早上七點(diǎn)半，超聲診斷科診室已經(jīng)排起了隊，這是上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院（上海新華醫(yī)院崇明分院）超聲診斷科主任劉嵐上班時遇到的日常。

診室外的候診區(qū)，患者們經(jīng)常會討論著“掛號經(jīng)”，“找劉嵐要做兩個準(zhǔn)備，一要帶齊病史資料，二要備好耐心，她每位患者至少掃查20分鐘，看她的門診千萬別著急。”

劉嵐(右一)指導(dǎo)學(xué)員超聲技巧 受訪者供圖

今年，已是劉嵐扎根上海市崇明區(qū)的第13個年頭。多年來，她帶領(lǐng)團(tuán)隊，讓崇明百姓不出島，便能享受到市區(qū)三級醫(yī)院相同質(zhì)量的超聲診療。

診室墻上層層疊疊的錦旗中，“醫(yī)術(shù)精湛”格外醒目，那是患者對劉嵐精準(zhǔn)診斷的贊譽(yù)。2023年，劉嵐成立了超聲創(chuàng)新工作室，積極開展傳幫帶。作為崇明區(qū)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)的帶頭人，劉嵐?fàn)款^開展了6項區(qū)域首創(chuàng)超聲新技術(shù)，為基層社區(qū)培養(yǎng)了17名新超聲醫(yī)師，培養(yǎng)鍛煉了一批青年醫(yī)生。

“火眼金睛”篩查，讓八旬老人免做手術(shù)

“劉主任，多虧了您讓我少挨一刀，”2023年寒冬，88歲的楊阿姨在女兒陪伴下專程來到上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院超聲診斷科，將一面錦旗送到劉嵐手中。三個月前的一次精準(zhǔn)診斷，讓這位高齡患者成功避免了剖腹探查手術(shù)。

三個月前，外科主任的會診電話打到劉嵐這里：“患者劇烈腹痛，對癥治療效果不明顯，其他影像資料疑似腸腫瘤，擬行剖腹探查，患者又堅決不同意，請你們超聲再幫忙會診一下”。

劉嵐回憶，在一幀幀跳動的圖像中，她逐一收集細(xì)微的聲學(xué)特征，整理診斷思路，根據(jù)超聲影像特征結(jié)合多年積累的專業(yè)經(jīng)驗，考慮楊阿姨為右側(cè)附件區(qū)炎性，與回盲部粘連，形成炎性包塊，導(dǎo)致局部腸管梗阻。炎性包塊類似腫瘤樣病變，因此其他影像學(xué)考慮腫瘤病變，并建議臨床醫(yī)生繼續(xù)抗炎對癥治療。同時，根據(jù)多年的實踐經(jīng)驗，劉嵐建議臨床醫(yī)生采取灌腸給藥治療的方法，這種用藥方式腸道吸收快，路徑直接，效果會更好。

果然，病人很快疼痛癥狀減輕，腸梗阻隨即緩解，持續(xù)治療后，病人的炎癥包塊逐漸縮小，直至一個月后完全康復(fù)，避免了不必要的開刀。

在超聲診斷科診室，像這樣明察秋毫的案例不在少數(shù)。超聲醫(yī)生的眼睛要像探照燈，穿越迷霧。

曾有位乳腺癌患者因乳腺結(jié)節(jié)形態(tài)貌似“溫和”，隨訪多次變化不大，一直不愿手術(shù)治療，她掛了劉嵐的專家門診，想明確診斷。從患者結(jié)節(jié)那看似“溫和”的影像特征中，劉嵐發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，常規(guī)模式下沒有血流灌注的結(jié)節(jié)，在微血流信號中有一絲微弱的血流進(jìn)入，極不易辨別，結(jié)合其他的影像依據(jù)，劉嵐診斷此結(jié)節(jié)有惡性風(fēng)險，建議手術(shù)治療。病理結(jié)果顯示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，局部導(dǎo)管上皮有不典型增生，屬癌前期病變。

新技術(shù)新項目，滿足居民多元就醫(yī)需求

劉嵐擅長婦產(chǎn)科、心臟及甲狀腺、乳腺等疾病的超聲診斷與介入治療，尤其在產(chǎn)前超聲篩查中，使用專業(yè)的超聲技術(shù)評估胎兒健康，降低出生缺陷風(fēng)險。

劉嵐介紹，從業(yè)期間，她前往全國各地的知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)團(tuán)隊參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，了解行業(yè)動態(tài)，將所學(xué)的新技術(shù)、新項目帶回來，并在學(xué)科中開展應(yīng)用。

2023年，劉嵐成立了超聲創(chuàng)新工作室，帶徒低年資醫(yī)師。為進(jìn)一步提升學(xué)員們的專業(yè)能力，以應(yīng)對各種復(fù)雜的病例和診斷需求，劉嵐為他們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，搭建學(xué)習(xí)平臺，幫助他們鋪設(shè)外出學(xué)習(xí)和交流路徑。

工作室還會不定期地選擇適合的學(xué)術(shù)會議，安排學(xué)員根據(jù)專業(yè)所需參加學(xué)術(shù)交流。學(xué)員們也都很珍惜機(jī)會，學(xué)習(xí)主動性非常強(qiáng)，常常利用休息時間跟隨導(dǎo)師參加學(xué)習(xí)活動。

“今年，超聲診斷科還將開展一個新項目——關(guān)節(jié)損傷超聲檢查。”劉嵐介紹，該診斷技術(shù)是近年來新興的一項檢查手段，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶等淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變程度和范圍，實現(xiàn)快速、精準(zhǔn)診斷，可為患者獲得及時和規(guī)范化的治療提供影像依據(jù)。

劉嵐介紹，超聲診斷科有甲乳科、婦產(chǎn)科、心臟科等多個亞專科，每個學(xué)員都有各自專攻的亞專科領(lǐng)域。在全科超聲的基礎(chǔ)上，將學(xué)員們培養(yǎng)成為各亞專科的小專家，全面提升專業(yè)服務(wù)能力，更全面地滿足區(qū)域居民就醫(yī)需求。截至目前，劉嵐超聲創(chuàng)新工作室已培養(yǎng)社區(qū)新超聲醫(yī)師17人（在培6人），覆蓋全區(qū)13個社區(qū)醫(yī)院。