導致昏迷患者無法蘇醒的3個原因！

在神經科工作多年，我見過太多因忽視昏迷背后的危機，導致患者病情惡化的案例。其實很多患者本來是可以醒過來大的，但是由于各種因素，導致患者最終沒有蘇醒，對于患者來說，非常遺憾，對于家庭來說更是巨大損失。

今天，我就和大家詳細講講，昏迷可能引發的并發癥，以及我們該如何應對。

一、肺部感染：昏迷患者的頭號殺手

肺部感染是昏迷患者最常見，也是最危險的并發癥之一。由于昏迷患者呼吸道分泌物排出不暢，咳嗽反射減弱，口腔和呼吸道的細菌容易滋生繁殖，進而引發肺部感染。簡單來說，就是自己不知道咳嗽了。

據統計，昏迷患者肺部感染的發生率高達30% - 50%。大家可能都知道，很多老年人，無論是骨折還是腹部手術，最后躺在床上時間長了，都是一口痰堵了。所以這個肺部感染是最容易發生，也是最麻煩的并發癥。

為了預防肺部感染，我們要保持患者呼吸道通暢。定期為患者吸痰，清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠的患者，可以通過霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。同時，要加強口腔護理，每天用生理鹽水棉球擦拭口腔，減少口腔細菌的滋生。

二、深靜脈血栓：隱藏的定時炸彈

長期昏迷的患者，肢體活動減少，血液流動緩慢，加上創傷、手術等因素，容易導致深靜脈血栓形成。一旦血栓脫落，隨血流進入肺動脈，就會引發肺栓塞，嚴重時可危及生命。

為了預防深靜脈血栓，我們可以為患者使用彈力襪，促進下肢靜脈回流。同時，定時為患者進行肢體按摩，從足部開始，向大腿方向按摩，每次20 - 30 分鐘，每天 2 - 3 次。對于高危患者，還可以在醫生的指導下，使用抗凝藥物。

三、壓瘡：不容忽視的問題

壓瘡也是昏迷患者常見的并發癥之一。由于患者長期臥床，局部皮膚受壓，血液循環障礙，容易導致皮膚破潰、感染。特別是在骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，壓瘡的發生率更高。

我們見過很多家庭護理不太負責的情況，患者的屁股，會陰部紅腫潰爛，相反我們醫生只要一看背部，就知道這個患者護理的好不好。

為了預防壓瘡，我們要定期為患者翻身，每2 小時一次。在翻身時，要使用軟枕、氣墊等減壓工具，減輕局部皮膚的壓力。同時，要保持皮膚清潔干燥，及時更換被污染的床單、衣物。

四、給家屬的三點建議

昏迷患者能否醒來，主要取決于原發傷，就是原來受傷的嚴重程度，但是后續的回復過程，和家屬的決心，也有決定性的作用。

作為家屬，第一、要密切關注患者的生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等。一旦發現異常，要立即告知醫生。第二，定期為患者進行身體檢查，包括血常規、尿常規、胸部X 線等，及時發現并處理并發癥。

第三，關注醫學研究進展，了解昏迷促醒的最新治療方法，如脊髓電刺激（SCS）手術等，為患者尋找更多的治療機會。

在照顧昏迷患者的過程中，我們要時刻保持警惕，積極應對各種危機，為患者的康復保駕護航。

作者簡介

中國科學技術大學附屬第一醫（安徽省立醫院）神經外科 副主任醫師 徐昊

專業特色：腦積水、昏迷促醒、顱腦損傷、腦出血、顱內感染

門診時間：安徽省立醫院南區 徐昊（每周三下午，每周六上午）