，3月31日，遼寧丹東醫(yī)保局發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)保局關(guān)于開(kāi)展藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作的通知》（下稱《通知》）。該《通知》明確將對(duì)網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品“即送價(jià)”作為錨點(diǎn)，比對(duì)其他渠道藥品價(jià)格。

這是繼湖南省之后，又一個(gè)明確以O(shè)2O價(jià)格作為錨點(diǎn)，對(duì)比其他渠道價(jià)格的省份。可以明確，開(kāi)展藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作，將進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)糾正不公平、歧視性高價(jià)的不良行為，更好維護(hù)群眾切身利益。在此趨勢(shì)下，其他省份可能將攜手推進(jìn)全網(wǎng)協(xié)同治理藥價(jià)。

發(fā)揮O2O優(yōu)勢(shì)

治理不合理高價(jià)、惡意低價(jià)

《通知》指出，要發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)信息透明、方便比價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)充分等功能，以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品“即送價(jià)”，即“外賣價(jià)”“小時(shí)達(dá)”“即時(shí)達(dá)”“限時(shí)達(dá)”等當(dāng)日同城即時(shí)配送模式價(jià)格為錨點(diǎn)，比對(duì)其他渠道藥品價(jià)格。

按照同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝藥品原則，將省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格、集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格、定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格等各渠道藥價(jià)與網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常高價(jià)的，在辨析企業(yè)串貨、促銷、產(chǎn)品臨期等情況的前提下，督促醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)將藥品價(jià)格調(diào)整至合理水平。其中，不同規(guī)格、不同包裝藥品，則運(yùn)用差比價(jià)規(guī)則進(jìn)行比價(jià)。

具體工作有兩個(gè)方面：首先，要確定藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)目錄。其次，要開(kāi)展比價(jià)并治理不合理高價(jià)。

當(dāng)定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格明顯高于省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“即送價(jià)”價(jià)格時(shí)，涉及醫(yī)保基金支付的藥品，應(yīng)采取提醒、約談、通報(bào)等方式，引導(dǎo)定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)糾正不公平、歧視性高價(jià)，主動(dòng)調(diào)整藥品價(jià)格至合理水平。當(dāng)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格明顯高于定點(diǎn)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)價(jià)格或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“即送價(jià)”價(jià)格時(shí)，要及時(shí)將藥品信息報(bào)送省醫(yī)保局。

無(wú)獨(dú)有偶，此前湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立湖南省醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置機(jī)制的通知》。將依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，建立覆蓋藥品耗材全產(chǎn)業(yè)鏈、涵蓋醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等多維度、多主體的醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，提高醫(yī)藥價(jià)格信息透明度，保障群眾對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和選擇權(quán)。該通知于2025年5月1日起施行，有效期5年。

湖南省明確，將堅(jiān)持醫(yī)藥總費(fèi)用增幅與藥耗單品規(guī)價(jià)差同步監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持線上平臺(tái)價(jià)格與線下實(shí)體價(jià)格全面參考，并定期主動(dòng)公布與隨機(jī)監(jiān)測(cè)公布藥價(jià)信息。據(jù)悉，醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括八大類：

在信息采集方面，湖南省明確了監(jiān)測(cè)點(diǎn)單位采集、醫(yī)保信息平臺(tái)采集、網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)采集、統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)采集等多種渠道，實(shí)現(xiàn)價(jià)格信息采集的全覆蓋。其將重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)藥費(fèi)用增幅過(guò)大、增速過(guò)快、結(jié)構(gòu)不合理、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著加重的統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)、惡意低價(jià)信息。

值得一提的是，湖南省醫(yī)保局還將把醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)管理情況納入“兩定”協(xié)議管理內(nèi)容，用好醫(yī)保協(xié)議對(duì)醫(yī)藥價(jià)格行為的約束功能。對(duì)違反本機(jī)制規(guī)定且整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等，按協(xié)議在醫(yī)保定點(diǎn)資格管理、醫(yī)保總額控制、醫(yī)保基金預(yù)付、基金結(jié)余留用等方面實(shí)施違約處置。

各地上線“比價(jià)”小程序

合理定價(jià)下的行業(yè)重塑

自2024年以來(lái)，藥品價(jià)格治理繼續(xù)深入。去年6月，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》，明確在藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)中引入網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”和其他渠道藥價(jià)進(jìn)行對(duì)比。同年12月，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議明確深化醫(yī)藥價(jià)格改革治理，不斷規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格秩序，推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)形成全國(guó)藥品掛網(wǎng)價(jià)格規(guī)則共識(shí)，全面建立定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)。

目前，全國(guó)各地醫(yī)保部門積極探索藥品價(jià)格管理的有效做法，以公開(kāi)比價(jià)為主要功能設(shè)置的線上比價(jià)系統(tǒng)不斷出現(xiàn)，實(shí)時(shí)收集藥品價(jià)格信息，實(shí)現(xiàn)參保群眾在手機(jī)上便捷實(shí)時(shí)地查詢藥品價(jià)格，便于群眾自主比對(duì)、自主選擇。部分省份定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序還提供了庫(kù)存信息展示、異常價(jià)格提醒、價(jià)格趨勢(shì)分析等相關(guān)功能。

比如，西安上線了定點(diǎn)零售藥店藥品比價(jià)系統(tǒng)，連通了6000余家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、覆蓋16萬(wàn)余條藥品數(shù)據(jù)；杭州除了設(shè)有“按處方尋藥”“按藥品尋藥”2個(gè)子場(chǎng)景，還增加了“按耗材找醫(yī)院”等功能；陜西自藥品比價(jià)功能上線后，在提高藥品價(jià)格透明度、降低參保人員負(fù)擔(dān)等方面取得了顯著成效，預(yù)計(jì)將使參保人員的購(gòu)藥成本下降10%～15%……

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，截至目前，全國(guó)已有29個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序可實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格在手機(jī)上一鍵查詢、實(shí)時(shí)比對(duì)和位置導(dǎo)航等。

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，隨著越來(lái)越多省市上線藥店比價(jià)功能，藥價(jià)合理性和市場(chǎng)發(fā)展方向正在迅速回歸正軌。藥品比價(jià)系統(tǒng)的探索并不是簡(jiǎn)單地降低藥品價(jià)格，而是找到一種平衡策略，讓藥企、藥店在合理盈利的同時(shí)，確保群眾也能享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的用藥服務(wù)，推動(dòng)整個(gè)行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

目前，各地探索已擁有一定基礎(chǔ)，但挑戰(zhàn)仍存。因此，面對(duì)藥價(jià)治理從院內(nèi)轉(zhuǎn)向院外，從線下到線上的局勢(shì)，不僅零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)要開(kāi)始打“明牌”，處于醫(yī)藥供應(yīng)鏈上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)也將感受到挑戰(zhàn)。

藥價(jià)治理關(guān)注的重點(diǎn)是藥店的價(jià)格行為，而非價(jià)格本身，是促進(jìn)醫(yī)藥資源優(yōu)化配置。對(duì)于定點(diǎn)零售藥店而言，如果不能維持價(jià)格優(yōu)勢(shì)，則顧客易流失；但要維持價(jià)格優(yōu)勢(shì)，也將面臨廠商價(jià)格維護(hù)的壓力。對(duì)于藥企而言，在網(wǎng)售渠道、零售藥店以及院內(nèi)市場(chǎng)三方面制衡下，渠道價(jià)差收窄也勢(shì)必給價(jià)格制定及維護(hù)帶來(lái)難題。當(dāng)藥價(jià)全透明后，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、流通渠道等新的行業(yè)價(jià)值該如何體現(xiàn)？